Tento článek recenzovali Dr. Nima Mehran, M.D. a ortopedický chirurg a Dr. Trevor North, M.D. a ortopedický chirurg.
Jednou z nejčastějších otázek, které ortopedi slýchají, je: „Jak dlouho trvá provedení náhrady kyčelního kloubu?“. Jinými slovy: „Pane doktore, jak dlouho budu pod narkózou?!“. Tato otázka je vlastně tak trochu vtip, protože při páteřní blokádě nemusíte být pod narkózou vůbec… Ba Dum Si! Ale ve skutečnosti je znalost toho, co se vlastně během operace totální nebo částečné náhrady kyčelního kloubu děje, klíčem k tomu, abyste byli se zákrokem spokojeni. I když nechcete znát technické podrobnosti, pomůže vám přehledný popis vašeho skutečného operačního dne.
Jak dlouho trvá operace náhrady kyčelního kloubu? Průměrná operace náhrady kyčelního kloubu trvá jen 1-2 hodiny.
Jak dlouho bude operace kyčelního kloubu trvat, závisí na tom, jak komplikovaný je váš případ, na vašem fyzickém stavu a hmotnosti, na závažnosti osteoartrózy kloubu, na typu náhrady, kterou dostanete (například přední nebo zadní boční), a samozřejmě na tom, zda vám bude provedena částečná (hemiartroplastika kyčelního kloubu) nebo úplná náhrada kyčelního kloubu.
Jak bude vypadat operační den náhrady kyčelního kloubu: První 24 hodiny
Přijeďte do nemocnice
Přijďte v den operace, doufejme, že se cítíte připraveni na operaci náhrady kloubu a že jste si udělali předoperační přípravu na výměnu kyčelního kloubu, abyste zlepšili svůj zdravotní stav a připravenost. V nemocnici budete po příjezdu odbaveni. Po odbavení vás doprovodí na pokoj, kde se převléknete do nemocničního pláště. Zde budete čekat na svého chirurga a krátce se s ním setkáte, než budete doprovozeni na operační sál.
Na operačním sále vám bude pravděpodobně podáno buď: celkové anestetikum (uspání), spinální anestetikum nebo kombinace obou. Různé typy anestetik mají své klady i zápory, ale ošetřující týmy obvykle dávají přednost spinální anestezii se sedativy. Spinální blokáda se podává s léky, které vám pomohou se uvolnit. Spinální blokáda má nižší riziko závažných komplikací než celková anestezie, způsobuje menší nevolnost a umožňuje pacientovi během operace samostatně dýchat.
Obrovská výhoda spinální blokády (regionální anestezie): bolest je blokována až 24 hodin po operaci.
Poté, co se cítíte pohodlně nebo jste se zcela ponořili, je čas jít na to!“
Čas operace
Na značku…
Poté, co váš chirurg a tým vytvoří zcela sterilní prostředí (ano, je velká pravděpodobnost, že váš ošetřující tým bude mít na sobě skafandry), provedou řez. Pokud podstupujete minimálně invazivní operaci, bude tento řez dlouhý 3-5 palců, zatímco tradiční řez může mít až 8-10 palců. Řez prořízne kůži, tkáň a svaly v horní části stehenní kosti, čímž umožní chirurgovi přístup k vaší kyčelní kosti.
Nastavte si kost…
Obrázek z OrthoInfo AAOS
Jakmile váš chirurg uvidí váš starý problémový kyčelní kloub, dá se do práce. Prvním krokem je zpravidla vykloubení kyčelního kloubu (vytažení koule z jamky). Poté se odstraní kulovitá hlavice vaší stehenní kosti (horní stehenní kosti). Poté je jamka nastrouhána dolů (resurfaced), čímž se odstraní poškození způsobené artritidou, aby mohl být na místo nasazen nový, umělý pohár. Baňka je malá kovová kopulka, která dokonale zapadne do dutiny vaší kosti a je přitlačena. Jak se hojíte, kolem této součásti přirozeně roste nová kost, která ji ještě více upevní na své místo. Do kalíšku se upevní plastová vložka ve tvaru misky a vytvoří se vaše nová jamka. Toto bionické pouzdro se v lékařské komunitě nazývá „acetabulární komponenta“.
Při již odstraněné kulovité hlavici stehenní kosti chirurg připraví vnitřní stranu vaší stehenní kosti (femuru) a poté do ní umístí umělou část. Tato část se nazývá femorální komponenta. Váš chirurg pak bude muset na dřík tohoto dílu nasadit novou hlavici (nazývanou také kulička). Existuje mnoho velikostí a variant femorální hlavice (koule), takže váš chirurg vyzkouší, která z nich se k vaší nové, umělé patce hodí nejlépe. Po připevnění bude kulový díl „zasunut“ do miskovitého pouzdra (acetabulární komponenty). Dohromady tyto části nahrazují přirozenou kouli a jamku kyčelního kloubu. Jen tak si pořídíte nový kyčelní kloub!“
Jděte!“
Předtím, než operace skončí, váš chirurg vyzkouší, jak vám nový umělý kloub sedí a jak se pohybuje. Někdy to znamená rentgenové vyšetření, aby se ujistil, že vše správně sedí. Ve všech případech váš chirurg natáhne operovanou nohu do každodenních poloh. Chirurg vám například přiblíží koleno k hrudníku, zvedne nohu nahoru a tak dále. Jakmile si je váš ošetřující tým jistý, že váš nový kloub dobře sedí a může provádět přirozené pohyby bez vykloubení, je čas vše zafixovat.
Závěrečné zhodnocení se provádí proto, abyste se ujistili, že je vaše nová operovaná noha stabilní, že délky obou nohou odpovídají a že je opět malá pravděpodobnost vykloubení. Odtud je místo řezu vypláchnuto sterilní tekutinou a rána je uzavřena stehy a sponami.
Ta da! Náhrada kyčelního kloubu je hotová!
Zotavení v nemocnici
Po operaci budete přesunut/a na pooperační pokoj, dokud se neprobudíte. V závislosti na typu anestetika, které jste měl/a, to může trvat několik hodin. Během této doby budete pečlivě sledován(a). Jakmile budete opět s to, budete přemístěn/a do nemocničního pokoje. Zde strávíte minimálně 1-2 dny, než budete propuštěn domů nebo do zařízení sekundární péče.
Během pobytu v nemocnici Vás budou navštěvovat lékař a zdravotní sestry, kteří budou kontrolovat Vaši ránu a laboratorní vyšetření a hodnotit Vaše pokroky. Může Vás také navštívit sociální pracovník, který pomůže určit, zda můžete být propuštěn/a rovnou domů, nebo zda je pro Vás vhodnější středisko sekundární péče. Dalším klíčovým členem vašeho ošetřovatelského týmu je fyzioterapeut. Není neobvyklé, že pacienti zahájí fyzikální terapii ve stejný den jako operaci nebo následující ráno. Včasný pohyb v kyčelním kloubu je klíčový pro obnovení rozsahu pohybu, zamezení ztuhlosti, snížení otoku a zánětu a v konečném důsledku pro nastavení se na budoucí úspěch.
Zajímá vás, jaký typ bolesti budete pociťovat po operaci a v prvních několika měsících rekonvalescence? Podívejte se na náš článek „Jakou bolest mohu očekávat po operaci náhrady kloubu“
To docela dobře shrnuje časový průběh prvních 24 hodin po operaci náhrady kyčelního kloubu. Den operace bude pro vaše tělo velkou zátěží. Pamatujte, že jste ve skvělých rukou a že operace, kterou podstupujete, patří mezi nejúspěšnější v celé moderní medicíně. Zůstaňte co nejvíce klidní a uvolnění a snažte se soustředit na důvody, proč to děláte: zdravější a mobilnější zítřek.
Přemýšlíte o výměně kyčelního nebo kolenního kloubu? Nechte se spojit se špičkovým ortopedem ve vašem okolí, který nabízí PeerWell PreHab a ReHab zdarma. PreHab vás na operaci připraví po psychické, fyzické i environmentální stránce a vy tak budete mít větší kontrolu nad výsledkem a rekonvalescencí.
Seznamte se ZDARMA se špičkovým chirurgem, ještě dnes.