Jaká je léčba RAD?

Existuje několik možností léčby reaktivní poruchy attachmentu. Ve většině případů se používá kombinace léčby. Samotná láska k vyléčení RAD nestačí.

Prosím, nezapomeňte, že nejsem terapeut ani oficiální odborník v oblasti reaktivní poruchy attachmentu. Jsem jen máma. Dvě z mých dětí mají shodou okolností tuto diagnózu. Tento článek vychází ze současného výzkumu léčby RAD a také z mých osobních zkušeností. Nevyzkoušela jsem vše, co je v tomto seznamu uvedeno.

Obávám se, že pokud jde o RAD, neexistuje žádný „univerzální“ balíček léčby. To, co funguje, závisí na dítěti, rodině a řadě dalších faktorů, jako jsou jiné diagnózy.

V mnoha případech není diagnóza RAD ojedinělou diagnózou. Často se vyskytuje spolu s dalšími diagnózami, jako je porucha senzorického zpracování, posttraumatická stresová porucha nebo vývojová traumatická porucha, ADHD, úzkostná porucha, deprese, kognitivní opoždění nebo FASD.

Ve skutečnosti není neobvyklé, že děti mají na seznamu několik diagnóz. To je jeden z důvodů, proč je třeba léčebný plán přizpůsobit dítěti na míru.

TBRI:

Léčba, kterou jsme u našich dětí s RAD shledali jako nejúčinnější, byla TBRI (Trust Based Relational Intervention). Je založena na této teorii; „Naše děti byly poškozeny ve vztazích a zažijí uzdravení prostřednictvím pečujících vztahů.“ ~ Karyn Purvis.

Používali jsme TBRI spolu s některými dalšími léčebnými strategiemi uvedenými v tomto článku.

• Bezpečné a strukturované prostředí
• Smyslové potřeby
• Výživa
• Posilující principy
• Spojující principy
• Pozorovací uvědomění
• Samozřejmost
• .Uvědomování si
• Dovednosti připoutání
• Hravé zapojení
• Naladění
• Korigující principy
• Proaktivní strategie chování
• Reaktivní strategie chování

Velmi užitečný je zkrácený seznam aktivit programu zde (u dolního okraje).

Medikace:

Výběr medikace dítěte je velmi osobní rozhodnutí. Podělím se zde o některé naše zkušenosti s tímto tématem. Neexistuje žádný recept, který by RAD zázračně vyléčil, ale existují takové, které léčí některé příznaky, jako je úzkost, agrese, problémy se spánkem a soustředěním.

Je to určitě složitější než jen léčit příznak pilulkou. Je třeba zvážit mnoho faktorů. Doporučuji konzultaci s dětským psychiatrem, který se specializuje nebo je alespoň velmi dobře obeznámen s léčbou poruch attachmentu a traumatických poruch.

Výběr léků je velké rozhodnutí, u kterého není na škodu získat druhý názor.

Poradenství:

Ať už se rozhodnete pro individuální a/nebo rodinné psychologické poradenství, je velmi důležité vybrat si terapeuta, který je informován o traumatu a má zkušenosti s poruchami attachmentu.

Pokud vyhledáte pomoc terapeuta, který nemá zkušenosti s reaktivní poruchou attachmentu, může být rozptýlen zvládacími dovednostmi dítěte (které se mohou jevit jako okouzlující) a nerozpozná příznaky RAD.

Program pro rodiče a děti týkající se attachmentu/traumatu:

S každým z našich dětí jsem absolvovala roční program zaměřený na attachment a trauma. Mám velké štěstí, že v naší oblasti takový program existuje.

Pokud máte to štěstí, že ve vaší oblasti takový program existuje, ujistěte se, že je založen na současných vědeckých poznatcích o vlivu traumatu na vyvíjející se mozek a na vědeckých poznatcích o připoutání.

Hrací terapie:

Hrací terapie může být zvláště přínosná pro děti, které byly v době, kdy k jejich traumatu nebo zanedbávání došlo, velmi malé (miminka nebo prenatálně).

Mluvní terapie často není tak produktivní pro děti, které byly v době, kdy došlo k jejich zneužívání nebo zanedbávání, preverbální, protože v té době ještě neměly vyvinutou řeč, aby o tom mohly později mluvit.

Zejména použití pískovišť může být užitečné, protože pomáhá dětem přehrát část jejich minulosti a lépe ji zpracovat.

Umělecká terapie:

Umělecká terapie může dětem pomoci zpracovat to, co se jim stalo. Je to neohrožující přístup, který u některých dětí velmi dobře funguje.

V oblasti arteterapie se provádí stále více výzkumů. Je stále snadněji dostupný. Opět je nejlepší, pokud najdete terapeuta, který je informován o připoutání a traumatu.

Terapie s pomocí zvířat:

Jeden z našich synů se více než rok věnoval terapii s pomocí zvířat. Bylo to pro něj nesmírně terapeutické. Tam, kde láska jiného člověka může dětem s RAD připadat tak ohrožující, může někdy umožnění milovat a být milován zvířaty pomoci překlenout tuto propast.

Je také úžasné, že si péčí o zvíře budují důvěru v sebe sama. Terapeutické programy využívají různá zvířata včetně koní, psů, slepic, lam, oslů, a dokonce i prasat.

Důležité upozornění: Existují děti s RAD, které zvířatům ubližují. Pokud je to případ vašeho dítěte, informujte o tom terapeuty předem. Mohou mít pocit, že se vaše dítě do programu nehodí, nebo mohou být ochotni je do programu přijmout, ale nabídnout mu zvýšený dohled.

Neurofeedback:

Neurofeedback je druh biofeedbacku, který využívá zobrazení mozkové aktivity v reálném čase k tomu, aby klienty naučil seberegulaci. Není to nic vhodného pro malé děti nebo osoby se závažným kognitivním opožděním. Nejčastěji využívá EEG.

Neurofeedback je stále poměrně kontroverzní přístup. Vědecké údaje v současné době poukazují spíše na placebo efekt. Neurofeedback může být také nákladný.

EMDR:

EMDR má na druhou stranu stále více vědeckých údajů, které podporují její účinnost při léčbě posttraumatické stresové poruchy. Vzhledem k tomu, že mnoho „našich“ dětí s problémy s připoutáním má také traumatickou anamnézu, je logické, že EMDR pro ně může být účinnou léčbou, přinejmenším pokud jde o kořeny jejich traumatu.

Tento článek o přizpůsobení EMDR speciálně pro děti s RAD obsahuje několik vynikajících návrhů.

EMDR je zkratka pro eye movement desensitization and reprocessing. Nejlépe funguje u dospělých nebo starších dětí, které byly v době traumatu verbální, takže nemusí být tak účinná, pokud ke zneužívání nebo zanedbávání došlo během prvních měsíců nebo let.

Zjistili jsme, že EMDR poskytuje dobré výsledky. Používáme také oboustrannou stimulaci s dětmi doma, pokud mají problém se uklidnit.

Residenční léčba:

V některých případech již není bezpečné mít dítě doma, ať už proto, že je nebezpečné pro rodiče, sourozence nebo pro sebe. V těchto případech může být nezbytné odebrání dítěte z domova na určitou dobu.

Je zřejmé, že ústavní léčba je spíše poslední možností. Může ještě více prohloubit přesvědčení dítěte, že není milováno nebo že každý, kdo ho má milovat, ho nakonec opustí, ale ostatní v domově si zaslouží cítit se bezpečně a někdy opravdu není jiná možnost.

Někdy může ústavní léčba prohloubit problémy s odmítáním a opuštěním dítěte, zatímco jindy může skutečně vést k obrovskému uzdravení.

Další možné varianty léčby RAD:

• intervence kruhu bezpečí
• vizuální terapie
• QEEG mozková mapa
• neuroreorganizační cvičení

Důležité upozornění: Vyhněte se všem terapiím připoutání, které zahrnují násilné držení nebo fyzické tresty.

Další informace o reaktivní poruše attachmentu:

Co je to reaktivní porucha attachmentu?

Rozpoznání příznaků reaktivní poruchy attachmentu

Existuje naděje pro reaktivní poruchu attachmentu?