Průtokově-objemové smyčky nejsou součástí dokumentu CICM Part I syllabus 2017 a nejsou zmíněny v CICM „Ventilation“ WCA. Oddíl F3(v) z osnovy CICM Primary 2017 však očekává, že uchazeči o zkoušku „popíší vztahy mezi tlakovým průtokem a objemovým průtokem v plicích“, což zní podezřele kličkovaně. Není jasné, zda tato látka patří sem (do oddílu Deranged Physiology mechanical ventilator) nebo jak zapadá do vzdělávacího programu jako celku, ale rozhodně se zdá být relevantní. Také zkouška Part II obsahuje některé SAQ týkající se interpretace smyček, a proto je tam k dispozici stručné shrnutí, které pomůže kandidátovi Fellowship zapamatovat si tyto věci, které se nikdy neučil.
Typicky, když se myslí na smyčky průtok-objem, má se na mysli klasické smyčky forsírované expirační spirometrie. Většina toho, co se píše o průtokově-objemových smyčkách, se vztahuje právě k nim. Ostatně jak heslo LITFL o průtokově-objemových smyčkách, tak revizní článek AnaesthesiaUK používají formální standard interpretace průtokově-objemových smyček při testech plicních funkcí.
Jak je vidět, tvar křivek je docela podobný, ale zásadní rozdíl je v tom, že ve ventilační smyčce je podle konvence obráceně a měření objemu na ose x měří v opačných směrech.
Turbína dává vzniknout řízenému a nastavitelnému inspiračnímu průtoku (můžete mít jakýkoli průtokový vzor!). Inspirační část smyčky tedy více odráží poddajnost plic: jak se plíce roztahují, průtok klesá. Poté pacient pasivně vydechuje; zde se odpor dýchacích cest projeví jako určující faktor výdechového průtoku.
Při použití klasického spirometru pacient nuceně vydechuje do přístroje; vrcholová rychlost výdechu a tvar křivky výdechového průtoku a objemu je proto nejlepším měřítkem odporu dýchacích cest.
Normální průtokově-objemové smyčky
Průtokově-objemové smyčky u obstrukční plicní nemoci
Mezi charakteristické znaky obstrukční plicní nemoci v průtokově-objemové smyčce patří následující:
- Nízký vrcholový inspirační průtok
- Nízký vrcholový expirační průtok
- Nedosažení nulové hodnoty křivky expiračního průtoku („otevřená smyčka“)
- Výdechový průtokový vzor „scooped out“
Průtokově-objemové smyčky u restriktivního onemocnění plic
Pokud restriktivní onemocnění neudělalo nic jiného než zmenšení objemu plic, křivka by vypadala spíše normálně, ale zmenšila by se, jak je znázorněno níže.
Obvykle však onemocnění plic způsobuje také snížení poddajnosti plic.
Křivka nabývá jiného tvaru:
Mezi charakteristické znaky restriktivního plicního onemocnění ve smyčce průtok-objem patří následující:
- Nízký dechový objem
- Rychlý pokles inspiračního průtoku
- Rychlý expirační průtok s vysokou vrcholovou výdechovou rychlostí (jak se nepružná plíce odvíjí)
.