Infekce kapavkou | Li Linguas

Co je kapavka?

Kapavka, někdy známá jako kapavka, je běžná sexuálně přenosná infekce (STI) způsobená bakterií Neisseria gonorrhoeae. Nejčastěji postihuje sliznici v reprodukční a genitální oblasti. Kapavkou však mohou být infikovány všechny následující oblasti:

Kanál
Oči
Hrdlo

Malá část mužů a přibližně polovina žen s kapavkovou infekcí nemá žádné příznaky. U těch, kteří je mají, se příznaky onemocnění liší podle toho, která část těla je postižena. Kapavka v oblasti genitálií obvykle způsobuje neobvykle zbarvený výtok z penisu nebo pochvy a také bolest při močení.

Nové případy kapavky se téměř vždy objevují po sexuálním kontaktu s někým jiným, kdo tímto onemocněním trpí. Infekce se také může přenést z matky na dítě během porodu.

Obecně lze toto onemocnění účinně léčit antibiotiky. Pokud je diagnostikováno a léčeno včas, je nepravděpodobné, že by způsobilo nějaké dlouhodobé problémy. Současně by měli být léčeni i pokračující sexuální partneři.

Pokud se neléčí, může vzniknout několik komplikací, včetně pánevního zánětu u žen a epididymitidy u mužů. Vzhledem k tomu, že kapavka se někdy může projevovat bez příznaků, doporučuje se pravidelné testování na pohlavně přenosné infekce u rizikových skupin, jako jsou lidé, kteří mají pohlavní styk s více partnery.

Nejlepším způsobem, jak se vyhnout nákaze kapavkou, je praktikovat bezpečný sex. Například partneři mužského pohlaví by měli při pohlavním styku používat kondom.

Příznaky kapavky

Konorhea obvykle infikuje oblast genitálií u mužů i žen. Příznaky se liší podle pohlaví. Někteří lidé nemusí mít žádné příznaky a někdy jsou následky onemocnění tak mírné, že nemusí být patrné. Lidé postižení kapavkou v konečníku, krku a očích mají příznaky, které jsou specifické pro tyto části těla.

Máte obavy, že můžete mít toto onemocnění? Spusťte hodnocení příznaků v aplikaci Ada.

Příznaky močopohlavní kapavky u mužů

Kapavka obvykle postihne muže v močové trubici, což je trubice, která spojuje močový měchýř s otvorem na špičce penisu. Mezi další části genitálu, které mohou být postiženy, patří prostata a nadvarle, což je kanálek za varlaty, kterým procházejí spermie. Toto onemocnění může způsobovat následující příznaky:

Bolest a/nebo pocit pálení při močení
Bílý, zelený nebo žlutý výtok z penisu, který může být někdy krvavý
Otok a zánět předkožky.

Infekce nadvarlete způsobuje někdy stav zvaný epididymitida, který způsobuje bolest a otok varlat.

Příznaky obvykle začínají do dvou týdnů po nakažení muže bakterií Neisseria gonorrhoeae, která kapavku způsobuje.

Příznaky genitourinární kapavky u žen

Mezi části ženských genitálií, které mohou být postiženy infekcí kapavkou, patří např:

Děložní čípek
Děloha
Vejcovody
Ve vaječnících
Žlázy v okolí stydkých pysků

Přibližně polovina žen s tímto onemocněním nehlásí žádné příznaky. Někdy jsou příznaky tak mírné, že nemusí být patrné nebo mohou být zaměněny s infekcí močového měchýře nebo pochvy. Proto poměrně často vznikají komplikace, jako je pánevní zánětlivé onemocnění, protože kapavka často zůstává neléčená.

V důsledku toho se doporučuje pravidelné testování na pohlavně přenosné infekce těm, kteří jsou sexuálně aktivní a jsou buď mladší 25 let, nebo jim hrozí zvláštní riziko nákazy pohlavně přenosnou infekcí. Do posledně jmenované skupiny patří starší ženy s novým partnerem nebo ty, které spí s více partnery.

Pokud jsou u žen přítomny příznaky, mohou zahrnovat:

Zvýšený a neobvyklý výtok z pochvy
Bolest a/nebo pocit pálení při močení
Bolest při pohlavním styku

Mezi závažnější příznaky onemocnění patří vaginální krvácení mezi menstruacemi a mírné bolesti břicha.

Příznaky infekce rektální kapavkou

Infekce rektální kapavkou obvykle nezpůsobuje žádné příznaky u mužů ani u žen. Někdy se však mohou objevit následující účinky:

Výtok z konečníku
Svědění v oblasti konečníku
Krvácení z konečníku
Bolestivá střeva. pohyby
Častá potřeba vyprázdnit střeva

Příznaky kapavky v krku

Kapavka může infikovat hltan, blánou vystlanou část hrdla za nosem a ústy, která navazuje na jícen. Tento typ kapavkové infekce obvykle nezpůsobuje žádné příznaky, ale někdy může vést k bolesti v krku a otoku na krku.

Příznaky kapavky oka

Neisseria gonorrhoeae pronikající do oka může způsobit formu zánětu spojivek. Mezi příznaky gonokokové konjunktivitidy patří:

Otok očních víček
Výtok obsahující hnis a hlen
Citlivost oční bulvy
Otok těsně před ušima

Tato forma kapavky je u dospělých vzácná, ale může způsobit trvalé poškození oka a zraku člověka, pokud není léčena.

Příčiny kapavky

K kapavce dochází poté, co se tělo nakazí bakterií Neisseria gonorrhoeae. Obvykle k tomu dochází po nechráněném pohlavním styku s infikovaným partnerem. Neisseria gonorrhoeae se však může přenést také z matky na dítě během těhotenství a porodu.

Mladiství a mladí dospělí jsou obzvláště ohroženi nákazou kapavkou. Odhaduje se, že z 820 000 osob v USA, které každoročně nově onemocní kapavkou, jsou více než dvě třetiny ve věku do 25 let.

Infekce kapavkou po pohlavním styku

Všechna následující místa mohou být místy, kterými se kapavka může šířit:

Penis
Vagína
Kanál
Ústa, např.Např. orálním sexem
Sdílenými sexuálními hračkami

Při pohlavním styku nemusí dojít k ejakulaci, aby se kapavka přenesla z jednoho partnera na druhého. Kapavka se může přenést vzájemnou masturbací a sdílením sexuálních hraček.

Nesexuální přenos kapavky

Kapavka se může přenést autoinokulací. To je případ, kdy se člověk dotkne infikované části těla, např. prstem, a poté se dotkne části těla, přes kterou může dojít k přenosu. To je jeden ze způsobů, jak může kapavka infikovat například oko člověka.

Novorozené dítě může chytit kapavku do oka, pokud je matka postižena kapavkou. Obvykle k tomu dochází při průchodu porodními cestami, ale někdy se to může stát i během pobytu dítěte v děloze. Těhotné ženy by měly být testovány na infekci kapavkou ještě před narozením svého dítěte.

Diagnostika

Jelikož kapavka často nemusí mít žádné příznaky, k diagnostice může dojít při běžné sexuologické prohlídce. Pokud má osoba podezření, že má kapavku, může lékař provést fyzikální vyšetření.

Pro přesné stanovení diagnózy infekce kapavkou existuje několik testů, které lze provést v závislosti na pohlaví postižené osoby a pravděpodobném místě infekce. Testy se obvykle provádějí současně s vyšetřením infekce chlamydiemi.

Testování amplifikace nukleové kyseliny

Testování amplifikace nukleové kyseliny (NAAT) je obecně nejvhodnějším testem pro odhalení kapavky v oblasti genitálií. Je totiž rychlejší, přesnější a méně invazivní než jiné formy testování.

Testy NAAT na kapavku jsou navrženy tak, aby ve vzorku vyhledávaly specifické řetězce DNA Neisseria gonorrhoeae a pomocí chemických reakcí tyto řetězce namnožily, takže je lze snáze odhalit.

Lékaři obvykle odebírají mužům vzorek moči a ženám stěr z pochvy. Testovaná osoba je obvykle schopna odebrat vzorek potřebný k testování bez asistence lékaře.

Bakteriální kultivační vyšetření

Lékař se může rozhodnout provést bakteriální kultivační vyšetření kapavky místo testu NAAT. Ten probíhá tak, že se odebere vzorek z potenciálně infikovaného místa pomocí vatového tamponu. Laboratorní technici pak vzorek umístí do kontejnerů a zjistí, zda v něm roste Neisseria gonorrhoeae.

Bakteriální kultivační test je obecně levnější než NAAT a je stále velmi přesný. Na klinikách v USA bude obvykle testem volby pro odhalení jakékoli kapavkové infekce v krku, konečníku nebo očích. Je to proto, že Úřad pro kontrolu potravin a léčiv schválil testy NAAT pouze pro infekce v oblasti genitálií.

Testy bakteriální kultivace také poskytují lékařům více informací o tom, zda je pravděpodobné, že infekce kapavkou bude rezistentní na některá antibiotika.

Gramův barvicí test

Třetí metodou testování kapavky je Gramovo barvení. Při grampozitivním testu se odebere vzorek od osoby potenciálně postižené kapavkou. Na vzorek se poté nanese několik barviv, která by měla odhalit všechny přítomné bakterie Neisseria gonorrhoeae.

Test je přesný při odhalování infekce kapavkou v močové trubici u mužů, kteří vykazují příznaky. Je také levnější a rychlejší než jiné testy. Ženám a všem ostatním mužům, tj. těm, kteří nevykazují žádné příznaky, však Gramovo barvení neposkytuje dostatečně přesné výsledky k vyloučení kapavkové infekce, pokud je test negativní.

Léčba kapavky a léky

Většina případů kapavky je léčitelná léky. Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) doporučuje u většiny nekomplikovaných infekcí kapavky použít dvě antibiotika. Tato léčba se nazývá duální a obvykle se skládá z ceftriaxonu a azitromycinu.

Ceftriaxon se obvykle podává injekcí do žil nebo do svalů. Azithromycin se obvykle užívá ve formě tablet. Ve většině případů stačí k odstranění kapavkové infekce jedna dávka.

Příznaky obvykle odezní během několika dnů. Sexuální aktivita by měla být u většiny infekcí možná sedm dní po užití antibiotik. V některých případech však bude nutné provést následné vyšetření. Požádejte o pokyny lékaře nebo zdravotnického pracovníka, který vede léčbu.

Konorhea rezistentní na antibiotika

Jedním z důvodů, proč lékaři doporučují dvojí léčbu, je skutečnost, že v průběhu času se u kapavky vyvinula rezistence na antibiotika používaná k její léčbě. Prvním lékem, který dokázal účinně léčit infekci kapavky, byl ve 40. letech 20. století penicilin, ale rychle se vyvinuly kmeny Neisseria gonorrhoeae, které na tento druh léčby nereagovaly. Od té doby byla použita řada léků, které se nakonec staly neúčinnými při odstraňování onemocnění u nakažené osoby.

Ceftriaxon je jedním z mála léků, které jsou v současné době stále k dispozici a které infekci kapavkou odstraňují. Přidání azithromycinu k léčbě má za cíl snížit rychlost, s jakou se Neisseria gonorrhoeae stává rezistentní vůči ceftriaxonu. Jinými slovy, podávání obou léků společně ztěžuje bakteriím vybudování rezistence vůči jednomu z nich. Azitromycin léčí také chlamydie, což je důležité, protože lidé jsou často postiženi kapavkou i chlamydiemi současně.

V roce 2018 se jeden muž ve Velké Británii nakazil něčím, co média popisují jako superkapavku. Jednalo se o první zdokumentovaný případ kapavky na světě, který se nepodařilo odstranit duální terapií. Muž byl nakonec vyléčen alternativním lékem s názvem ertapenem.

Zdravotnické orgány po celém světě se nyní aktivně zabývají odhalováním a řešením všech potenciálních případů kapavky rezistentní vůči antibiotikům. Finanční prostředky jsou také směřovány na vývoj nových možností léčby.

Prevence

Nejlepším způsobem, jak se mohou sexuálně aktivní lidé s více partnery kapavce vyhnout, je praktikovat bezpečný sex. To zahrnuje např:

Mužští partneři při penetračním sexu nebo orálním sexu používají kondom
Používání dentální hráze, což je měkký latexový čtverec, k zakrytí análního otvoru nebo oblasti ženských pohlavních orgánů při orálním sexu
Neprovozovat pohlavní styk, pokud jeden z partnerů vykazuje některý z příznaků infekce kapavkou
Docházet na pravidelné kontroly na pohlavně přenosné choroby (STD)

Po stanovení diagnózy kapavky by měl člověk informovat všechny sexuální partnery z období 60 dnů před stanovením diagnózy nebo, pokud je to možné, 60 dnů před tím, než se začaly projevovat příznaky. Každý z těchto partnerů by měl také podstoupit test na pohlavně přenosné choroby, aby se zabránilo šíření infekce na další osoby. Osoba postižená kapavkou by neměla mít pohlavní styk, dokud nebude dokončena její léčba.

Dobré vědět: Pokud je osoba alergická na latex, měla by zvolit kondomy vyrobené z vinylu.

Komplikace

Je nepravděpodobné, že by kapavka způsobila nějaké závažné komplikace, pokud se léčí včas. Vzhledem k tomu, že mnoho lidí s tímto onemocněním nevykazuje žádné příznaky, je proto důležité nechat se pravidelně testovat na pohlavně přenosné infekce. Neléčená kapavka může způsobit následující:

Pánevní zánětlivé onemocnění

Ženám s infekcí kapavky hrozí, že se onemocnění rozšíří do reprodukčních orgánů a způsobí pánevní zánětlivé onemocnění (PID). Nejčastějším příznakem PID je bolest v pánevní oblasti, ale stejně jako kapavka nemusí způsobovat žádné viditelné příznaky.

PID je třeba léčit neprodleně, protože může způsobit několik dlouhodobých komplikací, včetně ztráty plodnosti a ve velmi vzácných případech i smrt.

Přečtěte si více o pánevní zánětlivé nemoci“

Těhotenské komplikace

Gonorea je spojována s několika těhotenskými komplikacemi, včetně zvýšeného rizika potratu a předčasného porodu.

Infekce se také může přenést z matky na dítě. Nejčastěji k tomu dochází při porodu dítěte z dělohy, kdy se infekce přenese do očí a způsobí gonokokový zánět spojivek. Na oči dítěte se po porodu obvykle aplikuje antibiotická mast, aby se zastavil rozvoj infekce.

Přečtěte si o dalších komplikacích v těhotenství“

Diseminovaná gonokoková infekce

V ojedinělých případech se může infekce kapavkou rozšířit do krevního oběhu a způsobit stav známý jako diseminovaná gonokoková infekce (DGI). DGI se léčí stejně jako kapavka, a to dvojí terapií, jejímž cílem je odstranit infekci z těla.

Nejčastějším prvním příznakem DGI je bolest kloubů, zejména:

Kolena
Loketní klouby
Vnější klouby prstů

Další časné příznaky DGI, zahrnují:

Leze na kůži
Kožní vyrážka, přičemž vyrážka se často nachází pod krkem
Horečka

Pokud není DGI léčena, přechází do formy septické artritidy, známé jako gonokoková artritida. Ve vzácných případech mohou komplikace DGI zahrnovat:

Meningitidu
Perikarditidu
Endokarditidu

Otázky

Q: Jak pravidelně bych měl/a chodit na testy na pohlavně přenosné choroby?
O: CDC doporučuje každoroční vyšetření na kapavku a chlamydie všem sexuálně aktivním ženám mladším 25 let a také ženám starším tohoto věku s:

Nový partner
Více než jeden sexuální partner
Sexuální partner, který má pohlavní styk s jinými lidmi
Partner, který má pohlavně přenosnou infekci

Test se doporučuje také ženám, které odpovídají výše uvedenému profilu, jakmile otěhotní.

CCDC doporučuje každoroční testování u mužů, kteří mají sex s muži (MSM). U MSM, kteří spí s více partnery, CDC doporučuje častější screening (každé tři až šest měsíců).

Q: Jaký je vztah mezi kapavkou a chlamydiemi?
A: Chlamydie jsou další běžnou sexuálně přenosnou infekcí. Stejně jako infekce kapavkou mohou chlamydie často zpočátku nevyvolávat žádné příznaky. Pokud se tak stane, mezi typické příznaky patří abnormální výtok z pochvy nebo penisu a také pálivá bolest při močení. Je poměrně běžné být nakažen chlamydiemi a kapavkou současně.

Běžnými testy na pohlavně přenosné infekce se hledá jak kapavka, tak chlamydie. Azitromycin, jedno z antibiotik v současnosti doporučovaných k léčbě kapavky, se používá také k léčbě chlamydií.

Přečtěte si více o chlamydiových infekcích“

Q: Lze kapavku vyléčit?
A: Převážnou většinu případů infekce kapavkou lze úspěšně léčit dvojí léčbou ceftriaxonem a azitromycinem. Infekce je obvykle odstraněna během několika dní po léčbě.

Q: Je kapavka virus?
A: Kapavka je spíše bakteriální než virová infekce, způsobená bakterií Neisseria gonorrhoeae.

Q: Mohu se nakazit kapavkou ze záchodového prkénka?
O: Pravděpodobnost, že se nakazíte kapavkou ze záchodového prkénka nebo jakýmkoli způsobem, který nezahrnuje nějaký přímý kontakt s pohlavními orgány, se blíží nule.

Jiné názvy pro kapavku

Infekce kapavkou
Klapka
Gonorrhoea

„Přenos kapavky: Příčiny.“ Stanford Health Care. 2018. Přístup: 28. listopadu 2018.
„Kapavka – informační list CDC (podrobná verze)“. Centers for Disease Control and Prevention (Centra pro kontrolu a prevenci nemocí). 26. září 2017. Přístup: 28. listopadu 2018.
„Asymptomatická a symptomatická uretrální kapavka u mužů majících sex s muži navštěvujících služby sexuálního zdraví“. Klinická mikrobiologie a infekce. Srpen 2017. Přístup: 28. listopadu 2018.
„Kapavka příznaky a léčba“. Avert. 16. října 2018. Přístup: 28. listopadu 2018.
„https://patient.info/doctor/gonorrhoea-pro#nav-1).“ Pacient. 25. září 2014. Přístup: 28. listopadu 2018.
„STD & Doporučení pro screening HIV“. Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí. 27. dubna 2017. Přístup: 28. listopadu 2018.
„Konjunktivitida, gonokoková“. StatPearls. 27. října 2018. Přístup: 28. listopadu 2018.
„Vzdělávání pacientů: Kapavka (nad rámec základních informací): Příčiny“. UpToDate. Říjen 2018. Přístup: 28. listopadu 2018.https://patient.info/doctor/gonorrhoea-pro#nav-4)“. Pacient. 25. září 2014. Přístup: 28. listopadu 2018.
„Výskyt multirezistentní, extenzivně lékově rezistentní a neléčitelné kapavky“. Budoucnost mikrobiologie. Prosinec 2012. Přístup: 28. listopadu 2018. „Základní informace o kapavce rezistentní vůči antibiotikům“. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. 28. března 2018. Přístup: 28. listopadu 2018.
„Kapavka rezistentní vůči antibiotikům je na vzestupu, jsou potřeba nové léky“. 07. července 2017. Přístup: 28. listopadu 2018.
„Odborníci se připravují na další superrezistentní kapavku“. Centrum pro výzkum a politiku infekčních nemocí. 04 September, 2018. Přístup: 28. listopadu 2018.
„Vzdělávání pacientů: Kapavka (Za hranice základů): Prevence“. UpToDate. Říjen 2018. Přístup: 28. listopadu 2018.
„Léčba a prevence kapavky.“ Healthdirect. Srpen, 2017. Přístup: 28. listopadu 2018.
„Riziko pohlavně přenosných chorob a orální sex – informační list CDC“. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. 04 January, 2017. Přístup: 28. listopadu 2018.
„Přenos kapavky: Komplikace.“ Stanford Health Care. 2018. Přístup: 28. listopadu 2018.
„Mortalita na pohlavně přenosné choroby u žen v reprodukčním věku: Spojené státy, 1999-2010. Srpen 2014. Přístupné: 15. ledna 2019.
„Vzdělávání pacientů: Kapavka (Za hranice základů): Komplikace“. UpToDate. Říjen 2018. Přístup: 28. listopadu 2018.
„Gonokoková artritida“. MedlinePlus. 18 May, 2017. Přístup: 28. listopadu 2018.
„Léčba gonokokové artritidy & Management“. Medscape. 31. července 2018. Přístup: 28. listopadu 2018.
„Chlamydia – CDC Fact Sheet“. Centers for Disease Control and Prevention (Centra pro kontrolu a prevenci nemocí). 04 October, 2017. Přístup: 28. listopadu 2018.
„Chlamydie (chlamydiové genitourinární infekce) Léčba & Management“. 25. září 2018. Přístup: 28. listopadu 2018.
„Porcelánový teror: Může vás záchod nakazit kapavkou?“. 13. dubna 2011. Přístup: 28. listopadu 2018.