Obvyklé nežádoucí účinky u obou forem jsou:
- Zvracení
- Zvracení
- Bolesti žaludku
Závažné nežádoucí účinky vyžadující lékařskou pomoc:
- Průjem
- Vyrážka
- Horečka
- Otok obličeje
- Ztížené dýchání
- Neobvyklé krvácení
- Záchvaty
Tento léčivý přípravek přechází mateřským mlékem, proto by se měl během těhotenství nebo kojení používat pouze tehdy, je-li to jednoznačně nutné. Přípravek Primaxin je z těla vylučován ledvinami, proto je důležité informovat svého lékaře o všech dalších užívaných lécích, které jsou rovněž vylučovány ledvinami (např. jiná antibiotika), zejména u starších pacientů, protože funkce ledvin s věkem klesá.
Pacienti, kteří jsou alergičtí na penicilin, cefalosporiny a příbuzné léky, mohou reagovat na imipenem. je důležité sdělit svému lékaři nebo lékárníkovi svou anamnézu, zejména o mozkových poruchách (např. onemocnění mozku), záchvaty, poranění hlavy, nádor), onemocnění ledvin, jater a onemocnění žaludku/střev (např. kolitida).
HepatotoxicitaEdit
V rozsáhlých klinických studiích byl imipenem spojen s přechodným a asymptomatickým zvýšením sérových hladin aminotransferáz u přibližně 6 % pacientů, kterým byl lék podáván po dobu 5 až 14 dnů. Závažnější jaterní poškození způsobené imipenemem/cilastatinem je vzácné, ale žloutenka a abnormality jaterních testů byly hlášeny u 0,1 % pacientů v prospektivních studiích přípravku. U imipenem-cilastatinu a jiných karbapenemů bylo hlášeno několik případů cholestatické žloutenky vzniklé během léčby nebo krátce po ní. Latence nástupu byla během jednoho až tří týdnů a vzorec zvýšení enzymů je obvykle cholestatický. Mohou se objevit imunoalergické rysy, ale autoprotilátky jsou vzácné. Průběh je obvykle samolimitující, ale byl hlášen nejméně jeden případ syndromu mizejících žlučových cest v souvislosti s karbapenemy. Imipenem a další karbapenemy nebyly spojeny s případy akutního jaterního selhání.
Mechanismus poškození jaterEdit
Příčina mírného, přechodného zvýšení sérových enzymů během léčby imipenem-cilastatinem není známa. Cholestatická hepatitida připisovaná imipenem-cilastatinu a karbapenemům je pravděpodobně imunoalergická a podobá se vzácnému, klinicky zjevnému poškození jater, které bylo spojeno s peniciliny a cefalosporiny.
Výsledek a léčbaEdit
Poškození jater způsobené karbapenemy je obvykle mírné a samo se omezuje. Vzácně mohou karbapenemy způsobit klinicky zjevnou akutní cholestatickou hepatitidu, která je obvykle samoremitující a nevyžaduje léčbu ani intervenci. U pacientů se syndromem mizejících žlučových cest se často používají kortikosteroidy, u kterých však nebyl prokázán jejich přínos a je lepší se jim vyhnout. Některým pacientům může prospět symptomatická léčba pruritu spojeného s cholestázou pomocí antihistaminik, ursodiolu nebo cholestyraminu. O možné zkřížené citlivosti na poškození jater mezi různými betalaktamovými antibiotiky je k dispozici jen málo informací, ale pacienti s klinicky zjevným poškozením jater způsobeným imipenemem by se pravděpodobně měli vyhnout ostatním karbapenemům.
.