Hypertropie nebo hyperforie?

Co je hypertropie?

Hypertropie je forma vertikálního šilhání (otáčení očí) neboli špatného postavení očí, ke kterému dochází, když se jedno oko otočí nahoru. Když se oko otáčí dolů, nazývá se to hypotropie.

Hypertropie se obvykle diagnostikuje v dětství, i když může postihnout i dospělé v důsledku úrazu oka nebo očního onemocnění a může být stálá nebo přerušovaná – objevuje se pouze v důsledku únavy nebo stresu.

Hypertropie je vzácná, vyskytuje se pouze u 1 ze 400 dětí.

Najděte si ve svém okolí očního lékaře, který má zkušenosti s léčbou hypertropie.

Příznaky

• Namáhání očí
• Bolesti hlavy
• Dvojité vidění
• Zaklánění hlavy pro pokus o jasnější vidění

Co způsobuje hypertropii?

Hypertropie může být vrozená nebo získaná a nesprávné nastavení je způsobeno nerovnováhou funkce extraokulárních svalů. Horní přímý sval, dolní přímý sval, horní šikmý sval a dolní šikmý sval ovlivňují vertikální pohyb očí. Tyto svaly mohou být paretické, restriktivní (fibróza) nebo hyperaktivní.

V vrozených případech může být vývojová abnormalita způsobena abnormální strukturou svalu, obvykle svalovou atrofií/hypertrofií nebo vzácně absencí svalu a nesprávným uložením.

Mezi specifické a běžné příčiny patří např:

• Paréza čtvrtého kraniálního nervu
• Brownův syndrom
• Duaneův syndrom
• Překročení dolního šikmého nervu
• Fibróza přímého nervu. svalu při Gravesově chorobě
• Chirurgické trauma vertikálních svalů

Paréza čtvrtého kraniálního nervu

Jedná se o nejčastější příčinu hypertropie.

Čtvrtý lebeční nerv (IV) vysílá impulzy do očního svalu, který řídí pohyb oka směrem dolů. Pokud je tento nerv oslabený nebo ochrnutý, nemůže správně ovládat oční sval, což má za následek stočení oka nahoru.

Dítě se může narodit s oslabeným nebo ochrnutým nervem, nebo se tento nerv nikdy nepoškodí po úrazu mozku, například po otřesu mozku.

Mezi další názvy pro obrnu čtvrtého nervu patří obrna horního šikmého nervu a obrna trochleárního nervu.

Brownův syndrom

Jedná se o vzácné onemocnění, které způsobuje napjatá šlacha horního šikmého nervu, která omezuje pohyb oka. Brownův syndrom se nejčastěji vyskytuje při narození, ale může být také důsledkem poranění očního důlku nebo operace zubů či dutin.

Duaneův syndrom

Jedná se o vrozený vzácný typ otočení oka, který se nejčastěji vyznačuje neschopností oka pohybovat se směrem ven.

Syndrom byl poprvé popsán oftalmology Dr. Jakobem Stillingem (1887) a Dr. Siegmundem Türkem (1896) a následně pojmenován po Alexandru Duaneovi, který se touto poruchou podrobněji zabýval v roce 1905.

Mezi další názvy tohoto onemocnění patří např: Duaneův retrakční syndrom, syndrom retrakce oka, retrakční syndrom, vrozený retrakční syndrom a Stilling-Türk-Duaneův syndrom.

Jak se hypertropie diagnostikuje?

Pomocí komplexního očního vyšetření může oční lékař určit přítomnost hypertropie pomocí řady specializovaných testů.

Je důležité, aby byla hypertropie diagnostikována, když je dítě ještě malé, aby se zabránilo rozvoji líného oka.

Líné oko se může vyvinout v důsledku suprese, kdy mozek „vypíná“ vidění z postiženého oka, aby se zabránilo dvojímu vidění. K potlačení dochází, protože mozek nedokáže zpracovat dva různé zrakové signály, jeden z přímého oka a druhý z přivráceného oka. V důsledku toho je špatně nastavené oko slabší a „dobré“ oko je silnější – což ovlivňuje 3D vidění nebo vnímání hloubky.

Komplikace způsobené hypertropií

Vertikální posun může vést k:

• Strabismická amblyopie (líné oko)
• Kosmetická vada
• Otáčení obličeje
• Diplopie nebo dvojité vidění
• Potlačení jednoho oka
• Cyklotropie (odchylka očí)

Jak se hypertropie léčí?

Všeobecně lze k hypertropii přistupovat a léčit ji různými postupy. V závislosti na konkrétním případu patří mezi možnosti léčby např:

• Oční brýle
• Terapie prizmatem (při diplopii)
• Terapie zraku
• Patching
• Botulotoxin. injekce
• Chirurgická korekce

Oční brýle

Korekční čočky pro krátkozrakost nebo dalekozrakost mohou zlepšit nesouměrnost očí. Pro větší zlepšení může být k čočkám přidán hranol.

Patching

Přiložení náplasti na „dobré“ oko na několik hodin denně donutí slabší oko zesílit.

Vision therapy

Vision therapy pracuje na zlepšení spojení oka a mozku a zlepšení vidění postiženého oka. Zraková terapie může být předepsána v kombinaci s brýlemi, náplastmi nebo chirurgickým zákrokem.

Naordinujte si schůzku s očním lékařem a začněte s léčebným programem.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok může pomoci srovnat oči, nemůže však léčit základní problém, a proto nemusí dosáhnout dlouhodobých výsledků – dítě musí podstoupit více operací.

Pro tyto složité zákroky jsou nejlépe vybaveni dětští oftalmologové a chirurgové zabývající se strabismem.

Terapie zraku před operací nebo po ní usnadní zlepšení nervových spojení nezbytných pro zlepšení vidění a korekci vertikálního natočení očí.

Co je hyperforie?

Hyperforie je stav oka, kdy oko směřuje nahoru, ale ne trvale. Obvykle k tomu dochází, když je dítě unavené, ve stresu nebo při nástupu nemoci.

Příznaky

Nejčastějším příznakem hyperforie je otočení očí nahoru, které není přítomno stále a objevuje se jen občas.

Mezi běžné příznaky hyperforie patří např:

• Dvojité vidění
• Zamlžené vidění
• Slova jako by se na stránce pohybovala
• Únavu očí
• Bolesti hlavy
• Ztížené vidění. soustředění
• Problémy s plynulostí čtení
• Snížené porozumění textu

Pokud se u vás vyskytne některý z těchto příznaků, kontaktujte očního lékaře ve vašem okolí, aby diagnostikoval a léčil hyperforii vašeho dítěte.

Jak se hyperforie léčí?

Oční brýle

Oční brýle mohou ovlivnit postavení oka, zejména pokud má dítě vysoký optický předpis nebo výrazný rozdíl předpisu mezi oběma očima. Brýle mohou obsahovat hranol, který umožní natočení očí.

I když jsou však brýle předepsány ke korekci přítomné refrakční vady, obvykle nemohou léčit příčinu hyperforie.

Terapie zraku

Terapie zraku je pro léčbu hyperforie nezbytná.

Terapie zraku může zahrnovat použití specializovaných pomůcek, jako jsou hranoly, série cvičení pro terapii zraku, počítačové hry nebo hry ve virtuální realitě a vektogramy.

Terapie zraku se zaměří na zlepšení postavení očí posílením:

• koordinace očí
• schopnosti konvergence
• schopnosti divergence
• schopnosti rychlého přepínání z konvergence na divergenci

Pokud není hyperforie léčena, může vést k trvalému natočení očí nebo k línému oku.

Pokud vaše dítě vykazuje známky otáčení očí nebo si stěžuje na únavu očí či potíže při čtení a učení, objednejte se na oční vyšetření pro komplexní zhodnocení zraku a zdraví očí vašeho dítěte.

Čím dříve bude problém se zrakem odhalen, tím dříve vaše dítě dosáhne jasného a pohodlného vidění – nezbytných nástrojů pro úspěch ve škole!