Ve světě se vyrábí mnoho různých testikulárních implantátů, ale obecně se vyrábějí ve dvou variantách: pevný vejčitý blok silikonu nebo silikonová skořápka naplněná fyziologickým roztokem. Ve Spojených státech je však k dispozici pouze jedna protéza schválená FDA, protéza Torosa vyráběná společností Coloplast. Jedná se o protézu varlete, kterou používáme při metoidioplastice.
Protéza varlete Torosa se dodává v různých velikostech a je naplněna fyziologickým roztokem. Množství fyziologického roztoku naplněného během operace může změnit pocit z protézy a dodat protéze větší nebo menší hustotu.
Typické načasování testikulární protézy a metoidioplastiky
Typicky se u transmužů podstupujících metoidioplastiku testikulární protéza umístí současně, nikoli jako samostatný chirurgický zákrok.
Velikost a umístění protézy varlete
Ačkoli někteří pacienti chtějí co největší protézu, existuje rovnováha mezi velikostí nového falu a protézy. Pokud bude protéza varlete příliš velká, bude falus vypadat jako zahrabaný a nebude vyčnívat ven skrz tělo.
Obvykle dělám mírně zahnutý řez na každé straně nad místem, kam bude protéza umístěna – alternativou je udělat řez mediálně v místě, kde se rekonstruuje močová trubice, a protézu umístit skrz něj, takže řezů je méně. Při druhém způsobu je menší jizva, ale podle mého názoru poněkud vyšší riziko eroze a infekce protézy po metoidioplastice.
Riziko protézy varlete při metoidioplastice
Po operaci se kolem protézy vytvoří pouzdro, které ji udrží na místě. Tento proces trvá několik týdnů – během této doby žádáme pacienty s metoidioplastikou, aby pravidelně potvrzovali, že protéza zůstává dole v šourkovém vaku. Pacienty s metoidioplastikou také žádáme, aby chodili s mírně rozkročenýma nohama, protože stehna mohou protézu tlačit nahoru a migrovat výše a do tříselné oblasti. Pokud se pouzdro vytvoří kolem varlat, když jsou výše v šourku, než bude trvale pohyblivější a bude pravidelně migrovat výše do tříselné oblasti. Pokud k tomu dojde, může být nutný menší chirurgický zákrok k nápravě a odstranění přebytečného pouzdra a uvedení protézy dolů do správné polohy.
Mezi další možné komplikace patří infekce nebo eroze varletní protézy, které si vynutí odstranění varletní protézy a její případnou výměnu během pozdější operace. Někdy mohou mít pacienti menší bolesti nebo krvácení v okolí místa protézy.
Všeobecně je však většina transsexuálů po metoidioplastice velmi spokojena se vzhledem a pocitem varletní protézy.
Chcete-li si domluvit důvěrnou schůzku, kontaktujte Dr. Rajveera Purohita ještě dnes. Dr. Purohit je vysoce kvalifikovaný newyorský rekonstrukční urolog specializující se na transgenderovou chirurgii.
Rajveer Purohit, MD, MPH
(212) 772-3900
* K dispozici jsou telemedicínské i osobní konzultace
.