- Posted on: Únor 10 2020
- Autor: redaktor
Tento příjemný 23letý transsexuál přišel k Dr. Medaliemu ohledně FtM „operace horní části“. Měl příliš mnoho tkáně pro peri-areolární přístup a byl naplánován na mastektomii z dvojitého řezu s volným transplantátem bradavek a tvarováním hrudníku omezenou liposukcí. Jeho operace potvrzující pohlaví byla provedena ambulantně a trvala přibližně 90 minut. Na snímku po operaci je zobrazen 1 rok po DI a je velmi spokojen se svými konturami. *Výsledky se mohou lišit
Níže přikládám několik informací z mé hlavní webové stránky, která pojednává o chirurgických možnostech operace horní části těla. Zde je odkaz na tuto stránku:
Chirurgický zákrok na vrcholu pro transgender pacienty
Postup je založen na následujícím:
- Velikost a tvar prsou
- Elasticita kůže
- Potřeby a preference pacientky
PERI: Obecně platí, že pacientky, které mají menší prsa, mohou mít celou operaci provedenou malým řezem na vnějším okraji areoly od 12:00 do 6:00 hodin. K provedení kompletní subkutánní mastektomie se používá osvětlený retraktor a chirurgické nůžky. Podle potřeby se provádí také liposukce hrudníku, která poskytuje nejoptimálnější výsledky a po zhojení může být téměř neviditelná. Pokud se kůže na začátku případu zdá být trochu volnější, provede se kompletní peri-areolární řez. Odstraní se malé množství kůže (ve tvaru koblihy , známé také jako „peri-areolární nebo „purse-string“ mastopexe“). Provede se podkožní mastektomie a poté se vnější okraj kůže uzavře šňůrkou na nově zmenšenou areolu. Okraje řezu kolem bradavky budou zpočátku „vroubkované“ nebo shrnuté. To se časem do značné míry ustálí. Pokud je pacientka srozuměna s tím, že může být nutná revize jizvy, je tento přístup velmi rozumný. U bradavky může dojít k ohrožení jejího prokrvení a také ke změnám citlivosti nebo schopnosti erekce.
Dvojitý řez: U pacientek s velkým množstvím prsní tkáně s nadměrným množstvím nekvalitní kůže a poklesem se obvykle doporučuje odstranit nadbytečnou kůži a prsní tkáň v záhybu prsních svalů (eliptická nebo dvojitá incize mastektomie) a bradavky a areoly nasadit zpět jako štěpy. Výhodou této operace jsou okamžité a předvídatelné výsledky. Kožní laloky mohu tvarovat a bradavky umístit tam, kam chci. Její nevýhodou je, že trvale mění citlivost a erektilní schopnost bradavek (a někdy i pigmentaci) a zanechává na hrudníku větší jizvy. Časem vyblednou a srovnají se. Na obou koncích jizvy se mohou vytvořit „psí uši“. Jedná se o malé shluky tkáně vzniklé uzavřením elipsy jako rovné linie. Časem mají tendenci se ustálit, ale může být nutné je revidovat. Psí uši se vždy snažím řešit v době operace, ale může to prodloužit délku jizvy. Psí uši jsou pravděpodobnější u pacientů, kteří jsou těžší a mají na začátku více tkáně. Vždy provádím liposukci střední a boční části hrudníku (ke zploštění psích uší) a také oblasti před podpažím. Byl jsem dotázán, proč se u některých výsledků horní operace může jizva setkat ve středu hrudníku, ale u jiných ne. To závisí na již existující anatomii. Pokud se tkáň setkává uprostřed (jako například v příkladu vpravo dole), pak se jizva z nutnosti bude setkávat uprostřed (v příkladu to není vidět kvůli ochlupení na hrudi pacienta.)
Tagged with: ftm, ftm surgery, ftm top surgery, trans man, transgender, transgender surgery, transman
Posted in: Cool případ týdne