Epidurální injekce

Edidurální steroidní injekce je minimálně invazivní zákrok, který se provádí v ordinaci lékaře, chirurgickém centru nebo nemocnici. Pacienti se obvykle vracejí domů ještě týž den. Injekci mohou aplikovat specialisté na páteř a léčbu bolesti, jako jsou fyziatři, anesteziologové, radiologové, neurologové a chirurgové páteře.

S lékařem je třeba probrat úplný seznam současných léků a léků užívaných v nedávné minulosti, jako jsou léky na ředění krve a antibiotika. Některé z těchto léků může být nutné několik dní před injekčním zákrokem vysadit, aby se předešlo komplikacím. Před zákrokem bude také nutné podepsat souhlas po projednání možných přínosů a rizik s lékařem.

Příprava na podání epidurální injekce steroidů

Injekční zákrok se obvykle plánuje na dopoledne. Pokyny obvykle zahrnují zákaz jídla a pití po dobu přibližně 6 hodin před zákrokem. Pro lepší přístup k místu vpichu se nosí nemocniční plášť. Může být podána sedace při vědomí pomocí relaxačních léků, aby se pacient na východě cítil úzkostně.

Postup při bederní epidurální injekci steroidu krok za krokem

Injekce se obvykle podává, zatímco pacient leží na břiše (v poloze na zádech) na fluoroskopickém (rentgenovém) stole. Zákrok může trvat až 30 minut. Lékař se může rozhodnout, že k podání injekce použije transforaminální, interlaminární nebo kaudální cestu. Pokud je zapotřebí relaxační lék, je zavedena intravenózní (IV) linka.

Obvyklé kroky spojené s injekčním zákrokem jsou následující1:

• Kůže nad místem vpichu se označí a očistí betadinem.
• K lokalizaci správné úrovně obratle pro vedení jehly se použije fluoroskopický rentgenový snímek; živé snímky lze sledovat na obrazovce počítače.
• Do kůže a podkladových tkání se vstříkne lokální anestetikum, které oblast znecitliví.
• Do zamýšleného místa vpichu se zavede epidurální spinální jehla, která se navádí pomocí fluoroskopie.
• Do epidurálního prostoru se vstříkne kontrastní barvivo, aby se zkontrolovalo šíření vstříknutého obsahu.
• Po potvrzení šíření se do epidurálního prostoru vstříkne steroidní lék.

Při vstupu léku do epidurálního prostoru se může objevit pocit brnění nebo mírného pálení nebo pocit tlaku. Po dokončení injekce podráždění a nepříjemné pocity obvykle během několika minut vymizí. Pacient je obvykle 30 minut až hodinu sledován na pooperačním pokoji, kde jsou průběžně monitorovány životní funkce.

Ve stejný den po zákroku se nedoporučuje řídit auto a provozovat namáhavé fyzické aktivity a létat letadlem.

Úleva od bolesti a zotavení po epidurální steroidní injekci

Ačkoli lokální anestetikum v epidurální steroidní injekci obvykle přináší okamžitou úlevu od bolesti,2 může trvat až 2 týdny, než steroidy začnou účinkovat.3

Návrat ke každodenním činnostem

V den po injekci lze pomalu pokračovat v běžných činnostech. Pokud se v místě vpichu objeví bolest, lze doma používat ledové obklady. Ledové obklady se obvykle používají po dobu 15 až 20 minut s nejméně dvouhodinovou přestávkou mezi nimi, aby nedošlo k poranění kůže. Horké koupele, sauna a plavání se obvykle nedoporučují po dobu 2 až 3 dnů po injekci, aby se předešlo riziku infekce.

Procedura epidurální injekce je obvykle bezbolestná, ale u některých pacientů se může během následujícího dne nebo dvou objevit lehká bolestivost nebo nepříjemné pocity. Při vhodných preventivních opatřeních a péči o místo zákroku po injekci mohou pacienti obvykle do týdne po injekci pokračovat ve všech každodenních činnostech.

.