Dopad na komunity s nedostatečnou péčí v době krize

Pandemie COVID-19 se rozšířila po celém světě i ve Spojených státech. Jako vedoucí pracovníci ve zdravotnictví musíme zajistit, aby se každému pacientovi dostalo té nejlepší péče bez ohledu na jeho PSČ.

Pandemie odhalila křehký stav našeho systému zdravotní péče, zejména v komunitách s nedostatečnou péčí. Tato pandemie může mít na komunity s nedostatečnou péčí větší dopad než na ostatní, a to kvůli jejich finančním a zdravotním rozdílům. Jejich nedostatečné zdravotní pojištění, nedostupná komunitní zdravotnická zařízení a pocit izolace mohou prohloubit jejich stávající nerovnosti. Absence opatření zaměřených na tyto zranitelné skupiny obyvatelstva téměř znemožní kontrolu šíření COVID-19.

V této době bude k poražení viru zapotřebí nejen osobní nasazení, ale také využití technologií. Technologie mohou sehrát zásadní a aktivní roli tím, že budou sledovat statistiky viru, pomohou odhalit, kde se nacházejí mezery v testování, inventarizovat zdroje a identifikovat, kde je telezdravotnictví během úkrytu na místě nejpotřebnější.

Průmysl je hrdý na to, že může podporovat naše poskytovatele zdravotní péče, kteří bojují proti COVID-19 v první linii; trpí však komunity, které nemají dostatečnou péči. Pokud jako tvůrci změn nebudeme řešit nedostatečný přístup k důvěryhodným, transparentním a správným zdravotnickým informačním faktorům nyní, stanou se v budoucnu ještě závažnějšími problémy.

Panel myšlenkových vůdců zkoumá problémy, včetně přístupu k péči a sociálních determinant zdraví, které jsou zesíleny COVID-19, a jak změnit narativ mezi zdravotnickými systémy/poskytovateli a komunitami s nedostatečnou péčí.

COVID-19 se stal katalyzátorem, který zintenzivnil stávající křehký vztah mezi poskytovateli zdravotní péče a ohroženou populací. Tuto nedůvěru umocňuje informační mezera, která v těchto komunitách existuje. Tato mezera brání tomu, aby se této populaci dostalo péče specifické pro její potřeby. Mezi tyto potřeby patří léčba základních zdravotních potíží, jako je astma, cukrovka, srdeční choroby, vysoký krevní tlak a obezita. Osoby s chronickými onemocněními v populaci s nedostatečnou péčí musí pokračovat v lékařské péči, protože mají vyšší pravděpodobnost nákazy COVID-19.

Komunity s nedostatečnou péčí mají omezený přístup k testování COVID-19, což bylo prokázáno díky masivnímu počtu obyvatel New Orleans, Milwaukee, Chicaga, Detroitu, District of Columbia a Baltimoru v jejich vnitřních městech. Dokumentace a informování veřejnosti o demografické analytice země je zásadní povinností. Poskytnutí moci obyvatelům s nedostatečnou zdravotní péčí v boji proti viru COVID-19 může zpomalit šíření viru a mezitím zachránit životy.

Nemůžeme se zaměřit na dopad viru COVID-19, aniž bychom se zmínili také o starší populaci, která je tímto virem zasažena nejvíce. U osob žijících v dlouhodobých pečovatelských zařízeních, kde se nacházejí v blízkosti dalších obyvatel a v těchto zařízeních je nedostatek personálu, činí nedostatečná kontrola infekcí starší populaci náchylnou k nákaze virem COVID-19. Tato náchylnost se projevila pozitivními testy nebo úmrtím v zařízeních ve státech Washington, Kansas, Oregon, Florida, Louisiana, Michigan a Illinois.

Pracovní síla v zařízeních dlouhodobé péče se potýká s problémy, které zahrnují nedostatek personálu, častou fluktuaci, značný poměr počtu obyvatel a personálu, nedostatečný počet osobních ochranných pomůcek (OOP) a především nedostatečné školení a vzdělávání velké části personálu. Velká část personálu, který je v přímém kontaktu s obyvateli, má nízké platy a žije v chudobě. Již před COVID-19 se mohli potýkat se socioekonomickými problémy, nyní se však k nim přidává pravděpodobnost, že se nakazí virem a následně nakazí své blízké. Riskovat život svůj a své rodiny je těžké břemeno, za které se platí chudoba.

Jak mohou technologie pomoci

Technologie mohou pomoci zmírnit dopad COVID-19 na populaci s nedostatečnými službami zavedením nástrojů a zdrojů. Přestože mnoho lidí žijících v chudobě nemusí mít počítač, navzdory této digitální propasti má většina lidí v nedostatečně obsluhovaných komunitách chytrý telefon, takže digitální kanály jsou účinným prostředkem pro zasílání informací masám.

Organizace vytvořily webové stránky pro obyvatele, které umožňují identifikovat nositele nemoci, což pomohlo vést k úspěšné strategii omezování šíření nákazy. Byly vytvořeny další stránky, které uvádějí oblasti, kde probíhá testování ve městě a státě obyvatele. Kromě toho jsou platformy sociálních médií prostředkem, jak posílat informace masám, šířit důležité informace o COVID-19 a poskytnout obyvatelům komunity s nedostatečnou péčí možnost získat správné a rychle pochopené zprávy.

Výkonnou platformou, ke které se obrací mnoho poskytovatelů a dalších zdravotnických zařízení, je telezdravotnictví. Vzhledem k tomu, že náš zdravotnický systém je přetížen nemocnými pacienty COVID-19, pacienti se nemohou dostat na pravidelné návštěvy v ordinaci nebo na nekritické, jednodenní schůzky. Během COVID-19 umožňuje řešení telezdraví, aby obyvatelé mohli i nadále dostávat péči o svá chronická onemocnění. Telehealth může pomoci zajistit, aby se během této pandemie nezhoršily chronické stavy obyvatel s nedostatečnou péčí. Poskytovatelé, kteří objevili hodnotu technologie, rozšiřují a modernizují služby. Protože to vše probíhá v domácím prostředí, umožňuje to nedostatečně obsluhované komunitě získat náležitou péči, aniž by musela opustit svůj domov.

Při hlubokém ponoru do současného prostředí a jeho vlivu na chudé, nedostatečně obsluhované a menšinové komunity mají vedoucí pracovníci ve zdravotnictví, inovátoři a tvůrci změn povinnost zhodnotit, proč jsme tady a co můžeme udělat nyní, abychom tyto problémy v budoucnu omezili, včetně:

• Investování do federálně kvalifikovaných zdravotnických center poskytujících služby primární péče pro nedostatečně obsluhované skupiny obyvatel, aby jim umožnily přístup k péči a snížily náklady na zdravotní péči pro ty, kteří ji nemohou zaplatit. Pokud by tento prototyp existoval nyní, nemusela by naše ohniska COVID-19 ve vnitřních městech existovat.
• Spolupráce s místními agenturami, protože je pravděpodobnější, že budou mít možnost řešit potřeby okamžitě.
• Ujištění, že církve a vedoucí představitelé komunity se zapojí do řešení krize v oblasti zdravotní péče spíše dříve než později, což se stalo v případě krize COVID-19.
• Zajišťování vzdělávání o zdravotních rozdílech a jejich dopadu na zdraví a zdravotní péči nedostatečně obsluhované populace.

Důležité je vzdělávat naše poskytovatele v tom, aby viděli člověka, a ne barvu. Jsme si vědomi, že nevědomé předsudky jsou reálné, ale jako zdravotnický pracovník musíte zpomalit a přesunout své myšlení z primitivních, reaktivních částí mozku na reflexivnější úroveň mysli. S odhodláním mohou poskytovatelé pochopit problémy komunit svých pacientů a respektovat, jak odlišný je jejich způsob života. Musíme si uvědomit, že odlišný není vždy špatný. K tomu musí zdravotničtí pracovníci aktivně pracovat na tom, aby se svými pacienty navázali mezilidský vztah. COVID-19 je výzvou k probuzení pro náš národ, naše zdravotnictví a lidi.

Pohledy a názory vyjádřené v tomto blogu nebo komentáři jsou názory autora a nemusí nutně odrážet oficiální politiku nebo postoj HIMSS nebo jeho poboček.

Původně publikováno 13. dubna 2020; aktualizováno 2. června 2020

.