Dokumentace osteoporózy pomocí kódů MKN-10 Codes

Osteoporóza je stav, ke kterému dochází, když se sníží hustota kostí a tělo přestane vytvářet tolik kostí jako dříve. Slabé kosti mohou vést k pádům nebo zlomeninám především v oblasti páteře, kyčlí a zápěstí. Podle statistik Mezinárodní nadace pro osteoporózu způsobuje osteoporóza na celém světě více než 8,9 milionu zlomenin ročně, což vede k osteoporotické zlomenině každé 3 sekundy. Lékaři, kteří se zabývají léčbou tohoto onemocnění, se mohou spolehnout na to, že společnosti vystavující lékařské faktury splní své úkoly při předkládání žádostí o úhradu a obdrží tak úhradu včas.

Dokumentace osteoporózy by měla obsahovat podrobnosti, jako je například informace, zda se jedná o současnou patologickou zlomeninu nebo bez ní a anamnézu patologické zlomeniny, definici epizody péče (např. počáteční, rutinní nebo opožděné hojení), název zlomené kosti a lateralitu, popřípadě identifikaci, zda osteoporóza souvisí s věkem vs. jiná specifická příčina (např, chronické užívání steroidů, nedostatek vitamínů), lokalizace a lateralita (např. levá nebo pravá) a uvedení přesné klasifikace (senilní, posttraumatická nebo jiná).

Léčba onemocnění je zaměřena na prevenci rozvoje osteoporózy, udržení zdravé hustoty kostních minerálů a kostní hmoty, prevenci zlomenin a snížení bolesti.

Screening osteoporózy

Včasné zjištění osteoporózy pomáhá předcházet zlomeninám. Screening osteoporózy spočívá v testu měření hustoty kostí (BDM), který pomáhá odhadnout hustotu kostí a pravděpodobnost zlomeniny. Současná hodnota BDM pacienta se porovnává s hodnotou BDM ve věku 30 let a z rozdílu se následně vypočítá T-skóre. V závislosti na T-skóre může mít pacient osteopenii (nízká kostní hmota) nebo osteoporózu (velmi nízká kostní hmota).

• Z13.820 Vyšetření na osteoporózu

Je třeba uvést také platný kód diagnózy, který označuje důvod vyšetření – u postmenopauzální ženy, zlomenina obratle, hyperparatyreóza nebo léčba steroidy. Zatímco T-skóre -1,0 je považováno za normální kostní hmotu, skóre od -1,0 do -2,5 potvrzuje osteopenii a skóre od -2,5 nebo nižší se týká osteoporózy. Tato vyšetření hustoty kostního minerálu se vykazují pod určitými kódy CPT. Medicare Administrative Contractors uhradí nároky na screeningové testy, pokud jsou kódovány jedním z následujících kódů CPT®: 77078, 77080, 77081 nebo kódem HCPCS úrovně II G0130.

• 77078 Počítačová tomografie, vyšetření hustoty kostních minerálů, 1 nebo více míst; axiální skelet
• 77080 Duální energetická rentgenová absorpciometrie (DXA), vyšetření hustoty kostní hmoty, 1 nebo více míst; axiální skelet (např, kyčle, pánev, páteř)
• 77081 Duální energetická rentgenová absorpciometrie (DXA), vyšetření kostní hustoty, 1 nebo více míst; apendikulární skelet (periferní) (např. vřetenní kost, zápěstí, pata)
• G0130 Vyšetření kostní hustoty pomocí jednoenergetické rentgenové absorpciometrie (sexa), jedno nebo více míst; apendikulární skelet (periferní) (např, vřetenní kost, zápěstí, pata)

Národní nadace pro osteoporózu (NOF) doporučuje ženám ve věku 65 let a starším a mužům ve věku 70 let a starším provést vyšetření hustoty kostní hmoty. Ten je nutný také u pacientů, u nichž rentgenový snímek páteře prokazuje zlomeninu nebo úbytek kosti ve vaší páteři, bolesti zad s možnou zlomeninou páteře, úbytek výšky o ½ palce nebo více během jednoho roku nebo s celkovým úbytkem výšky o 1½ palce oproti původní výšce.

Kódování podle MKN-10

Kódy MKN-10 pro osteoporózu závisí na jejích typech, například

• Osteoporóza související s věkem s aktuální patologickou zlomeninou (Involuční, Postmenopauzální, senilní a NOS osteoporóza)
  • M80 Osteoporóza s aktuální patologickou zlomeninou, identifikujte místo zlomeniny, nikoli osteoporózu
  • M80.0- Osteoporóza související s věkem s aktuální patologickou zlomeninou
• Jiná osteoporóza s aktuální patologickou zlomeninou (léky indukovaná, idiopatická, disuse, po ooforektomii, po chirurgické malabsorpci a poúrazová)
  • M80.8 Jiná osteoporóza s aktuální patologickou zlomeninou
• Osteoporóza bez aktuální patologické zlomeniny
  • M81 Osteoporóza bez aktuální patologické zlomeniny
  • M81.0 Osteoporóza související s věkem bez aktuální zlomeniny (primární osteoporóza)
  • M81.8 Jiná osteoporóza bez aktuální zlomeniny (sekundární osteoporóza)

Lokalizace však není součástí kódů v kategorii M81, protože osteoporóza je systémové onemocnění.

Sedmá číslice přidaná ke kódu označuje epizodu péče. Například kód osteoporózy MKN-10 „M80.022A“ odkazuje na Postmenopauzální osteoporózu s aktuální patologickou zlomeninou, levá pažní kost, první setkání pro zlomeninu. Outsourcing lékařského kódování je ideální možností pro zaneprázdněné lékaře, kteří se mohou soustředit na poskytování kvalitní péče o pacienty a zároveň dostat zaplaceno za poskytnuté služby.

.