Tisíce záchranářů, pracovníků a dobrovolníků se během 11. září 2001 a následujících měsíců podílely na záchranných a likvidačních pracích ve Světovém obchodním centru (WTC), Pentagonu a na místě havárie u Shanksville v Pensylvánii. Mnozí pracovníci a obyvatelé byli vystaveni nevýslovné směsi azbestu, alkalického cementového prachu, prachových stavebních materiálů a kouře, které výzkum stále spojuje se zdravotními problémy. Program World Trade Center Health Program (WTCHP) byl vytvořen zákonem James Zadroga 9-11 Health and Compensation Act z roku 2010, který nahradil dva dřívější zdravotní programy související s 11. zářím, aby poskytoval lékařskou péči osobám postiženým těmito událostmi.
Renal & Urology News poskytl rozhovor Michaelu Craneovi, MD, MPH,řediteli zdravotního programu WTC v nemocnici Mount Sinai, největšího ze 6 klinických center excelence spravovaných Národním institutem pro bezpečnost práce a zdraví (NIOSH), která poskytují lékařskou péči osobám zasahujícím v oblasti New York Citymetro.
Co by měli urologové a nefrologové vědět o událostech z 11. září a rakovině?
Rakovina prostaty,ledvin a močového měchýře patří mezi 10 nejčastěji diagnostikovaných druhů rakovinyu respondentů WTC. Studie ze srpna 2019 v časopise Molecular Cancer Research naznačuje, že respirační expozice prachu z WTC může vyvolat zánětlivé a imunitní reakce v tkáni prostaty spojené s rakovinou. V roce 2011 bylo v časopise Lancet publikováno časné hodnocenívýsledků rakoviny, které zjistilo, že hasiči exponovaní WTC měli o 10 % vyšší celkovou incidenci rakoviny, než se očekávalo v běžné mužské populaci, a o 19 % vyšší incidenci než hasiči, kteří nebyli exponováni.
Někteříprověřovatelé si všimli, že respondenti WTC mohou mít agresivnější rakovinu v mladším věku než ostatní pacienti, a to může být faktorem v jejich strategiíchsledování. Lékaři v našem zařízení berou velmi vážně jakýkoli příznak nebo symptom ledvinového nebo urologického onemocnění a koordinují péči s příslušnými specialisty.
Pokračovat ve čtení
Zpráva uvádí „velký tlak“ na hledání dárců orgánů pro osoby trpící nemocemi souvisejícími s 11. zářím. Co nám můžete říci o potřebě transplantace ledvin?
Experti tvrdí, že součástí vlny nemocí souvisejících s 9-11 je zřejmě i rakovina ledvin. Souvisí to s expozicí, o tom nepochybuji. Zdá se, že máme rakovinu zachycenou v okamžiku, kdy ji můžeme účinně léčit. Rozhodně podporuji snahy o rozšíření dárcovství orgánů.
V současné době jsou rakoviny jedinými urologickými/renálními onemocněními, která jsou hrazena v rámci zdravotního programu WTC. Výzkumné granty programu WTC Health však aktivně zkoumají onemocnění ledvin u respondentů WTC a tyto studie budou informovat o dalším průběhu programu. Zákon Zadroga určuje stavy související s WTC, na které se vztahuje program WTCHP, a vytváří postup pro rozšíření tohoto seznamu stavů.
Expozice WTC je nyní spojena s dlouhodobým rizikem kardiovaskulárních onemocnění. Jaké jsou vaše názory?
Podle studie JAMA Network Open ze září 2019 mají hasiči, kteří přijeli na místo WTC ráno nebo odpoledne 11. září 2001, o 44 %, resp. 24 % vyšší riziko kardiovaskulárních onemocnění než hasiči, kteří přijeli druhý den nebo později. Hasiči, kteří na místě pracovali 6 a více měsíců, mají navíc o 30 % vyšší riziko kardiovaskulárních onemocnění než ti, kteří pracovali kratší dobu. Do této skupiny spadá infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, nestabilní angina pectoris, operace věnčitých tepen nebo angioplastika a úmrtí na kardiovaskulární onemocnění.
Autoři studie naznačují, že tato zjištění posilují význam dlouhodobého sledování zdravotního stavu osob, které přežily katastrofy, jako byly útoky z 11. září.
Tato dobře zpracovaná studie je ukázkou obrovské hodnoty dlouhodobého sledování pro naše pochopení zdravotních dopadů 11. září. Závěr je na místě: Musíme pokračovat v pečlivém sledování zdravotního stavu těchto hrdinných respondentů.
Michael Crane, MD, MPH, ředitel zdravotního programu WTC v nemocnici Mount Sinai v New Yorku.
Cohen HW, Zeig-Owens R, Joe C, et al. Long-term cardiovascular disease risk among firefighters after the World Trade Center disaster. JAMA Network Open . doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.9775
Gong Y, Wang L, Yu H, et al. Prostate cancer in World Trade Center responders demonstrates evidence of an inflammatory cascade. Mol Cancer Res. 2019;17:1605-1612.
Zeig-Owens R, Webber MP, Hall CB, et al. Early assessment of cancer outcomes in New York City firefighters after the 9/11 attacks: an observational cohort study. Lancet. 2011;378(9794):898-905.
Melius JM. Lékařská péče o pracovníky vystavené katastrofě WTC. Lancet. 2011;378(9794):854-855.
Tlak na nalezení dárců orgánů pro nemocné z Ground Zero po útocích z 11. září. New York; New York. ABC News; 9. září 2018.