- Rozšíření Medicaid v District of Columbia
- Federálníhladina chudobykalkulačka
- Šlechetný program Medicaid přispívá k nízké míře nepojištěných
- Kdo má nárok na Medicaid v District of the Columbia?
- Jak Medicaid poskytuje finanční pomoc příjemcům Medicare v D.C.
- Jak se mohu přihlásit do programu Medicaid v distriktu Kolumbie?
- Počty přihlášených do programu Medicaid v distriktu Columbia
- Historie programu Medicaid v distriktu Kolumbie
Rozšíření Medicaid v District of Columbia
DC se včas rozhodlo zapojit do rozšíření Medicaid a požádalo o federální schválení jen několik měsíců po podpisu zákona o dostupné péči. Zápis do rozšíření programu Medicaid v DC v rámci ACA byl zahájen v roce 2011. Pět států a District of Columbia využily možnosti obsažené v zákoně ACA rozšířit Medicaid v předstihu a získat federální odpovídající finanční prostředky na zajištění pokrytí žadatelů s příjmem do 138 % úrovně chudoby. Součástí dřívějšího rozšíření v DC byla také výjimka podle oddílu 1115.
Federální
hladina chudoby
kalkulačka
0.0%
federální úrovně chudoby
Díky rozšíření programu Medicaid přesunulo DC do programu Medicaid přibližně 34 000 lidí, kteří byli zapsáni v DC HealthCare Alliance – programu financovaném okresem, který umožňuje obyvatelům s nízkými příjmy získat lékařské a zubní služby zdarma od zúčastněných poskytovatelů. Do roku 2009 dosáhl počet osob zapsaných do programu DC Healthcare Alliance 50 000; většina z těchto osob získala po rozšíření programu Medicaid nárok na program Medicaid.
Díky tomu, že se město DC rozhodlo pro brzké rozšíření programu Medicaid, mohlo využít federálních finančních prostředků a pomoci tak pokrýt populaci s nízkými příjmy, která již byla pokryta v rámci programu DC, který nedostával žádné federální finanční prostředky; brzké rozšíření programu Medicaid bylo pro město DC zjevně dobrým finančním krokem. Kromě toho jsou dávky prostřednictvím DC HealthCare Alliance omezenější než Medicaid, bez financování péče o duševní zdraví nebo lékařské dopravy. Medicaid tedy poskytuje lepší pokrytí i pro účastníky programu.
Pokrytí v rámci DC Healthcare Alliance je stále dostupné pro osoby, které nemají nárok na Medicaid, ale jejichž příjem je na úrovni nebo pod úrovní 200 % hranice chudoby a zdroje/majetek na úrovni nebo pod úrovní 4 000 USD pro jednotlivce a 6 000 USD pro rodinu. Aby měli lidé nárok, musí žít v distriktu, ale neexistují žádné požadavky na imigrační status, takže pokrytí Aliance je dostupné i pro přistěhovalce bez dokladů a poskytuje přihlášeným osobám bezplatnou zdravotní péči.
Pro děti přistěhovalců do 21 let poskytuje Program pro děti přistěhovalců ve Washingtonu pokrytí pro osoby s příjmem do 200 procent úrovně chudoby bez ohledu na majetek.
Cover All DC je další program, který je k dispozici přistěhovalcům bez dokladů (nebo všem, kteří nemají nárok na Medicaid nebo soukromé pojištění prostřednictvím DC Health Link) bez ohledu na příjem, takže je určen pro osoby s příjmem nad 200 procent úrovně chudoby a/nebo majetkem nad hranicí Healthcare Alliance. Umožňuje přihlášeným zakoupit si soukromé zdravotní pojištění bez finanční pomoci. ACA výslovně brání přistěhovalcům bez dokladů v registraci prostřednictvím burzy, takže Cover All DC je od burzy oddělený.
Společně s Minnesotou přijalo DC velkorysejší standardy způsobilosti, než je federální směrnice 138 procent FPL. V DC mají nárok na Medicaid dospělí bez dětí s příjmem do 216 procent FPL. To je velký podíl na tom, že DC Health Link (burza v DC) má tak nízké procento zapsaných osob, které mají nárok na dotace na pojistné; velká část populace, která by – v jiných státech – měla nárok na dotované QHP na burze, má v DC místo toho nárok na Medicaid.
Šlechetný program Medicaid přispívá k nízké míře nepojištěných
Nadace Kaiser Family Foundation odhaduje, že v roce 2015 bylo v DC stále 42 000 nepojištěných obyvatel a 48 % z nich mělo nárok na Medicaid. Přesto je míra nepojištěných v distriktu jedna z nejnižších v zemi, v roce 2016 činila 3,9 % – což je méně než 6,7 % v roce 2013 a více než 18 % na konci 90. let. Pokles míry nepojištěných je z velké části způsoben snahou distriktu o zavedení DC Healthcare Alliance, rozšíření programu Medicaid a integraci obou programů.
Vznik koronaviru a pandemie Covid-19 způsobily ztrátu pracovních míst a prudký nárůst míry nepojištěných v celých USA. Míra nepojištěných v District of the Columbia činila v květnu 2020 6 %; to je nejnižší míra nepojištěných v zemi.
Kdo má nárok na Medicaid v District of the Columbia?
Pro získání federálního financování Medicaid musí státy a District of the Columbia poskytovat Medicaid povinným skupinám, mezi něž patří děti s nízkými příjmy, těhotné ženy, rodiče nezletilých dětí, starší osoby a osoby s určitým zdravotním postižením. Státy mají možnost pokrýt další skupiny oprávněných osob, jako jsou osoby, kterým je poskytována hospicová péče, nebo některé ženy, které se léčí s rakovinou prsu nebo děložního čípku.
Ačkoli povinné a nepovinné pokryté skupiny obyvatelstva jsou v celé zemi jednotné, každý stát a DC si stanovují pravidla způsobilosti pro skupiny, které pokrývají. Úroveň způsobilosti pro Medicaid v DC patří k nejštědřejším v zemi a přibližně každý třetí obyvatel DC je pokryt Medicaidem.
Následují limity modifikovaného upraveného hrubého příjmu (MAGI) v distriktu Columbia pro některé hlavní skupiny, na které se vztahuje Medicaid:
- 319 % federální úrovně chudoby (FPL) pro děti od 0 do 18 let
- 319 % FPL pro těhotné ženy
- 216 % FPL pro rodiče se závislými dětmi
- 210 % FPL pro ostatní, nestarší dospělé osoby
Na stránkách okresního oddělení pro financování zdravotní péče naleznete kritéria způsobilosti pro další skupiny, na které se vztahuje Medicaid.
Jak Medicaid poskytuje finanční pomoc příjemcům Medicare v D.C.
Mnoho příjemců Medicare dostává finanční pomoc Medicaid, která jim může pomoci s placením pojistného na Medicare, snížit náklady na léky na předpis a zaplatit výdaje, které Medicare nehradí – včetně dlouhodobé péče.
Náš průvodce finanční pomocí pro účastníky programu Medicare ve Washingtonu D.C. obsahuje přehled těchto programů, včetně dávek dlouhodobé péče Medicaid, Extra Help a pokynů pro nárok na pomoc.
Jak se mohu přihlásit do programu Medicaid v distriktu Kolumbie?
O program Medicaid v distriktu Kolumbie můžete požádat online, telefonicky nebo osobně. Můžete také vyplnit a podat papírovou žádost.
- Online:
- Telefonicky: Využijte tržiště zdravotního pojištění DC Health Link: Zavolejte na zákaznickou linku DC Health Link na číslo 1-855-532-5465
- Osobně: Podejte žádost osobně ve středisku služeb Income Maintenance Administration (IMA). Vyhledejte centrum online nebo zavolejte na číslo 202-727-5355, kde vám pomohou.
- Papírová žádost: Stáhněte si formulář žádosti, vyplňte jej a poté jej zašlete poštou, osobně nebo faxem. Navštivte stránky DCHealthLink.com nebo zavolejte na číslo 1-855-532-5465, kde vám pomohou
Počty přihlášených do programu Medicaid v distriktu Columbia
Od konce roku 2013 do června 2020 se celkový počet přihlášených do programu Medicaid/CHIP ve Washingtonu zvýšil o 5 %, z 235 786 na 248 591 osob.
Historie programu Medicaid v distriktu Kolumbie
Distrikt Kolumbie zavedl program Medicaid v červenci 1968. Obecně platí, že děti, těhotné ženy, rodiče a další dospělé osoby, které nejsou starší, zapsané do programu DC Medicaid jsou pokryty plány řízené péče. Většina ostatních příjemců DC Medicaid je hrazena prostřednictvím poplatků za službu Medicaid. V roce 2014 bylo přibližně 72 % příjemců DC Medicaid zařazeno do systému řízené péče.
Louise Norrisová je zprostředkovatelka individuálního zdravotního pojištění, která od roku 2006 píše o zdravotním pojištění a zdravotní reformě. Pro portál healthinsurance.org napsala desítky názorů a vzdělávacích článků o zákonu o dostupné péči. Její aktuální informace o státních zdravotních burzách jsou pravidelně citovány médii, která se zabývají zdravotní reformou, a dalšími odborníky na zdravotní pojištění.