Krevní testy k diagnostice akromegalie
Váš lékař může mít podezření, že máte akromegalii, kvůli fyzickým změnám – kromě změn v obličeji vám mohou vyrůst i nohy a ruce. Někteří lékaři mohou dokonce požádat o zobrazení vašich starších fotografií, aby mohli porovnat rysy obličeje. (Více informací o fyzických změnách si můžete přečíst v článku o příznacích akromegalie). Aby však mohl stanovit přesnou diagnózu akromegalie, bude muset provést několik testů.
Diagnostika akromegalie zahrnuje 2 klíčové krevní testy: test na zjištění hladiny růstového faktoru podobného inzulínu (IGF-1) a orální glukózový toleranční test (OGTT).
Lékaři nemohou jednoduše zjistit hladinu růstového hormonu (GH) ve vašem těle, protože jeho hladina se během jednoho dne velmi mění – a to i u člověka bez akromegalie. To znamená, že lékař může náhodně provést test na GH a získat normální hladinu u osoby s akromegalií. Kvůli kolísání hladiny GH by však lékař mohl testovat hladinu GH i u člověka bez akromegalie a získat hladinu vysoko nad normálem.
Lékaři se proto při diagnostice akromegalie spoléhají na testy IGF-1 a OGTT.
Testování růstového faktoru podobného inzulínu (IGF-1)
Růstový faktor podobný inzulínu (IGF-1) je hormon, který úzce souvisí s růstovým hormonem. GH říká tělu, aby vytvářelo IGF-1, který následně způsobuje růst tkání ve vašem těle. U člověka bez akromegalie je vysoká hladina IGF-1 signálem těla, aby přestalo produkovat GH. U člověka s akromegalií však tělo pokračuje v produkci GH bez ohledu na vysokou hladinu IGF-1.
Hladina IGF-1 je během dne mnohem konstantnější než hladina GH, proto lékaři měří hladinu IGF-1 pomocí krevního testu. Zvýšená hladina IGF-1 může znamenat akromegalii.
Orální glukózový toleranční test (OGTT)
Hladina růstového hormonu a hladina glukózy v krvi spolu také souvisejí. U člověka bez akromegalie vyšší hladina glukózy v krvi obvykle způsobí, že tělo přestane produkovat GH. Proto vám lékař pomocí OGTT záměrně zvýší hladinu glukózy v krvi a bude sledovat, jak reaguje hladina GH.
Na začátku testu vám lékař změří hladinu glukózy v krvi a hladinu GH. Poté vypijete 75 g velmi sladkého nápoje – glukózového nápoje. V průběhu následujících 2 hodin vám lékař ještě 4krát vyšetří hladinu glukózy a GH:
Pokud vaše hladina GH neklesne během OGTT pod 1 ng/ml (ng/ml je standardní hodnota používaná pro měření hladiny GH), máte akromegalii. Hladina GH by měla na takové množství glukózy reagovat poklesem, takže pokud se tak nestane, říká to lékaři, že vaše tělo neposlouchá své vlastní signály: Jemná zpětná vazba endokrinního systému je narušena. (Chcete-li se dozvědět více o zpětnovazební smyčce endokrinního systému a o tom, jak se sám reguluje, můžete si přečíst náš přehled endokrinního systému.
K diagnostice cukrovky se také používá OGTT.
Zobrazovací vyšetření k potvrzení akromegalie
Protože 95 % případů akromegalie je způsobeno nádorem hypofýzy, lékař s největší pravděpodobností nechá provést vyšetření vaší hypofýzy pomocí magnetické rezonance (MRI). Magnetická rezonance by měla lékaři přesně ukázat, kde se nádor nachází a jak je velký.
Pokud vám bude provedena magnetická rezonance a lékař nádor hypofýzy neuvidí, pak se může jednat o jeden z těch vzácných případů akromegalie způsobené jiným než hypofyzárním nádorem. V takovém případě může lékař nařídit počítačovou tomografii (CT) možných míst výskytu nádoru (častými místy jsou břicho a hrudník). Dále vám lékař může vyšetřit hladinu hormonu uvolňujícího růstový hormon (GHRH), protože často nehypofyzární nádory způsobující akromegalii vytvářejí GHRH (který pak způsobuje nadměrnou produkci GH ve vaší hypofýze).
Diagnostika akromegalie zahrnuje kombinaci několika faktorů: zaznamenání tělesných změn, vyšetření hladin některých hormonů v krvi a potvrzení přítomnosti a velikosti nádoru pomocí zobrazovacích vyšetření.
Zdroje
Zdroje
- Americká asociace klinických endokrinologů Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis and Treatment of Acromegaly. Endocr Pract. 2004;10(3):213-225.
- Stránka věnovaná akromegalii. Webové stránky Národní informační služby pro endokrinní a metabolická onemocnění. Dostupné na adrese: http://endocrine.niddk.nih.gov/pubs/acro/acro.htm. Květen 2008. Přístup 3. listopadu 2010.
.