Kostní dřeň je měkký houbovitý materiál, který se nachází ve velkých kostech. Denně produkuje více než 200 miliard nových krvinek, včetně červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček. U lidí s onemocněním kostní dřeně, včetně několika typů rakoviny, však tento proces nefunguje správně. Transplantace dřeně je často nejlepší šancí na přežití a možné vyléčení. Dobrou zprávou je, že darování kostní dřeně může být stejně jednoduché a bezbolestné jako darování krve.
Co byste měli vědět o transplantaci kostní dřeně
Transplantace kostní dřeně nahrazuje nemocnou kostní dřeň zdravou tkání, obvykle kmenovými buňkami, které se nacházejí v krvi. Z tohoto důvodu se transplantace kostní dřeně nazývá také transplantace kmenových buněk. Při alogenní transplantaci (alogenní transplantaci) jsou pacientovi transplantovány kmenové buňky z kostní dřeně dárce. Kmenové buňky dárce mohou pocházet z krve, která koluje v těle jiného člověka, nebo z pupečníkové krve.
Je v tom ale háček. Před alogenní transplantací je nutné najít kompatibilního dárce s lidským leukocytárním antigenem (HLA). Tento speciální krevní test analyzuje HLA, což jsou specifické proteiny na povrchu bílých krvinek a dalších buněk, které určují jedinečný tkáňový typ každého člověka. U HLA shodné kostní dřeně je méně pravděpodobné, že způsobí potenciální vedlejší účinek transplantace, který se nazývá nemoc štěpu proti hostiteli (GVHD). Při GVHD imunitní buňky v transplantované tkáni rozpoznají tělo příjemce jako „cizí“ a napadnou ho.
Pouze asi 30 % lidí, kteří potřebují transplantaci, může ve své nejbližší rodině najít dárce odpovídající HLA. Pro zbývajících 70 % lidí musí lékaři najít HLA shodnou kostní dřeň od jiných dárců. V roce 2016 to znamená, že ve Spojených státech je přibližně 14 000 lidí, od velmi malých dětí až po starší dospělé, kteří potřebují najít dárce mimo okruh své rodiny.
Jak najít vhodného dárce
Národní program dárcovství dřeně (NMDP), má registr potenciálních dárců, kteří by mohli být vhodnými dárci pro pacienta v nouzi. Proces darování probíhá takto:
-
Zaregistrujete se u NMDP online nebo osobně v dárcovském centru. Centrum najdete na bezplatné telefonní lince 1-800-MARROW2.
-
Buňky z tváře získáte pomocí vatového tamponu nebo poskytnete malý vzorek krve. To se provádí podle pokynů v soupravě zaslané poštou nebo v dárcovském centru. Vzorek je testován za účelem určení vašeho typu HLA, který je zaznamenán v národní databázi NMDP.
-
Pokud je nalezena shoda s potřebným pacientem, NMDP vás kontaktuje. Dárcovské centrum odebere nový vzorek krve, který je odeslán do transplantačního centra pacienta k potvrzení shody HLA. Jakmile lékaři potvrdí shodu, setkáte se s poradcem NMDP a proberete s ním postupy, výhody a rizika procesu dárcovství. Poté se rozhodnete, zda vám dárcovství vyhovuje.
Proces dárcovství kostní dřeně
Pokud budete souhlasit s dárcovstvím kostní dřeně, pravděpodobně podstoupíte tzv. odběr periferních kmenových buněk (PBSC). Funguje to takto:
-
Pět dní před odběrem vám bude každý den aplikována pětiminutová injekce faktoru stimulujícího kolonie granulocytů (G-CSF), hormonu pro růst bílých krvinek.
-
Pátý den vám vyškolený zdravotník zavede do každé paže jehlu. Jehlou se odebere krev a přístroj provede cirkulaci krve a sběr kmenových buněk. Krev bude poté vrácena do těla druhou jehlou. Tento proces trvá přibližně 3 hodiny a lze jej opakovat i druhý den darování. Mezi nežádoucí účinky během procesu patří bolesti hlavy, bolesti kostí a nepříjemné pocity způsobené jehlami.
Ačkoli je to méně časté, někteří dárci mohou být požádáni, aby podstoupili odběr kostní dřeně, při kterém lékaři během operace odeberou kostní dřeň ze zadní části kyčelní kosti dárce. Dárci se obvykle vracejí domů ještě týž den po operaci a do jednoho týdne se mohou vrátit k běžným činnostem. Mezi časté nežádoucí účinky patří nevolnost, bolest hlavy a únava, které často souvisejí s anestezií. Časté jsou také modřiny nebo nepříjemné pocity v dolní části zad.
Jaký je konečný výsledek? Může pomoci vyléčit nemoc člověka.