Co je dětská mozková mrtvice?
Dětská mozková mrtvice je vzácné onemocnění, které každoročně postihne jednoho ze 4 000 novorozenců a dalších 2 000 starších dětí. Cévní mozková příhoda je typem cévní (cerebrovaskulární) poruchy. Mrtvice lze rozdělit na ischemické (způsobené nedostatečným průtokem krve) a hemoragické (způsobené krvácením do mozku). Když je poškozena céva v mozku, mozková tkáň v jejím okolí ztratí přívod krve a utrpí také poškození. Léčba a dlouhodobé výsledky u dětí se u jednotlivých typů liší.
Stejně jako u dospělých může být bez rychlé a vhodné léčby cévní mozková příhoda u dětí život ohrožující a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Cévní mozková příhoda patří mezi 10 nejčastějších příčin úmrtí u dětí. Dětská cévní mozková příhoda může také způsobit neurologické postižení s rizikem trvalého dlouhodobého postižení kognitivních a motorických funkcí.
POKUD MÁTE PODEZŘENÍ, ŽE VAŠE DÍTĚ PROŽÍVÁ CÉVNÍ MOZKOVOU PŘÍHODU, OKAMŽITĚ VOLEJTE 911.
Jaké jsou příznaky a symptomy dětské mozkové příhody?
Mozková příhoda u dětí obvykle začíná náhle. Mezi příznaky mohou patřit (mimo jiné) následující:
- slabost nebo necitlivost na jedné straně těla
- zmatená řeč nebo potíže s jazykem
- problémy s rovnováhou nebo chůzí
- problémy se zrakem, jako je dvojité vidění nebo ztráta zraku
- náhlá letargie nebo ospalost
- záchvat (neobvyklý rytmický pohyb jedné nebo obou stran těla)
Jaké jsou rizikové faktory dětské mozkové příhody?
Příčiny cévní mozkové příhody u dětí jsou jiné než u dospělých. Mezi rizikové faktory patří např:
- nemoci srdce
- problémy s cévami zásobujícími mozek
- poruchy srážlivosti krve
- nemoci srdečních buněk
Dětská diagnostika mrtvice
Když se u dítěte objeví příznaky, které mohou naznačovat mrtvici, je rychlé a důkladné vyšetření pediatrem nebo neurologem nezbytné pro rychlé zahájení léčby a snížení rizika dlouhodobých problémů.
Pro stanovení diagnózy jsou nezbytná zobrazovací vyšetření mozku a cév, například magnetická rezonance (MRI) nebo počítačová tomografie (CT).
Další vyšetření ke zjištění příčiny cévní mozkové příhody mohou zahrnovat:
- katetrizační angiogram (do cév se zavede tenká ohebná trubička, vstříkne se kontrastní látka a pomocí rentgenových paprsků se pořídí snímky tepen a žil v mozku)
- echokardiogram (ultrazvuk srdce)
- vyšetření krve na poruchy srážlivosti
Vaše dítě možná bude muset navštívit další specialisty, kteří pomohou určit příčinu mrtvice, včetně lékařů intenzivní péče, hematologů (specialistů na poruchy krve), neurologů, neurochirurgů, intervenčních radiologů a rehabilitačních lékařů (specialistů na rehabilitaci pro obnovu funkcí po mrtvici).
Léčba dětské mozkové příhody
V časných stadiích mozkové příhody se léčba vašeho dítěte soustředí na podporu průtoku krve mozkem. Léčba může být kombinací následujících postupů:
Medikamentózní léčba: Vaše dítě může dostávat aspirin nebo jiné léky na ředění krve (antikoagulancia) a speciální vitaminy. Děti se srpkovitou anémií a cévní mozkovou příhodou mohou být léčeny hydroxyureou, transfuzní terapií nebo obojím. Pokud cévní mozková příhoda způsobuje záchvaty, může vaše dítě potřebovat také léky proti záchvatům.
Léky na „rozbíjení sraženin“, které se úspěšně používají u dospělých, zatím nebyly schváleny pro použití u dětí, ale v určitých situacích je lze zvážit.
Intervenční neuroradiologie: Pokud má vaše dítě abnormální spojení cév, které vyživují mozek (arteriovenózní malformace), nebo cévy s oslabenými stěnami, které se mohou vyboulit a roztrhnout (aneurysma), může lékař do postižené cévy umístit katétr, který pomůže abnormální oblast opravit. V některých situacích může být katétr použit k odstranění velkých sraženin v cévách, aby pomohl obnovit nezbytný průtok krve do mozku. Tyto intervenční neuroradiologické zákroky se provádějí pomocí katétru, který je zaveden do cévy v ruce nebo noze a veden do cév v mozku.
Chirurgie: U některých typů cévních mozkových příhod a dalších cerebrovaskulárních poruch může být vhodný chirurgický zákrok. Typ potřebného chirurgického zákroku závisí na příčině cévní mozkové příhody. V případech se závažným otokem mozku může být nutný chirurgický zákrok, při kterém se odstraní kus kosti (kraniektomie). Některé další operace při cévní mozkové příhodě zahrnují uzavření abnormálních krevních cév, odstranění abnormálních oblastí mozku a přesměrování krevních cév, které pomáhají zajistit zásobování poraněných oblastí krví.
Pediatrická rekonvalescence po cévní mozkové příhodě
Následná péče je nesmírně důležitá. Jakmile bude Vaše dítě stabilizováno, bude s Vámi lékařský tým spolupracovat na vytvoření průběžného plánu pro hodnocení funkcí Vašeho dítěte a optimalizaci zotavení.
V závislosti na tom, kde v mozku k mozkové příhodě došlo, může mít Vaše dítě potíže s chůzí, viděním, mluvením nebo čtením, přičemž někdy je jedna strana těla postižena více než druhá. Cévní mozková příhoda může způsobit záchvatovité onemocnění nebo mít vliv na myšlení či emoce vašeho dítěte.
Obecně má rostoucí mozek dítěte větší šanci na zotavení z cévní mozkové příhody než mozek dospělého člověka. Včasná diagnóza a léčba mohou minimalizovat riziko trvalých problémů a včasná rehabilitace může pomoci maximalizovat zotavení.