Co způsobuje zahájení porodu?

Uvádí se, že průměrná délka lidského těhotenství je 280 dní nebo 40 týdnů.

Americká akademie porodníků a gynekologů však klasifikuje termín těhotenství jako 37-42 týdnů těhotenství.

Téměř třetina těhotných žen neporodí do deseti dnů od předpokládaného termínu porodu.

Pokud náhodou patříte k ženám, jejichž těhotenství trvá déle než 40 týdnů bez známek příchodu miminka, chápete, jak těžké může být čekání.

Máte pravděpodobně pocit, že budete těhotná navždy. Všichni kolem vás netrpělivě čekají na zprávy o příchodu vašeho miminka. Váš ošetřující lékař vám dokonce může začít naznačovat termíny vyvolání porodu, pokud se vaše miminko nenarodí do určité doby.

Pokud se vám do vyvolání porodu nechce, můžete cítit tlak na to, aby se porod rozběhl přirozenou cestou. Možná si vaše sestra tu noc, kdy se jí narodilo dítě, dala thajské kari nebo vaše sousedka přísahá, že jí praskla voda hned po akupunktuře.

Představa lékařského vyvolání je trochu děsivá, a pokud se opravdu chcete vyhnout epidurálu, možná jste ochotná zkusit cokoli. Sex ve 41. týdnu těhotenství k nastartování porodu možná není to, na co se právě teď cítíš, ale pokud to dostane dítě ven, tak je to v pořádku, ne?

Co se tam děje, že potřebuje tolik času?

Lidé, stejně jako všichni savci, potřebují před narozením dokončit vývoj plic. Vědci zjistili, že právě tato závěrečná fáze je klíčem k tomu, kdy začne porod.

Vývoj plic plodu

Když jsou děti v děloze, nedýchají vzduch. Kyslík přijímají prostřednictvím placentární krve. Zatímco plíce se začínají vyvíjet již na počátku těhotenství, tento proces pokračuje po celou dobu těhotenství.

Přibližně ve 24. – 28. týdnu těhotenství začínají plíce vašeho dítěte produkovat látku zvanou surfaktant. Tato látka se skládá ze šesti druhů tuků a čtyř bílkovin a je rozhodující pro to, aby vaše dítě mohlo dýchat mimo dělohu.

Surfaktant je látka podobná mýdlu. Pokrývá vnitřní stranu plic a udržuje vzduchové váčky (alveoly) otevřené. V plicních sklípcích dochází k výměně plynů v plicích – kyslík je přijímán krví a oxid uhličitý je uvolňován a následně vydechován. Bez dostatečného množství surfaktantu dochází ke kolapsu plicních sklípků a za normálních situací je téměř nemožné je znovu otevřít. Pokud se alveoly zhroutí, mohou se také slepit a roztrhnout.

Poslední fáze vývoje plic začíná kolem 36. týdne těhotenství a pokračuje až do věku přibližně 8 let vašeho dítěte. Toto období se nazývá aveolární fáze, kdy se v plicích tvoří miliony plicních sklípků. Během této poslední fáze těhotenství se také zvyšuje produkce surfaktantu, který připravuje plíce na život mimo dělohu.

Co způsobuje začátek porodu?“

V průběhu pozdního těhotenství má děloha zvýšený počet imunitních buněk (makrofágů). Makrofágy pomáhají bojovat proti plicní infekci tím, že účinně zametají všechny viry nebo bakterie, které by mohly být přítomny. Protein obsažený v plicním surfaktantu aktivuje makrofágy, které začnou migrovat ke stěně dělohy. Jakmile se tam dostanou, dojde k chemické reakci, která stimuluje zánětlivou reakci v děloze, která zahájí proces porodu.

Bílkovina surfaktantu se nazývá surfaktantový protein A (SP-A). Mláďata začínají produkovat SP-A přibližně ve 32. týdnu a jeho hladina se zvyšuje po zbytek těhotenství, dokud plíce nejsou dostatečně zralé k dýchání mimo dělohu.

Výzkumníci, kteří se zabývali tím, co signalizuje zahájení porodu, zjistili, že březí myši porodí dříve, pokud jim je SP-A aplikován. Když byla březím myším podána protilátka, která blokovala produkci SP-A, myši rodily déle než obvykle. Tento výzkum by mohl naznačit, proč některé ženy začnou spontánně rodit ve 42. týdnu nebo později, protože k produkci SP-A dochází později než u jiných žen, které rodí ve 38. týdnu.

Co se stane, když se děti narodí předčasně?

Předčasný (předčasný) porod může dětem způsobit mnoho komplikací, většinou souvisejících s dýchacími problémy. Čím dříve se dítě narodí, tím méně surfaktantu se pravděpodobně vytvoří v rámci přípravy na dýchání.

Bez dostatečného množství plicního surfaktantu se děti musí mnohem více snažit, aby mohly dýchat. Mohou se vyčerpat a nemusí se jim dostat dostatek kyslíku. Tomu se říká syndrom dechové tísně kojenců (IRDS) a děti budou potřebovat speciální péči, která jim bude pomáhat, dokud se jejich plíce dále nevyvinou.

Děti s IRDS budou muset dostávat kyslík prostřednictvím ventilace a dostávat léčbu surfaktantem, dokud se jejich plíce nevyvinou natolik, aby mohly dýchat bez pomoci.

Jak to ovlivňuje indukci porodu?

Přehled statistik zemí, jako je Kanada, Austrálie, Velká Británie a USA, ukazuje, že k významnému počtu indukcí dochází před 41. týdnem.

Přibližně 25 % všech porodů v těchto zemích je indukováno. Nevíme, kolik z těchto dětí a matek bylo skutečně ohroženo, pokud by těhotenství pokračovalo, ale víme, že mnoho žen je indukováno, protože „přetáhly“ těhotenství.

Světová zdravotnická organizace definuje prodloužené těhotenství jako takové, které přesáhlo 42. týden. Vzhledem k tomu, že odhadované termíny porodu jsou správné ve 3-5 % případů a většina nemocnic dává přednost indukci mezi 41.-42. týdnem, zdá se, že mnoho dětí by mohlo být ohroženo narozením dříve, než jsou jejich plíce plně vyvinuty.

Je-li indukce nezbytně nutná k zajištění bezpečnosti matky a dítěte, rizika předčasného porodu často převáží. Pokud je indukce „obvyklou praxí“ z důvodu pohodlí nebo obvyklého spoléhání se na odhadovaný termín porodu, možná by stálo za to zvážit všechny možnosti, zejména připravenost plic Vašeho dítěte, než s ní budete souhlasit.

Nepohodlný sex ve 41. týdnu těhotenství by Vám mohl pomoci připravit se na porod, s přítokem oxytocinu a prostaglandinů. Nakonec však miminko přijde na svět, až bude připraveno. I když se vám těchto posledních pár dní (dobře… posledních pár týdnů a možná i měsíců) může zdát dlouhých, vězte, že vaše tělo a vaše miminko spolu již komunikují, aby načasovaly dokonalý příchod miminka na zemskou stranu.

Další informace o indukci porodu

• Indukce porodu – rizika indukce porodu
• Jak vyvolat porod přirozeně – 13 metod

.