Emoce přišly rychle, když Tuu Tagovailoa v sobotu ve Starkville pomalu nakládali na plošinový vozík. To, co zprvu vypadalo jako rutinní záležitost, bylo zjevně vážné – vykloubení kyčle, které ukončilo jeho juniorskou sezónu a možná i kariéru v Alabamě.
Následuje přisuzování viny a hledání důvodů, proč k tak vzácnému zranění došlo právě v tomto okamžiku. Otázek bylo více než odpovědí.
A právě zde může pomoci doktor Michael Banffy. Banffy, ortoped na klinice Cedars-Sinai v Los Angeles, je zároveň týmovým lékařem Rams.
V neděli telefonicky hovořil s AL.com a dokázal odpovědět na mnoho otázek, které se týkají zranění, jež je ve fotbale neobvyklé a souvisí se zkrácenou kariérou Bo Jacksona. Banffy se na léčbě Tagovailoa nepodílí, ale má zkušenosti se zraněními kyčle.
Vykloubená kyčel a zlomenina zadní stěny, odhaduje Banffy, tvoří jedno procento zranění v univerzitním/profesionálním fotbale. Je to natolik vzácné, že kvůli tomu ošetřil jen hrstku sportovců, ale je vyškolen, aby zvládl zranění, jako bylo to, které Tagovailoa utrpěl v sobotu při nákladné výhře 38:7 na hřišti Mississippi State
Jak se to stalo?“
Na první pohled to nevypadalo tak vážně. Ani Banffymu se nezdálo, že by to bylo tak vážné, když se díval na průběh hry, dokud se nevrátil a nepodíval se na ni zblízka.
„Takže dopadl přímo na to pravé koleno a to, co to udělalo – zejména když mu kluci přistáli na zádech – prostě vytlačilo stehenní kost ze zadní části kyčelní jamky,“ řekl Banffy. „Musíme si uvědomit, že kyčel je kulový kloub, takže je obvykle extrémně stabilní, takže proto je to tak neobvyklé. Vykloubení kyčelního kloubu obecně vyžaduje značnou sílu.“
Je to něco, co se nejčastěji spojuje s úrazem při autonehodě, ne se zákrokem při fotbalovém zápase.
S vykloubením kyčelního kloubu přichází zlomenina.
„Znamená to, že v jamce je malá tříska,“ řekl Banffy, „což ji činí trochu nestabilnější.“
RELEVANTNÍ: Katastrofální fotbalová sobota otřásla státem Alabama
Srážka nevypadala tak zle, aby v danou chvíli způsobila tak vážné zranění. Tagovailoa byl vyhnán z kapsy, přičemž po neúplném odpálení míče na něm přistáli dva obránci Bulldogů.
„Když tihle kluci jedou takovou rychlostí, jakou jedou, se svaly, které šetří, a silou, kterou mají, a na zádech mu přistávají další lidé, je to určitě možné,“ řekl Banffy. „Ale ano, běžnému člověku to nepřipadá, jako by právě prodělal autonehodu.“
Doktorovi nebylo hned jasné, jak moc je to vážné.
„Dokud to skoro nezatížil a pak se několikrát podíval na opakovaný záznam,“ řekl Banffy, „říkal jsem si: ‚Páni, to musí být ono, když jsem viděl, jak dopadl přímo na koleno.“
Souvisí to s výronem vysokého kotníku?“
Souvislost mezi vykloubením kyčle a výronem vysokého kotníku, který utrpěl před čtyřmi týdny, se objevila bezprostředně poté.
Je to však lékařsky spojeno?“
„Kdykoli máme sportovce, snažíme se ho nejen uzdravit prostřednictvím jakékoli operace, kterou mají, ale také posílit, aby se dokázal chránit,“ řekl Banffy. „To je to, čeho se lidé obávají, takže s ohledem na pohyblivost, možná byl pravděpodobnější, že bude řešen, než kdyby byl zcela zdravý na tomto kotníku, že by mohl mít trochu větší rychlost.
„Jinak si myslím, že je to jinak podivná, podivná nehoda.“
Tak jako Bo Jackson?“
Okamžitý strach provázel spojení Tagovailoova zranění s tím, které ukončilo profesionální fotbalovou kariéru Bo Jacksona.
Ano, Jackson si vykloubil kyčel, když byl v roce 1991 napaden v zápase za Oakland Raiders. A měl stejnou zlomeninu jako Jackson.
Takže, co způsobilo, že Jacksonovo zranění tak změnilo jeho život? Všestranná sportovní hvězda trpěla po vykloubení a zlomenině avaskulární nekrózou neboli AVN.
„Při vykloubení může dojít k tomu, že se cévy buď roztrhnou, nebo jsou tak dlouho umístěny v nataženém stavu, že samotná kost ztratí přívod krve, a to způsobí odumření kosti,“ řekl Banffy. „Pokud ji necháte zmenšit hned, jde o to, že se tím minimalizuje riziko. Ale pořád je to něco, co musíte sledovat a co se může projevit až za několik měsíců, podobně jako se to stalo u Bo Jacksona.“
V prohlášení, které v sobotu večer vydal ortoped alabamského týmu, se uvádí, že kyčel byla zmenšena na stadionu, než byla převezena do nemocnice St Vincent v Birminghamu. Redukce kyčle znamená její vrácení zpět do jamky.
Tento problém bude v následujících měsících sledován prostřednictvím magnetické rezonance.
V Jacksonově případě se u něj předčasně rozvinula artritida, která vedla k úplné náhradě kyčelního kloubu a ukončení jeho kariéry v NFL.
Jak se to léčí?
Dobrou zprávou je, že sportovní medicína za 28 let od Jacksonova zranění pokročila a obvykle to nevyžaduje operaci.
To však není případ Tagovailoa. Škola v neděli večer oznámila, že Tagovailoa bude v pondělí letecky přepraven do Houstonu na operaci.
„V uplynulých 24 hodinách konzultoval náš lékařský tým zranění s několika ortopedickými odborníky z celé země, kteří se specializují na zranění a operace kyčlí,“ uvedl v prohlášení vydaném školou ortoped alabamského týmu Dr. Lyle Cain. „Na základě tohoto výzkumu bude Tua dnes večer letecky převezen do Houstonu, kde bude vyšetřen, a v pondělí by měl podstoupit operaci kyčle. Jak jsme již dříve uvedli, očekáváme úplné uzdravení. Hlavní pozornost byla a bude věnována Tuovi, jeho rodině a tomu, abychom jim poskytli tu nejlepší možnou lékařskou péči.“
„Jakmile kyčel zmenšíte,“ řekl Banffy, „ten malý kostní úlomek se vrátí na své místo, není nutná žádná operace a zahojí se sám a budete v dobré kondici.“
Nejlepším scénářem je stabilní kostní struktura a žádná AVN, ale pak přijde faktor měkkých tkání.
„Takže máte chrupavku uvnitř kyčelního kloubu a máte labrum, což je v podstatě okraj chrupavky, který obepíná jamku a který má fungovat jako těsnění, aby udržel stehenní kost v jamce,“ řekl Banffy.
Při takovém vykloubení je podle něj zárukou, že dojde k poškození kloubní chrupavky a labra.
„Opět to nemusí nutně znamenat, že musí podstoupit operaci, protože by mohl být v pořádku, ale zvyšuje to riziko, že bude potřebovat nějaký artroskopický zákrok na této kyčli, pokud se labrum stane problémem,“ řekl Banffy. „A také to zvyšuje riziko artritidy v kyčli.“
Doba zotavení, výhled na draft NFL
Podle Banffyho by se to mohlo zahojit minimálně za tři měsíce. Pravděpodobnější je však šest měsíců.
„Myslím, že počáteční léčba bude konzervativní,“ řekl Banffy. „Kyčelní kloub je zpět v jamce. Kyčelní kloub je stabilní. Jen se musí zahojit.“
Krátké prohlášení týmového lékaře Lylea Caina v sobotu večer obsahovalo několik informací o dalším postupu.
„Podstupuje další testy, aby se určil nejlepší způsob léčby,“ řekl Cain. „Očekává se, že se plně zotaví, ale bude chybět do konce sezóny.“
Důležitou součástí tohoto procesu bude také sledování možnosti AVN.
„Myslím, že to je jedna z věcí, které se musíme obávat s ohledem na draft NFL a všechny podobné věci s ním,“ řekl Banffy. „A jako lékař Rams bych to určitě bral do svého lékařského hodnocení s ohledem na zdravotní rizika.“
Pokud Tagovailoa vynechá poslední ročník kvůli draftu, doba rekonvalescence se zkrátí do období tréninků pro draft NFL. Scouting combine profesionálů se koná 24. února až 2. března v Indianapolisu, takže by pravděpodobně nebyl připraven na fyzické testy.
„Nemyslím si, že by ho to vyřadilo z prvního kola, to určitě ne,“ řekl Banffy. „Pravděpodobně ho to vyřadí z první pětky, kam ho lidé předpovídali, ale myslím, že vše záleží na tom, jak se bude postupně uzdravovat a jak bude vypadat na combine.“
Dolní linie
Jedná se o vážné zranění, které je třeba sledovat několik následujících měsíců. S výronem vysokého kotníku nemá žádnou zdravotní souvislost kromě snížené rychlosti při vyhýbání se obráncům.
A ačkoli by měl být po dobu rekonvalescence připraven hrát fotbal na podzim příštího roku, je pravděpodobné, že bude mít dlouhodobé následky.
„Je pravděpodobné, že nebude mít takovou rychlost a pohyblivost, na jakou jsme u něj zvyklí,“ řekl Banffy. „To je pravděpodobně nejpředvídatelnější dlouhodobý výsledek.“
Prozatím je to však pro alabamského quarterbacka, jehož 87 přihrávek překonalo kariérní rekord programu, odpočinek a léčení.
„Hlavními body jsou obavy o AVN, musíte se starat o stabilitu jamky – většinou je to neoperativní,“ řekl Banffy. „A nakonec se dlouhodobě musíte starat o artritidu a podobné věci.“
Aktualizováno v 17:29, doplněny podrobnosti o Tagovailoově operaci v Houstonu
Michael Casagrande je autorem článku o Alabamě pro Alabama Media Group. Sledujte ho na Twitteru @ByCasagrande nebo na Facebooku.