Chicago Hmotnost:

Zdravím a vítám vás na University of ChicagoMedicine at the Forefront Live. Je leden a mnozí z nás se zoufale snaží dodržet svá novoroční předsevzetí. jedním z hlavních předsevzetí je samozřejmě zhubnout a být zdravý. Ale zhubnout a udržet si váhu je pro mnohé skutečnýproblém a může být skličující. Dnes tu máme dva zástupce našeho týmu pro regulaci hmotnosti, kteří vám odpoví na vaše otázky. Nezapomeňte tedy začít psát své dotazy do sekce komentářů. Pokusíme se jich dnes zodpovědět co nejvíce.
Rádi bychom našim divákům připomněli, že dnešní pořad není určen k tomu, aby nahradil lékařskou konzultaci s vaším lékařem. Vítejte tedy u tohoto pořadu. Začneme tím,že se našim divákům představíte a řeknete nám něco o oblastech svého zájmu.
Moc vám děkujeme, Time, za pozvání. Takže já jsem Silvana Pannainová a působím na fakultě Chicagské univerzity. Jsem certifikovaná endokrinoložka, ale také obezitoložka. O obezitologii se zajímám přinejmenším posledních 10 let, nebo bych řekla dříve. A před osmi lety jsem založil Chicago Weight, což je náš lékařský program pro regulaci hmotnosti.
Perfektní. Dr. Busby.
Dobře, moc vám děkuji, Time. Já jsem Andrea Busbyová. Jsem licencovaná klinická psycholožka. Mám specializaci na psychologii zdraví. Působím na lékařské fakultě Chicagské univerzity na odděleních psychiatrie a endokrinologie a jsem zástupkyní ředitele programu Chicago Weight.
Fantastické. Začněme povídáním o programu Chicago Weight. Velmi mě to zajímá. Trochu jsme se o tom bavili před odvysíláním pořadu… a vím, že tam děláte hodně práce… Co přesně je to za program a kolik toho zahrnuje, když se zabýváte pacienty?
Moc vám děkuji. Takže bych chtěl Chicago Weightpovažovat za komplexní wellness program. Takže máme sebe a zdravotní sestru jako poskytovatele zdravotní péče, doktora Busbyho jako zdravotního psychologa a máme dietologa. a myslím, že důležité je, že se snažíme dívat na pacienty v tom 360stupňovém úhlu. Takže se díváme na zdravotní potíže, které by mohly souviset s nadváhou. Podíváme se na zdravotní stavy a léky, které mohou podporovat přibývání na váze.
Ptáme se na spánek. Ptáme se na poruchy příjmu potravy, provádíme screening poruch příjmu potravy. Nabízíme léčbu poruch příjmu potravy. a také se zabýváme sociálními stresory, psychologickými stresory, všemi těmi faktory, které mohou pacientům ztěžovat hubnutí a které mohly být příčinou přibývání na váze v minulosti. Takže opravdu chceme být co nejkomplexnější. Na druhou stranu chceme opravdu navrhnout, opravdu a využít s plánem pro naše pacienty.
Dovedu si představit, že je to výzva, když mluvíte o hubnutí, protože existuje tolik faktorů, jak jste zmínila, které ovlivňují váhu člověka a to, jak se vypořádá s váhou a hubnutím. A je toho tolik, co do toho vstupuje. Jaké jsou některé z hlavních důvodů, proč se lidem nedaří zhubnout a udržet si úbytek váhy?“
Myslím si, že je to velmi důležitá otázka. Vlastně tuto otázku a toto téma často probírám se svými pacienty. Víte, v posledních deseti, dvaceti letech jsme pochopili, že existuje to, čemu říkáme metabolická adaptace na hubnutí,která omezuje hubnutí, zejména když přemýšlíme o pouhé úpravě životního stylu. A v průběhu času podporujeme přibývání na váze.
Takže co to je? Chci říct, že je tu několik věcí, o kterých je třeba přemýšlet. Zaprvé, je snadné přibrat, že? můžeme podstoupit ortopedickou operaci a přibereme 20 kilo. Ale když se pak snažíme zhubnout, ztratíme počátečních 10 kilo, ale pak se těch dalších 10 kilo shazuje obtížněji. a co se tedy děje? Za prvé, existují studie, které ukazují, že když zhubneme, hormony podporující hlad se seskupí a hormony podporující pocit sytosti se sníží.
Takže zatímco ztrácíme tu nezdravou váhu, náš mozek slyší křik: Mám hlad. Takže je to… na druhou stranu, studie ukázaly, že zhubneme… že pokud snížíme náš energetický výdej, konkrétně tu klidovou metabolickou rychlost. Znamená to, že i když sedíme, spotřebováváme méně kalorií, když máme nižší hmotnost. Takže nyní chápeme, že když naši pacienti nejsou schopni zhubnoutvýznamné množství váhy, klinicky významné, nebo už časem přibývají na váze, není to tím, že by se už nesnažili.
Stále se snaží. Není to jejich pocit. Ale s oblibou říkám, že ta fyziologie jim selhává. Takže proto je důležité potom zavolat intervenci nebo tým, program, lékaře, psychologa, protože je tolik faktorů, které skutečně vedou k té rovnováze a energetické bilanci.
To prostě není fér. Zdá se, že je to téměř v náš neprospěch, když se snažíme zhubnout kvůli některým fyziologickým faktorům. Bylo to zajímavé. Vlastně jsme se… mluvili jsme o tom, že se seznámíme s jedním z vašich pacientů, protože jsme si chtěli trochu popovídat o některých úspěšných příbězích. A právě včera jsme mluvili s jedním z vašich pacientů. A vyprávěla nám neuvěřitelný příběh.
Jmenuje se Rita a byla na cestě za hubnutím, která byla velmi úspěšná. Zhubla více než 100 kilogramů. a má radu pro ostatní, kteří se potýkají s toutosituací.
Jestli bych mohla říct lidem, aby se nevzdávali a je to noteasy, že? Chci říct, že je to prostě každý den, pořád je to boj, protože je to boj pro každého, aby se udržel ve formě a aby víte, chci říct… ale teď mě to staví na stejnou úroveň s ostatními. Chci říct, že je to boj pro každého, aby se choval. A je to, víte, víte… ale staví vás to na stejnou úroveň, víte, nebo tak trochu na stejnou úroveň, protože pořád začínáme, myslím, trochu pozadu.
Je to velmi milá dáma a má spoustu úspěchů, takže je vzrušující to vidět.
Myslím, že to, co opravdu sděluje, je, že když pacienti mají správný léčebný plán, cítí se posíleni.
Jo.
Takže tentokrát je to jiné. Myslím, že to je to, co nám to začíná říkat. To je to, kam se snažíme pacienta dovést.
A hodně z toho se samozřejmě týká psychologie.
A tak bychom si s vámi rádi trochu popovídali a zjistili váš názor na to, proč je psychologická léčba, proč je to tak důležitá součást celého tohoto procesu.
Jo. No, když přemýšlím o hubnutí, bez ohledu na to, jaká je vaše sbírka léčebných metod, záměrná změna chování je jeho nevyhnutelným aspektem. A je to opravdu, opravdu obtížné. A víme, že i když jsou lidem předkládány velmi konkrétní plány, například co mají jíst a jakou fyzickou aktivitu mají provozovat, pouhá znalost toho, co mají dělat, nestačí k tomu, aby se tyto věci skutečně staly.
Takže hodně z toho, co s pacienty dělám, je to, čemu říkám implementační práce. Řekněme, že jste od našeho dietologa nebo od našich lékařů dostali velmi konkrétní plán, jak ho vlastně chcete uskutečnit, když věci, které po vás žádáme, jsou časově náročné, možná zahrnují nějaké finanční výdaje, když nejsou zrovna zábavné, když máte neuvěřitelně nabitý program.
Takže se opravdu snažím položit základy úspěchu tímto způsobem. Kromě toho je pro mnoho lidí stravování emocionální záležitostí. nejíme prostě jen proto, abychom uspokojili svou kalorickou potřebu. A tak pro lidi s velmi výrazným emočním přejídáním nebo prolidi, kteří mají diagnostikované poruchy příjmu potravy, jak už zmínil doktor Pannainhad.
Které diagnostikujete.
Jo. Tyto věci budu s pacienty řešit, ano.
Jo. A tak je to dlouhá cesta, když se zabýváte lidmi, kteří potřebují zhubnout. A myslím, že jak jste zmínila, je pro lidi tak důležité vědět, že mají podporu. A to je hodně z toho, co se děje v Chicago Weight, je to tak?
Téměř určitě. Lidé k nám na kliniku často přicházejí a mluví o častých zkušenostech, dokonce i v lékařské péči, kdy se cítí odsuzováni, mají pocit, že jsou obviňováni za svůj zdravotní stav. A první věc, kterou chceme udělat, je poskytnout prostředí podpory, přijetí a neodsuzování, abychom mohli s pacienty skutečně spolupracovat. Objevit jejich silné i slabé stránky a snažit se využít jejich silných stránek tak, aby mohli být úspěšní při dosahování svých cílů.
Fantastické.
Jo, další důležitou zprávou, kterou zde pacientům říkáme, je, že nejsme v tomto bodě v tom, čemu říkáme precizní medicína. Takže nevíme, která dieta bude u každéhopacienta fungovat. Neměli bychom vědět, který lék bude fungovat ukaždého pacienta. A dokonce ani to, který behaviorální přístup bude fungovat u každého pacienta. Takže je také důležité pochopit, že regulace hmotnosti je přístup typu pokus-omyl.
A my pacientům vždy říkáme, že pokud z naší kliniky odejdete s konkrétním plánem, ale věci nefungovalya vy jste vlastně nebyli schopni zhubnout, vraťte se. protože to není tak, že jste selhali. Jde o to, že plán léčby, který jsme navrhli, pravděpodobně nebyl vhodný pro vaši fyziologii, pro vás jako jednotlivce. Takže existuje mnoho věcí a mnohorůzných přístupů, které můžeme pacientům nabídnout.
Je to celoživotní nebo opravdu dlouhodobý vztah. Je také velmi důležité, aby pacient nenesl vinu za své selhání a pochopil, že to není jeho zodpovědnost. je naší zodpovědností jako týmu přijít s plánem, který bude fungovat pro daného pacienta.
Jo, a je to plán, který se může v průběhu času vyvíjet.
Přesně tak.
Je to velmi kooperativní. Velmi nás zajímají zkušenosti pacientů a jejich perspektivy a názory na to, jak bude jejich léčba probíhat.
Takže dostáváme otázky od našich diváků. Takže chci získat některé z nich. A chci připomenout našim divákům, aby je prosím napsali do sekce komentářů. Budeme se snažit dostatk co největšímu počtu z nich. Naše první otázka od diváka zní: Jaký je váš názor na nízký obsah sacharidů? Zkoušela jsem jíst stravu s vysokým obsahem bílkovin, ale málo jsem zhubla.
OK, to je vlastně velmi důležitá otázka, která je velmi aktuální. Protože bych řekl, že jde o to, jaká je dokonalá strava? Jaká strava funguje nejlépe? Tuto otázku si klademe pravděpodobně už dvacet let. Je doba, kdy dieta s vysokým obsahem tuků – pardon, nízkotučná dieta byla hodně ve Vogue.
A pak jsme začali říkat, ne, nízkosacharidová dieta, vysokotučná, nízkosacharidová dieta jsou lepší, protože se zdá, že pacienti více hubnou. A pak, OK, jaký je stav techniky, co víme z toho, čemu říkáme medicína založená na důkazech, ze studií. Za prvé, nyní chápeme… a možná není žádný významný rozdíl mezi nízkým obsahem sacharidů a nízkým obsahem tuků. A vlastně největší studie byla publikována právě v tomto roce. Jmenuje se dieta fit studie, má co do činění s přizpůsobením stravy pacientovi. A zkoumali nejen… zkoumali 600 pacientů. Rozdělili je na 300 s nízkým obsahem sacharidů a 300 s nízkým obsahem tuků.
A snažili se je povzbudit k dodržování zdravé stravy. Tedy nakupovat na farmářských trzích, vařit si vlastní jídlo a tak dále. Takže studie ukázaly, že nebyl rozdílv úbytku hmotnosti mezi nízkosacharidovou a nízkotučnou dietou. Takže je otázka, zda je možné, že jeden konkrétní jedinec může reagovat na nízkosacharidovou dietu lépe než na nízkotučnou dietu a naopak. možná to souvisí s geny, možná s nějakými metabolickými faktory.
Nevíme. V tuto chvíli nedokážeme předpovědět, jaká dieta by byla nejlepší. Ale také, co víme u obezity,tam často nejde jen o dodržování diety. Protože kdyby to byla jen otázka dodržování diety, jako je otázka, kolik do sebe, kolik ze sebe, tak na to asi všichni přijdeme. Takže tady přichází na řadu lékařská… komplexní podpora programu hubnutí, kde tyto další faktory, další nástroje, navíc k vaší další dietě, které přichází na řadu, aby pomohly pacientovi posunout jehlu, stanovený bod hmotnosti.
Takže nám to řekne, neexistuje jeden nástroj nebo kombinace nástrojů. Takže lékařské, vyhledání lékařské rady, vyhledání radykomplexního programu je pravděpodobně dalším krokem, když to ne– nemůžeme udělat sami.
A paní doktorko Busbyová, když vidíte ty pacienty, kteří přicházejí, že bojují, a vy se snažíte najít různéplány, psychologický aspekt mi připadá, že to musí být prostě kritické, protože musíte zjistit, co… proč to dělají, jaká je jejich motivace, takové věci. A jak náročný je tento aspekt? Jsou lidé ochotni se otevřít a pracovat na této části?
Nebo chtějí jen přijít a získat rychlou pomoc? S čím se setkáváte, když jednáte s pacienty?
Oh bože, víte, je to opravdu taková škála věcí.Víte, určitě mám lidi, kteří přijdou s jakýmsi šokovaným výrazem a říkají, proč jsem objednaný k psychologovi? A pak přijdou jiní lidé a řeknou, víte, vaše část léčby je to, co mě zajímá nejvíc. Víte, určitě je součástí mé práce pomáhat lidem, aby se se mnou cítili dobře. Víte, součástí mé práce je klást velmi hluboké osobní otázky hned při prvním setkání s někým.
A chápu, jak obtížné a zranitelné to může být ze strany pacienta. A tak je to něco, v čem jsem se hodně školila. Ale určitě existuje určitá variabilita v otevřenosti a ochotě lidí, zejména na začátku, se mnou o tom diskutovat.
Jo. Máme dvě otázky od diváků a jsou to v podstatě stejné otázky, takže se chci ujistit, že tuhle položíme a zodpovíme. Myslím, že je to důležité. Mohou klienti s diabetem držet keto dietu?“
To je velmi důležitá a velmi aktuální otázka, otázka ve zprávách. Takže ano, v lékařském prostředí. Takže je velmi důležitépřidat lékařský dohled, aby bylo možné bezpečně provádět ketodietu. Ale v tomto kontextu vidíme skutečně dramatickou odezvu z hlediska hladiny cukru, z hlediska léků potřebnýchpro kontrolu diabetu při keto dietě.
Takže je to bezpečné, pokud se to provádí v lékařském prostředí, kde například máte lékaře, který byl schopen měnit dávky nebo frekvenci inzulínu nebo jiné diabetické léky. Takže pokud je zajištěn lékařský dohled, tak ano. Ve skutečnosti jsou v poslední době publikovány dramatickéodpovědi. Ve vědeckéspolečnosti se hodně… o reakci diabetiků, konkrétně na keto dietu.
Zajímavé. Dr. Busby, tohle je pro vás. Zahrnují terapii pro všechny pacienty? Na to se ptá jeden z našich diváků.
No, každý člověk, který přijde do našeho programu, je u mě na první návštěvě. A na základě této úvodní návštěvy se v podstatě rozhodneme, jaký bude další krok. Určitě jsou lidé, kteří přijdou na první návštěvu a rozhodneme se, že to bude jediná plánovaná návštěva u mě v té době a pak budu k dispozici podle potřeby později.
Jsou lidé, kteří přijdou a na základě toho, co se s nimi děje, rozhodneme, že by bylo nejlepší, kdyby mě viděli jednou týdně. Víte, opravdu záleží na tom, jaké mají lidé potřeby.
Fantastické. Pane doktore Pannaine, jak mohou být léky užitečnépro lidi, kteří se potýkají s hubnutím?“
Tak já si myslím, že v této chvíli, víte, ve světě obezity, kdy se prodávají léky, jsou velmi důležité. Pomohou trochu potlačit tu, jak říkáme, metabolickouadaptaci na hubnutí, ty biologické síly, které opravdu většině z nás ztěžují hubnutí nebo udržení hubnutí v průběhu času. Takže se zdá, že léky tak trochu posunou, opět, stanovený bod níže.
Takže s léky v kombinaci s úpravou životního stylu nebo kombinovanou behaviorální terapií můžete dosáhnout většího úbytku hmotnosti než se samotnou úpravou životního stylu. A to je to, co ukazují data. Takže farmakoterapie, to je důležitásložka našeho programu hubnutí, zejména proto, že nyní, v posledních 60 letech, máme čtyři nové léky,které jsou schváleny pro hubnutí. A víme, že jsoubezpečné, protože máme dva, tři roky údajů, údajů o bezpečnosti, ve studiích, ve studiích.
A víme, že jsou účinnější než léky, které jsme měli před 15 lety. A že se tedy staly velmidůležitým nástrojem v každém programu dokonalého hubnutí. a tak… jsme odborníci na předepisování těchto léků. Máme s tím velké zkušenosti. Ale je velmi důležité– dataukázala, že tyto léky samy o sobě nepřinesou stejný úbytek hmotnosti jako kombinace se změnou životního stylu,behaviorální terapií.
Takže pokud je to možné, náš pacient by měl mít přístup i k těmto dalšímnástrojům.
Perfektní. Nyní Rita užívá léky, které jí pomáhají s hubnutím, a s výsledky je zatím velmi spokojená.
A pro mě to bylo jako… přirovnala jsem to k vypínači. Bylo to pro mě jako zázrak, téměř během několika dní po nasazení léků se úplně změnilo to, jak reaguji na jídlo. Chtěla jsem říct, že poprvé v životě jsem začala jíst jakonormální člověk. Dokázal jsem říct, co to znamená být sytý. Předtím jsem nikdy nevěděla, kdy jsem plná.
Takže jsem mohla začít oddělovat behaviorální složku přejídání od fyzické složky. Takže teď vím, co jím, protože chci jíst, protože mi něco chutná,oproti tomu, že jím pořád jen proto, že jsem posedlá jídlem.
To je velmi zajímavé. A zřejmě to ukázalo důležitost a úspěch, kterého dosáhla díky vašemu programu a s nějakou lékařskou… nějakou pomocí od lékařů. Takže to je skvělé. pár dalších otázek pro diváky, které právě přišly, když jsme poslouchali tuhle malou zvukovou ukázku. Jaké jsou vaše názory na přerušovaný půst při hubnutí?
Znovu, hodně zpráv o přerušovaném půstu. Takže přerušovaný půst spočívá v tom, že když se postíte alespoň více než 12 hodin, až 15, 16 hodin, může dojít k tomu, čemu říkáme metabolický přepínač. To znamená, že přejdeme od využívání cukru jako zdroje energie k využívání tuků jako zdroje energie. Takže se více spalují tuky, což může skutečně podpořit hubnutí. Studie na hlodavcích, zvířatech, ukázaly, že přerušovaný půst může být úspěšnější, pokud jde o hubnutí.
Studie na lidech – a máme jen několik studií s omezeným počtem pacientů – jednoznačně neprokazují přínos z hlediska hubnutí. Neprokazují nutně to, co nazýváme metabolickým přínosem diabetu a tak dále. Opět, a údaje jsou omezené. Ale ukazují, že přerušované hladovění je bezpečné. A může být stejně účinné jako každodenní nízkokalorická dieta.
Takže myšlenka je– přerušovaný půst může znamenat dvě věci. buď děláte to, co my, časově omezené stravování. Jíte řekněme od 12:00 do 20:00, ale pak se 16 hodin postíte. nebo to může být tak, že jíte méně než 25 % své kalorické potřebydvakrát týdně a ostatní dny jíte normální stravu. Řekl bych, že existují přinejmenším dva typy.
Takže jde o to, že například v našem programu může pacient ve skutečnosti preferovat vynechání snídaně a jídlo v tom osmihodinovém okně. Funguje to lépe pro životní stylnebo to zkusili dříve, fungovalo to. A protože údaje tomu neodporují, pokud je to pacientova preference, pak pacienta podpoříme. A sledujeme, zda tentopřístup funguje.
Takže je to… mohou být slibné. Nemáme dostatek humandat. Ale opět se vždycky ukazuje, že nemáme dokonaloudietu, stejně jako low carb, better fat. Ještě nevíme, jestli existuje dokonalá strava. Je to do značné míry individuálnípřístup. A proto ta anamnéza na začátkuprvní návštěvy, která bývá dlouhá, anamnéza, co pacientovi v minulosti fungovalo a co ne, je velmi důležitým prvkem při navrhování tohoto plánu.
A tak jsme opravdu… je to společná práce mezi pacientem a jak je to poskytovatel, navrhování léčebného plánu.Na tom se shodneme.
Další dotaz od pacienta nebo potenciálního pacienta. užívají Prozac na úzkost, chtějí vědět, jestli mohou užívat léky na hubnutí.
Ano. Takže máme vlastně často komplexní pacienty s vícezdravotními problémy od cukrovky, hypertenze, onemocnění. Takže často mluvíme s psychiatrem těchto pacientůse svolením pacienta. Takže neexistuje žádná kontraindikace, aby se většina léků na hubnutí používala současně například s antidepresivy.
Je velmi důležité pečlivě sledovat reakci pacienta na medikaci, a to v prvních několika měsících. Protože obvykle to, co vidíte prvních několik měsíců, je to, co budeme pozorovat v delším časovém období. Takže pacienta pečlivě sledujeme. A nezapomeňte, že většina léků na hubnutípůsobí v mozku a potlačuje chuť k jídlu. Takže je to velmi špatné, protože působí v mozku, teoreticky by mohlyovlivnit náladu. Někdy pozitivně, jindy spíše negativně.
Takže pečlivé sledování je klíčem k tomu, aby to bylo správné a pacientovi to opravdu prospělo.
Doktore Busby, jedna z otázek, kterou jsme dostali, se týkala chuti k jídlu. jak se vypořádáváte s chutí k jídlu? Jak zvládáte chutě?“ A to je zabiják pro nás všechny. Chci říct, že vím, že spadám do té kategorie, kdy jakmile přijdu domů, projdu kuchyní a první, co udělám, je, že otevřu ledničku.
Pravda.
To je ta nejhloupější věc, kterou můžu udělat. Uvědomuju si to. Ale dělám to.Jak se těchto návyků zbavujete?
Jo. Předem chci říct, že na to neexistuje žádný zázračný lék.
Kéž by existoval.
Naneštěstí. Já vím, já vím. Ale víte, řekl bych, že typický způsob, jakým bych k tomu přistupoval u pacienta, je, že bych mu nejprve poskytl trochu poučení o tom, co je to touha. Víte, jak ji odlišit od skutečného hladu, to za prvé. Víte, mluvit o tom, že v určitých ohledech jsou chutě jako emoce. Přicházejí a odcházejí.
Obvykle jsou reakcí na to, co se děje ve vašem životě. A přicházejí a odcházejí přirozeně, aniž bychom s nimi cokoli dělali. Víte, chtít samozřejmě normalizovat pacientovu sexuální zkušenost, že chutě zažívá každý. Takže nejsou neobvyklí nebo divní nebo špatní, že to prožívají. A pak často dalším krokem, který bych udělal, je to, co bych nazval funkční analýzou jejich chutí, kdy bych určil, jaké jsou předchůdci nebo precipitanty nebo spouštěče chutí.
A jaké jsou důsledky jídla v reakci na chutě?
Pro mě je to dýchání. Dělám si legraci. A není to legrace. Nemělo by se o tom žertovat. Ale víte, jedna z věcí, které si myslím… Nevím, jestli jste to byl vy, kdo mi to zmínil. Někdo z vašeho týmu to udělal. Že i uspořádání domu člověka může ovlivnit.
Pravda.
Jak jsem řekl, parkuji auto v garáži, dveře vedou do kuchyně. Takže tam jsem.
Jo.
A je to první místo, které vidím, když přijdu domů. A jsou dny, kdy se snažím tak nějak spěchat a pokračovat, ale je to…
Právě, takže určitě mohou existovat jak vnější, tak vnitřní spouštěče. Takže vnější, ano, víte, nastavení vašeho domu, vašeho pracoviště, vaše dojíždění. Víte, opravdu cokoli. a pak vnitřní spouštěče, víte, především emoce. a tak víte, součástí toho, co dělám, je, jestli, víte, jestli existuje způsob, jak snížit výskyt spouštěčů nebo snížit vystavení se spouštěčům, můžeme na tom trochu zapracovat.
Nebo… a pak také mluvíme o nevyhnutelnosti toho, že jste podrážděni, a pak o takových věcech, které můžete udělat, abyste se s touto zkušeností vyrovnali, protože nevyhnutelně se touha sníží, ať už s tím něco uděláte nebo ne. Co tedy můžete v tu chvíli udělat, abyste to v podstatě tolerovali. A co to může být, je opravdu individuální, ale takto bych k tomu přistupoval já.
To se mi líbí. Ještě pár otázek od diváků. Tohle bylo zajímavé. Nějaké studie – viděla jste nějaké studie – o pacientkách, které jsou po léčbě rakoviny prsu? Jaký je dlouhodobý vliv na metabolismus a přibývání nebo ubývání na váze u těch lidí, kteří prodělali rakovinu prsu?
Jo, takže vlastně došlo k tomu, že s novými terapiemi rakoviny vlastně vidíme stále větší přibývání na váze vyvolané touto léčbou. Některé z nových látek mohou vyvolat zvýšenéhladovění. Nebo jsme například museli používat takzvané steroidy,které v kombinaci s chemoterapií… s chemoterapeutickým prostředkem mohou skutečně vyvolat přibývání na váze.
Takže vlastně v našem programu vidíme pacienty odeslané onkologem kvůli přibývání na váze v důsledku předchozí léčby. Máme… napadá mě několik pacientek po léčbě rakoviny prsu, které přibraly na váze. Takže k nim přistupujeme podobným způsobem. Ale co se liší, je to, čemu říkáme přibývání na váze vyvolané léky. Takže i když nepozorujeme velký přírůstek hmotnosti, víme, že přírůstek hmotnosti byl skutečně způsobenmedikamentózní léčbou.
Takže to chceme agresivně léčit, protože pacient… celý život měl mít vlastně normální hmotnost. Byl to jen cyklus. Říkáme tomu v důsledku medikamentózní léčby. takže teď už není pochyb o tom, že přibývání na váze po onkologické léčbě,což jsme nevěděli– dřív jsme viděli, když jsme měli staré chemoterapeutika a která vyvolávají výraznou nevolnost a zvracení. Máme toho více.
Takže si myslím, že musíme být opravdu připraveni na to, abychom tyto pacienty v naší praxi viděli. A problémem je, že vysoká hmotnostbyla spojena s 13 typy rakoviny. Takže vysoká váha vlastně může zhoršit výsledek. Může podporovat recidivu rakoviny. Takže i když neexistují žádná přesvědčivá data, pravděpodobněje důležité pomoci pacientovi, aby se po celé té léčbě vrátil k normální váze.
Zajímavé.
Takže je to pravděpodobně důležité pro rakovinu samotnou.
Zkusím se dostat ještě k jedné otázce. Už nám pomalu dochází čas na program. Ale divák chce vědět, zda existují studie, které ukazují souvislost mezi střevním mikrobiomem a úbytkem nebo přírůstkem hmotnosti.
Jo, existuje spousta studií. Právě se na to díváme. O vztah mezi mikrobiomema přibýváním na váze nebo potížemi s hubnutím je velký zájem. Jde o to, že možná současné prostředí mění náš mikrobiom. to může například vysvětlovat, proč je obtížné zhubnout, když už jsme jednou přibrali. Proč naše tělo vnímá vyšší váhu jako novou normu a brání se této váze.
Mikrobiom by tedy mohl být jedním z důvodů, proč se v tomto prostředí mění vnímání energie v našem mozku a mění se poté, co přibereme. Takže velká část, spousta studií, nemožné shrnout jedno tvrzení. Ale je to velmi aktuální téma,které může v budoucnu změnit způsob, jakým léčíme naše pacienty, nebo možná i typ stravy, kterou dáváme našim pacientům.
Chci slyšet Ritu ještě jednou. Cvičí teď, když to všechno shodila, a cítí se skvěle. Plán hubnutí jí dal nový pohled na věc a opravdu pozitivnězměnil její život.
Celý život jsem bojovala se svou váhou. A mnohokrát jsem zhubla, abych pak zase přibrala. A těsně předtím, než jsem navštívila doktorku Pannainovou, se dělo to samé. v roce 2013 jsem trochu zhubla… asi tak 100 kilo. a kolem roku 2014, 15, už si přesně nepamatuji, kdy jsem ji začala navštěvovat, se opakoval stejný vzorec. A chtěljsem se pokusit zabránit tomu, aby se to opakovalo.
Takže jsem zhubnul a pak zase přibral a ještě trochu přibral. A vždycky jsem to dělala sama, nikdy jsem nepotřebovala žádnou pomoc při hubnutí. Vždycky jsem si myslela, že při hubnutí převažuje mysl nad hmotou. A vždycky jsem si vyčítala, že jsem přibrala.
Ráda vidím, že se jí daří tak dobře. Takže gratuluji. to je vzrušující. Je zábavné vidět takové pacienty. Děkuji vám za účast v pořadu. Byli jste skvělí.
Moc vám děkujeme za pozvání.
To je vše, co máme dnes v pořadu At the Forefront Live.
Chceme poděkovat našim odborníkům a Ritě za účast v pořadu.
A určitě sledujte 22. ledna, kdy budeme diskutovat o screeningu rakoviny prsu a národní studii zvané wisdom study.
Přijmeme vaše dotazy a naši odborníci vám odpoví na co nejvíce z nich.
To je úterý 22. ledna. Sledujte svou stránku na Facebooku, kde najdete další informace o nadcházejících programech. Ještě jednou děkujeme za sledování pořaduAt the Forefront Live. Doufáme, že máte skvělý týden.

.