Nešťastná triáda: Přední zkřížený vaz (ACL)
Přední zkřížený vaz (ACL) funguje spolu se zadním zkříženým vazem (PCL) jako hlavní stabilizátor kolena. Lidé s přetrženým ACL často potřebují operaci, aby se plně zotavili, protože přetržený ACL vážně ztěžuje pohyb a způsobuje bolestivou chůzi.
Ve světě sportu je jen málo zranění tak častých jako přetržený ACL. Jen v USA se na léčbu zranění spojených s ACL vydá 500 milionů dolarů ročně. Je to také jedno z nejčastějších zranění v NBA a vyřazuje sportovce z provozu na více než rok. V nejhorším případě může zranění ACL dokonce ukončit kariéru.
Nešťastná triáda: Laterální nebo mediální meniskus
Meniskus leží na křižovatce stehenní kosti, holenní kosti a čéšky – tří kostí, které se spojují a tvoří koleno. Je to gumovitá chrupavka, která funguje jako „tlumič nárazů“ kolene, pomáhá rozkládat sílu a stabilizovat koleno. Stejně jako natržení ACL musí být i natržení menisku obvykle řešeno chirurgicky.
Velká část menisků je špatně prokrvená, což znamená, že se trhliny nemohou samy zahojit a musí se chirurgicky odstřihnout, aby se zabránilo uvíznutí jejich kousků v kolenním kloubu a dalšímu zablokování kolene.
Nešťastná triáda: Mediální postranní vaz (MCL)
Mediální postranní vaz (MCL), probíhá podél vnitřní strany kolene a zabraňuje nadměrnému vytažení kolene dozadu Na rozdíl od trhlin ACL a natržených menisků lze trhliny MCL léčit bez operace. Tento typ zranění se obvykle sám hojí v průměru 6 týdnů. Chirurgové se však u pacientů s nešťastnou triádou mohou rozhodnout pro chirurgickou opravu přetrženého MCL, protože při opravě ACL a menisku již koleno rozříznou.
Léčba nešťastné triády: První hodiny
Podobně jako u běžných těžkých poranění kolene by měla být hlavní prioritou léčba bolesti a prevence dalšího poškození. V případě poranění kolene by pacienti měli:
- Použít ledovou terapii ke snížení bolesti a zánětu
- Zvednout koleno tak, aby se snížil průtok krve do oblasti
- Zajistit koleno pomocí kompresní bandáže nebo kolenní ortézy
- Vyhnout se chůzi; pokud je to nezbytně nutné, používejte berle nebo nějakou formu opory
- O dalším postupu se ihned poraďte s lékařem
Zavolejte nám ještě dnes na telefonní číslo (+65) 6836 8000 a objednejte se k dr. Andrewem Duttonem.
Léčba nešťastné triády: Nešťastná triáda vyžaduje chirurgický zákrok
Jako závažné poranění kolene vyžaduje nešťastná triáda chirurgický zákrok. V závislosti na závažnosti vašich trhlin vám lékař může doporučit různé způsoby léčby.
- Operace klíčovým otvorem (artroskopická operace): Operace klíčovou dírkou je minimálně invazivní zákrok prováděný pomocí malé, 5mm kamery. Chirurgové provedou malé řezy a pomocí kamery vedou tenké specializované nástroje. Protože chirurgové neprovádějí velké řezy, pacienti pociťují menší bolest a kratší dobu rekonvalescence.
- Rekonstrukce ACL: Rekonstrukce vazů se provádí tak, že se odebere štěp – vzorek tkáně – od dárce nebo z pacientovy vlastní šlachy či podkolenní šlachy a tento kousek tkáně se použije jako náhrada vazu.
- Oprava MCL: MCL dobře reaguje na nechirurgickou léčbu. Chirurgové však mohou doporučit chirurgickou léčbu z důvodu současné opravy ACL a menisku. Chirurgové léčí přetržený MCL tak, že jej znovu připojí ke kosti, od které se odtrhl.
- Oprava nebo odstranění menisku: V závislosti na poškození menisku může chirurg buď provést opravu, nebo bude muset odstranit části menisku, které byly poškozeny tak, že je nelze opravit, a to v procesu zvaném meniskektomie. U mladších pacientů se obecně dává přednost opravě menisku, protože míra úspěšnosti je vysoká. Cílem je zachránit co největší část chrupavky, protože absence částí menisku může vést k artritidě 10 až 20 let po úrazu.
Zotavení z nešťastné triády
Zotavení z jednoho vážného zranění kolene trvá dlouho, natož ze tří. Průměrná doba zotavení z nešťastné triády je 6 až 9 měsíců. Chirurg vám může předepsat docházku na fyzikální terapii nebo soubor cviků, které je třeba provádět doma, aby se koleno lépe hojilo a posílily se svaly, které ho podpírají.
Během rekonvalescence se pacientům doporučuje, aby se vyhýbali jakýmkoli stresujícím činnostem. Sportovci by se neměli věnovat svému sportu, pokud nedostanou od svého chirurga čisté potvrzení o zdravotním stavu. Návrat na hřiště nebo kurt před úplným zhojením kolena může vést k tomu, že se koleno nebude správně hojit a pacient bude vystaven riziku budoucích zranění. Nešťastná triáda je závažné zranění kolene, které nezmizí ani při standardní terapii PRICE.
.