Ačkoli existují rozdíly mezi jednotlivými stavy, první výzkumy naznačují, že lidé s DSD jsou náchylnější než běžná populace k problémům s duševním zdravím, včetně depresí, úzkosti, sebevražedných myšlenek, posttraumatické stresové poruchy a problémů s intimitou. Tyto rozdíly mohou vyplývat z léčby, kultury nebo biologie samotných DSD.
„Možná bychom se měli snažit pomoci rodičům a potažmo i lidem z okolí rodičů – širší rodině, školskému systému, všem těmto místům – lépe si uvědomit, že existuje spektrum prezentace pohlaví.“
Další studie hodnotí četnost, závažnost a povahu rodičovského stresu, když děti dostanou diagnózu DSD. Výzkumníci z HMS i odjinud zjistili, že nečekané anatomické odchylky, možnost stigmatizace a nejasnosti ohledně rizika rakoviny, plodnosti a budoucí pohlavní identity dítěte mohou způsobit značné trápení. Přesto také zjistili, že pečovatelé o intersexuální děti netrpí většími depresemi a ve skutečnosti jsou méně úzkostní než běžná populace.
Stále více otázek se soustředí na to, co by se mělo dělat, pokud většina trápení kvůli DSD pramení spíše ze společenských než zdravotních problémů.
Přestávka
V době večírků s odhalováním pohlaví a kontroverzí ohledně přístupu na toalety může mít „naprosto šťastné“ dítě s DSD „pro rodiny něco jako krizi“, říká Smith. „Pokud se nevyskytnou žádné doprovodné zdravotní problémy, stává se z toho zcela společensky podmíněná krize.“
Lékaři a rodiče se často odvolávají na snahu ochránit děti před společenskou újmou, když se rozhodují pro zákroky normalizující pohlaví. Kritici se ptají, proč je v kultuře postavené na binárním pohlaví standardním řešením úprava těl, která jsou nebinární, místo aby se rozšířily společenské představy o pohlaví a genderu?“
„Je opravdu tristní, když si znepokojený rodič nebo lékař myslí, že dítě, které je intersexuální a možná se neprojevuje typickým způsobem, to bude mít proto ve světě těžší,“ říká Potter. „Může to být pravda, nemusí to být pravda, ale v každém případě snaha ‚napravit‘ to tak, aby vypadaly jako lidé s binárním tělem, může způsobit velký zmatek.“
„Možná bychom se měli snažit pomoci rodičům a potažmo lidem z okolí rodičů – širší rodině, školskému systému, všem těmto místům – získat více znalostí o tom, že existuje spektrum prezentace pohlaví,“ dodává. „Místo toho, abychom dítě něčemu přizpůsobovali, proměňovali svět, ve kterém žije. Pak by život nemusel být tak těžký.“
„Zde může hrát významnou roli také právo, které zastaví diskriminaci a podpoří větší podporu rodičů a dětí,“ říká Garland.
Přestože si Garland, Potter a další představují budoucnost příznivější pro DSD, uznávají, že potřebné systémové změny budou vyžadovat čas a úsilí. Jiní mezitím upozorňují, že lékaři, pacienti a rodiny musí žít v dnešním kulturním kontextu.
Nespokojenost s atypickými pohlavními znaky „je do značné míry společenský problém, ale my se staráme o lidské bytosti, které jsou v naší společnosti vychovávány k určitému způsobu myšlení,“ říká Diamond. „Jako lékaři i jako společnost jsme se hodně vyvinuli, ale myslím, že nejsme v bodě, kdy bychom mohli být běžně spokojeni s nejednoznačností. Některé rodiny tento skok zvládnou, ale jsou tak vzácné.“
Jak naše kultura postupuje, může se tato rovnováha změnit. Sdílení preferovaných zájmen lidí, zahrnující spektrum identit nad rámec „on/ona“ a „ona/její“, je stále běžnější. Lidé s transgenderovou, genderově nekonformní, nebinární a intersexuální identitou jsou stále častěji venku a jsou na ni hrdí.
„Velmi mě překvapilo a potěšilo, jak moc se toho za posledních dvacet let v oblasti LGBT změnilo,“ říká Garland. „Je to dramatické po celém světě. Zvýšila se akceptace lidí s odlišnou sexualitou a pohlavím.“
Pokud budou trendy pokračovat, pak za další generaci nebo dvě může rozruch kolem DSD utichnout. Lékaři možná budou rodit zdravé intersexuální děti a jednoduše řeknou: „Gratulujeme.“
Stephanie Dutchenová je vědeckou spisovatelkou v Kanceláři komunikace a vnějších vztahů HMS.
Obrázek: Cici Arness-Wamuzky (nahoře); John Soares (Smith a Diamond); John Davis (Rosario)