Bolesti hlavy u RS

Shrnutí

Tento výzkum zjistil, že bolesti hlavy jsou u lidí s RS častější než v běžné populaci. Zabýval se zejména migrénou, tenzním typem bolesti hlavy a clusterovými bolestmi hlavy.

Výzkumníci porovnávali charakteristiky osob s RS, které trpěly bolestmi hlavy, s těmi, které je neměly. Lidé, kteří trpěli bolestmi hlavy, byli výrazně mladší, mnohem častěji se jednalo o ženy a měli méně narušené motorické funkce (schopnost používat a ovládat svaly a pohyby).

Lidé s recidivující remitentní RS se častěji vyskytovali ve skupině trpící bolestmi hlavy, zatímco lidé se sekundárně progresivní RS byli častěji ve skupině bez bolestí hlavy. Pravděpodobnost výskytu bolestí hlavy byla také závislá na užívaných lécích. Zejména u osob užívajících glatiramer acetát (Copaxone) byla pravděpodobnost výskytu bolestí hlavy pětkrát vyšší.

Odůvodnění

Bolesti hlavy se vyskytují v různých formách. Tato studie se zaměřila na migrénu, tenzní typ bolesti hlavy (TTH) a clusterové bolesti hlavy.

Migréna je pulzující, často jednostranná bolest hlavy, která trvá 4 až 72 hodin a je běžná v celé populaci. Odhady se liší, ale vyskytuje se přibližně u každého sedmého až desátého jedince. Asi třetina z nich má migrénu s aurou, což je varovný příznak před začátkem migrény. Tímto předběžným varováním mohou být zrakové problémy, včetně blikajících světel, a ztuhlost krku, ramen nebo končetin.

Bolest hlavy tenzního typu se projevuje jako nepřetržitá otravná-tlaková bolest a vyskytuje se asi u jedné třetiny až dvou třetin běžné populace někdy v životě.

Klastrové bolesti hlavy jsou popisovány jako prudká, náhlá, jednostranná bolest, která je silná a spojená s bolestí očí. V běžné populaci je mnohem méně častá, protože se vyskytuje jen asi u čtyř až šesti lidí z tisíce.

Tato studie měla za cíl zjistit, jak časté jsou tyto typy bolestí hlavy u lidí s RS a jaké faktory zvyšují pravděpodobnost, že někdo bude mít bolesti hlavy.

Jak byla tato studie provedena

V Německu bylo dotazováno 125 žen a 55 mužů s RS. Žádný z nich netrpěl jiným onemocněním, např. nádorem mozku, které by mohlo způsobovat bolesti hlavy.

Byly zaznamenány klinické údaje o jejich RS, včetně toho, kdy u nich RS začala, skóre EDSS (míra postižení) a případné užívané léky. Případné bolesti hlavy byly klasifikovány podle mezinárodních pokynů na migrénu s aurou a bez aury, tenzní bolesti hlavy nebo clusterové bolesti hlavy.

Všeobecný zdravotní stav byl hodnocen pomocí dotazníku Short Form 36 Health Survey (SF36), který se zabývá osmi dimenzemi včetně fyzických funkcí, bolesti, celkového zdravotního stavu, vitality a sociálního fungování. K hodnocení deprese byl použit Beckův inventář deprese (BDI).

Průměrný věk skupiny byl 44 let a průměrná doba od vzniku RS byla 12 let. Téměř polovina (48 %) měla relabující remitentní RS, více než třetina (37 %) měla sekundárně progresivní RS a o něco více než osmina (13 %) měla primárně progresivní RS. Pouze tři (1,7 %) měli klinicky izolovaný syndrom.

Členové skupiny dostávali širokou škálu léčby modifikující onemocnění, pouze 12 (7 %) z nich nedostávalo v časovém rámci studie žádnou léčbu. Průměrné skóre EDSS bylo 3,6, i když se značně lišilo.

Co bylo zjištěno

98 ze 180 osob ve studii (55 %) uvedlo, že v posledních čtyřech týdnech trpělo bolestí hlavy. Z nich 16 trpělo migrénou (2 bez aury a 14 s aurou) a 23 tenzním typem bolesti hlavy, ale nikdo netrpěl clusterovou bolestí hlavy. Zbývajících 59 osob bylo zařazeno do kategorie osob, které trpěly neklasifikovanou bolestí hlavy, protože charakteristika jejich bolesti hlavy neodpovídala třem zkoumaným kategoriím.

Výzkumníci porovnávali charakteristiky osob, které trpěly bolestí hlavy, s těmi, které bolestí hlavy netrpěly. Lidé, kteří trpěli bolestmi hlavy, byli výrazně mladší, mnohem častěji se jednalo o ženy a jejich motorické funkce (schopnost používat a ovládat svaly a pohyby) byly méně narušeny.

Lidé s recidivující remitentní RS se častěji vyskytovali ve skupině s bolestmi hlavy, zatímco lidé se sekundárně progresivní RS byli častěji ve skupině bez bolestí hlavy.

Počet lidí s bolestmi hlavy se lišil podle některých léků, které užívali. Polovina (51 %) ze skupiny bez bolestí hlavy byla léčena kortikosteroidy, ale pouze čtvrtina (28 %) ze skupiny s bolestmi hlavy tuto léčbu dostávala. Osoby s bolestmi hlavy byly pětkrát častěji léčeny glatiramer acetátem nebo imunoglobuliny.

Lidé bez bolestí hlavy také trpěli menšími tělesnými bolestmi a dosahovali lepších výsledků v sociálním fungování, ale byli mnohem více omezeni fyzicky. Naopak čím nižší bylo skóre EDSS osoby, odpovídající nižší celkové úrovni postižení, tím pravděpodobněji trpěla migrénou. Osoby s vysokým skóre tělesné bolesti častěji trpěly tenzním typem bolesti hlavy.

Co to znamená?“

Autoři došli k závěru, že bolesti hlavy se u osob s RS vyskytují častěji než v běžné populaci. Bolesti hlavy se častěji vyskytovaly u mladších osob s RS a u osob užívajících určitou léčbu modifikující onemocnění.

Naznačují, že bolesti hlavy mohou být významnější součástí RS, než se dříve předpokládalo.

.