Bipolární porucha a plánování těhotenství

Proč je důležité plánovat těhotenství?

Většina žen s bipolární poruchou prožije zdravé těhotenství i dítě, ale je třeba si uvědomit některá rizika.

Můžete se během těhotenství cítit špatně, ale riziko je vyšší po porodu. U žen s bipolární poruchou je vyšší pravděpodobnost, že dostanou:

• poporodní depresi
• poporodní psychózu, zejména pokud jiné ženy ve vaší rodině měly poporodní psychózu

Některé léky používané k léčbě bipolární poruchy přinášejí rizika i pro dítě.

Může být obtížné číst o těchto věcech, ale odborní lékaři Vás mohou podpořit a existují věci, které můžete udělat i Vy, abyste zůstala v pořádku.

Vaši lékaři Vám mohou pomoci učinit některá rozhodnutí o tom, jak chcete svůj stav během těhotenství zvládat. Můžete například chtít vyzkoušet jiný lék. V ideálním případě by to mělo být provedeno ještě před otěhotněním.

Nepřestávejte užívat své léky dříve, než se poradíte s lékařem. Může to vést k abstinenčním příznakům, zejména při náhlém ukončení léčby, nebo by se Vaše příznaky mohly vrátit či zhoršit.

Plánování těhotenství před ukončením užívání antikoncepce s Vaším zdravotnickým týmem Vám pomůže cítit se jistě, že:

• užíváte nejlepší léky pro Vás a Vaše dítě
• je Váš stav co nejstabilnější
• rozumíte svým „časným varovným příznakům“ zhoršení zdravotního stavu, abyste si na ně Vy i Vaši blízcí mohli dát pozor.

Protože není možné vědět, kdy otěhotníte (1 ze 4 žen otěhotní do jednoho měsíce po vysazení antikoncepce), je důležité používat antikoncepci, dokud si o své léčbě nepromluvíte s lékařem.

Mnoho těhotenství není plánovaných. Pokud jste již těhotná, sdělte to ihned své porodní asistentce nebo zdravotnickému týmu. Nepřestávejte užívat léky, aniž byste se s nimi poradila.

Zjistěte více informací o bipolární poruše během těhotenství a po něm.

Komu se mám poradit ohledně otěhotnění s bipolární poruchou?

Obraťte se na svého praktického lékaře a psychiatrický tým a požádejte o doporučení do perinatálního týmu pro duševní zdraví. Jedná se o odborníky na duševní zdraví se zvláštním zájmem o těhotenství a porod. Tato služba nemusí být dostupná v každé oblasti.

Pokud místní služba neexistuje, může být možné navštívit perinatálního psychiatra ve větší vzdálenosti nebo může ve vaší oblasti existovat specializovaná služba pro poruchy nálady. Pokud tyto možnosti nejsou k dispozici, měla byste navštívit psychiatra a poradit se s ním, i když právě nejste v péči psychiatrické služby. Požádejte svého lékaře o doporučení.

Budete moci probrat:

• jak se ujistit, že jste na začátku těhotenství co nejlépe v pořádku
• vaše riziko vzniku poporodní psychózy nebo poporodní deprese
• rizika a výhody léků v těhotenství a po porodu
• typ péče, kterou můžete očekávat ve svém okolí.

Léčba bipolární poruchy a plánování těhotenství

Některé léky používané k léčbě bipolární poruchy s sebou nesou rizika pro dítě.

Například antikonvulziva valproát sodný a karbamazepin mohou zvýšit riziko vrozených vad včetně defektů neurální trubice, jako je rozštěp páteře, a problémů s duševním vývojem dítěte (poruchy učení).

Lithium může zvýšit riziko srdečních vad a jiných vrozených abnormalit u dítěte, i když tyto komplikace jsou vzácné.

Pro některé ženy bude užívání těchto léků jediným způsobem, jak zvládnout svůj stav. Za těchto okolností by s vámi měl váš odborník probrat rizika plynoucí z užívání léků oproti riziku, že vy a vaše dítě onemocníte, pokud je nebudete užívat. Můžete se informovaně rozhodnout, co je pro Vás nejlepší.

Může Vám být doporučeno:

• zůstat na stávající léčbě po celou dobu početí, těhotenství a porodu.
• přejít na jinou léčbu.
• přerušit nebo snížit dávku léků.

Váš zdravotnický pracovník by Vám měl jasně vysvětlit rizika a přínosy všech možností, abyste Vy a Váš partner (pokud ho máte) mohli učinit informované rozhodnutí o Vaší péči.

Program prevence těhotenství

Pokud užíváte valproát sodný, jsou rizika pro těhotenství vysoká. Pro malý počet žen je to však jediná účinná léčba a její ukončení může vést k závažné recidivě.

Pokud je Vám valproát sodný předepsán, měla byste být také zařazena do Programu prevence těhotenství (PPP). To neznamená, že nikdy nemůžete otěhotnět. Program Vám pomůže vyhnout se neplánovanému těhotenství tím, že Vám poskytne rady ohledně nejúčinnější antikoncepce, abyste se vyhnula rizikům spojeným s užíváním valproátu sodného v těhotenství.

Plán péče

Váš odborník na duševní zdraví a porodní asistentka společně sestaví plán péče o to, jak bude Váš stav léčen během těhotenství, porodu a po něm. Tento plán by měl zahrnovat, jak budete léčena, pokud se rozhodnete kojit, a jak budete sledována, zda nedojde k recidivě po porodu. Je dobré, když dostanete kopii plánu, a měly by v něm být uvedeny podrobnosti o tom, jak můžete vy a vaše rodina rychle vyhledat pomoc, pokud se vám udělá špatně. Je dobré, abyste se o tento plán podělila s kýmkoli, kdo se podílí na péči o Vaše těhotenství.

Psychologická terapie

Váš odborník Vám může nabídnout kognitivně-behaviorální terapii nebo jinou terapii rozhovorem, aby snížil pravděpodobnost recidivy Vašeho onemocnění během těhotenství a po něm. To může být zvláště užitečné, pokud změníte nebo přestanete užívat léky.

Jak si mohu pomoci sám/a?

Plánování miminka je velmi vzrušující, ale může být také velmi skličující. Pravděpodobně máte spoustu starostí, jako jsou peníze, práce a to, jak dlouho bude trvat, než otěhotníte. Je přirozené, že se kvůli těmto věcem cítíte trochu úzkostně, ale je důležité snažit se stres omezit na minimum.

Pomoci vám může, když si uděláte čas na rozmyšlenou a naplánujete si, jak budete těhotenství a miminko zvládat.

Podpora rodiny a přátel

Mít podporu rodiny a přátel před těhotenstvím, během něj i po něm je opravdu důležité, zejména pokud trpíte duševní poruchou. Promluvte si s nejbližšími lidmi o tom, jak se cítíte a jaké máte obavy ohledně těhotenství, mateřství, vašeho onemocnění a toho, jak vás může ovlivnit. Pokud budou více rozumět tomu, jak se cítíte, mohou vám poskytnout lepší podporu. Mohli by vám například:

• pomáhat s pracemi v domácnosti, pokud se cítíte v těhotenství nemocná nebo unavená
• zajistit nákupy, abyste se mohla vyspat
• chodit s vámi na procházky nebo poslouchat hudbu, která vám pomůže relaxovat
• uklidnit vás, pokud se cítíte úzkostná
• rozpoznat jakékoli známky nebo příznaky toho, že se necítíte dobře, a pomoci vám získat odbornou péči, kterou potřebujete.

Odborná podpora

Snažte se být upřímná o tom, jak se cítíte, k odborníkům, kteří o Vás pečují, zatímco se snažíte otěhotnět. Ujistěte se, že víte, jaký typ péče byste měla dostat a na koho se můžete obrátit v případě nouze. Může vám pomoci, pokud tyto informace budou mít i vaši nejbližší.

Další informace a podporu můžete získat také od charitativních organizací, jako je Bipolar UK a Bipolar Fellowship Scotland.

Péče o sebe

Tady je několik jednoduchých způsobů, jak o sebe pečovat, když se snažíte o miminko.

• Pište si deník nálady, abyste se naučila rozpoznat příznaky, že se vaše nálada vymyká kontrole
• Používejte strategie zvládání stresu, např.např. vyhýbejte se stresovým situacím, pokud je to možné, nebo používejte techniky kognitivně-behaviorální terapie ke zvládání nevyhnutelného stresu
• Praktikujte relaxační cvičení
• Neberte si toho na sebe příliš mnoho a udělejte si na sebe čas
• Dobře se stravujte a pravidelně cvičte
• Nekuřte, nepijte alkohol a neberte nelegální drogy.
• Užívejte kyselinu listovou
• Užívejte své léky, i když se cítíte dobře.
• Před změnou nebo vysazením léků se poraďte se svým lékařem o svých těhotenských plánech.

Zjistěte více o plánování těhotenství a péči o své celkové duševní zdraví a pohodu během snažení.

Další informace a podpora

Bipolar UK

Bipolar Fellowship Scotland

MIND

.