Aztreonam (azthreonam; SQ 26 776) je prvním členem nové třídy beta-laktamových antibiotik, monobaktamů. Aztreonam je selektivně aktivní proti gramnegativním aerobním bakteriím a neaktivní proti grampozitivním bakteriím. In vitro je tedy aztreonam inhibiční při nízkých koncentracích (MIC90 menší nebo rovna 1,6 mg/l) proti Enterobacteriaceae s výjimkou druhů Enterobacter a je aktivní proti Pseudomonas aeruginosa, přičemž 90 % pseudomonád je inhibováno 12 až 32 mg/l. Aztreonam je neúčinný vůči grampozitivním aerobním bakteriím a anaerobům, včetně Bacteroides fragilis. Proto má aztreonam při samostatném podávání minimální účinek na autochtonní fekální anaeroby. Při použití k léčbě systémových infekcí musí být aztreonam podáván intravenózně nebo intramuskulárně, protože absolutní biologická dostupnost je po perorálním podání velmi nízká (asi 1 %). Vzhledem k tomu, že eliminační poločas je kratší než 2 hodiny, používá se při léčbě středně těžkých nebo těžkých infekcí 6 nebo 8hodinové podávání, i když u méně závažných systémových infekcí a některých infekcí močových cest je dostačující 12hodinové podávání. Terapeutické studie prokázaly, že aztreonam je účinný u gramnegativních infekcí včetně komplikovaných infekcí močových cest, u infekcí dolních cest dýchacích a u gynekologických a porodnických infekcí, nitrobřišních infekcí, infekcí kloubů a kostí, kůže a měkkých tkání, nekomplikované kapavky a sepse. Ve srovnání s jinými antibiotiky byl aztreonam u infekcí močových cest přinejmenším stejně účinný nebo účinnější než cefamandol a podobně účinný jako tobramycin nebo gentamicin. V případě potřeby byly aztreonam i standardní lék kombinovány s jiným antibiotikem účinným proti grampozitivním a/nebo anaerobním bakteriím. Aztreonam byl účinný při eradikaci pseudomonádových infekcí u většiny pacientů (s výjimkou pacientů s cystickou fibrózou), ale nevyhnutelně omezený počet pseudomonádových infekcí, které byly k dispozici pro studium, brání jakýmkoli závěrům ohledně relativní účinnosti aztreonamu ve srovnání s jinými vhodnými režimy proti těmto infekcím. Díky antibakteriálnímu spektru, které se liší od antibakteriálního spektra jiných antibiotik, by tedy aztreonam měl být užitečnou alternativou aminoglykosidů nebo cefalosporinů „třetí generace“ u pacientů s prokázanými nebo suspektními závažnými gramnegativními infekcemi.