Jsou prezentovány výsledky pětiletého sledování 289 po sobě jdoucích pacientů s peptickým vředem léčených antrektomií a gastroduodenostomií s vagotomií nebo bez ní. Pacienti s předoperační sekreční kapacitou žaludeční kyseliny (PAO) nižší než 40 mmol/h byli léčeni pouze antrektomií, zatímco osoby s vyšší PAO měly navíc vagotomii. Antrektomie byla definována indikací litmu na hranici corpus-antrum a histologickou verifikací, včetně počítání gastrinových buněk. Celkový výskyt gastroskopicky verifikované recidivující ulcerace byl 8,5 %. U pacientů s lokalizací vředu v bulbu nebo v oblasti pyloru/prepyloru (juxtapylorický vřed) a léčených pouze antrektomií byla míra recidivy 18 % (n = 102) a u pacientů s žaludečním vředem 4 % (n = 47). Celkem 14 pacientů s recidivujícím vředem bylo následně reoperováno vagotomií a nevykazovalo žádnou další recidivu. Antrektomie kombinovaná s vagotomií byla primárně prováděna téměř výhradně u pacientů s juxtapylorickým vředem, u nichž byla míra recidivy 2 % (n = 106). Podle pooperačního inzulinového testu byli pacienti s recidivou po antrektomii a vagotomii neúplně vagotomizováni. U pacientů, kteří zůstali bez příznaků nebo známek recidivy onemocnění, byl medián snížení sekreční kapacity žaludeční kyseliny přibližně 60 % po samotné antrektomii a 80 % po antrektomii a vagotomii. U pacientů s juxtapylorickým vředem s recidivou po samotné antrektomii došlo k malému mediánu snížení PAO jeden měsíc po operaci (26 %) a poté ke zvýšení blízkému předoperační úrovni (snížení o 6 %). U pacientů s pooperačním snížením PAO o méně než 35 % byla vysoká pravděpodobnost recidivy vředu, přibližně 70 %. Navzdory výběru pacientů s relativně nízkým předoperačním PAO (méně než 40 mmol/h) pro samotnou antrektomii byla míra recidivy u pacientů s lokalizací juxtapylorického vředu 18 %. V této vybrané skupině pacientů nebyla předoperační PAO u pacientů s recidivou vředu vyšší než u pacientů, kteří byli po operaci asymptomatičtí. Výběr pacientů s juxtapylorickým vředem k antrektomii s vagotomií nebo bez ní na základě sekreční kapacity žaludeční kyseliny se proto zdá být neopodstatněný. Když byla k antrektomii a gastroduodenostomii přidána vagotomie, zdálo se, že zvyšuje riziko vzniku závažných (Visick 3u a 4) postgastrektomických syndromů; 12 % po antrektomii a vagotomii oproti 3 % po samotné antrektomii. Vagotomie se zdála být spojena se zvýšeným rizikem žlučové refluxní gastritidy, žaludeční mykózy a nesnášenlivosti mléka. Dumping a průjem po vagotomii se často shodovaly s nesnášenlivostí mléka. Antrektomie, s vagotomií nebo bez ní, výrazně nezhoršila zaznamenané nutriční parametry (ABSTRACT TRUNCATED AT 400 WORDS)
.