DSM-IV-TR kritéria
- Po dobu nejméně 6 měsíců opakované, intenzivní sexuálně vzrušující fantazie, sexuální nutkání nebo chování zahrnující akt (skutečný, nikoli simulovaný) ponížení, bití, svazování nebo jiného nucení trpět.
- Fantazie, sexuální nutkání nebo chování způsobují klinicky významné potíže nebo zhoršení v sociální, pracovní nebo jiné důležité oblasti fungování.
Související rysy
- Sexuálně masochistické chování se obvykle projevuje v rané dospělosti a často začíná masochistickými nebo sadistickými hrami v dětství. Masochista prožívá sexuální vzrušení z fyzicky nebo psychicky přijímané bolesti, utrpení a/nebo ponížení. Tuto poruchu charakterizují fantazie, sexuální nutkání nebo chování, při němž je jedinec bit, svazován, ponižován nebo nějakým způsobem vystavován bolesti. Některým lidem, kteří trpí sexuálním masochismem, mohou být tyto fantazie a sexuální nutkání nepříjemné nebo je obtěžují, takže je nemusí uskutečňovat při sexuálních aktivitách s jinými lidmi, ale mohou je provádět v soukromí. Existuje nebezpečná a potenciálně smrtelná forma masochismu zvaná hypoxyfilie, při níž jedinci prožívají sexuální potěšení nebo vzrušení prostřednictvím nedostatku kyslíku, například škrcením rukama nebo jinými materiály. Hypoxyfilie je nebezpečný čin, při němž oběť dosahuje sexuálního vzrušení a snaží se umocnit svůj prožitek orgasmu odnětím kyslíku; k tomu dochází škrcením, pomocí plastového sáčku nebo masky. Chyby při provádění hypoxyfilie mohou mít za následek vážné zranění, poškození mozku nebo smrt. Parafilní infantilismus, další forma sexuálního masochismu, zahrnuje touhu oběti, aby s ní bylo zacházeno jako s kojencem. Takoví jedinci v těchto situacích často nosí plenky. Většina infantilistů jsou heterosexuální muži. Důvodem může být pocit svobody a ztráty zodpovědnosti, kterého se někteří pokoušejí dosáhnout prostřednictvím infantilizmu.
- Sexuální masochismus je parafilie, kdy sexuální sadista bude mít partnera, který s ním bude dobrovolně jednat. Sexuální masochisté mají touhu nebo potřebu po bolesti nebo ponížení, aby zvýšili sexuální vzrušení a dosáhli tak uspokojení. Během sexuálního vzrušení nebo sexuálního styku je jedinec ponižován, bit nebo je mu působen nějaký druh bolesti či utrpení. Pro masochistu je typické, že je svázán, aby zvýšil pocit bezmoci. Stejně jako sexuální sadismus i některé masochisty trápí jejich fantazie, které se mohou během sexuální aktivity objevit, ale neuskutečnit. Tato situace obvykle zahrnuje fantazijní znásilnění bez možnosti úniku. Někteří jednají podle fantazií v soukromí; obvykle se jedná o sebepoškozování, píchání se špendlíky nebo dávání si elektrických šoků. Pokud je zapojen i partner, mohou tyto akty zahrnovat zavázání očí, spoutání, výprask, bičování, řezání a nějakou formu nebo ponížení.
- Sexuální masochismus se velmi liší od sexuálního sadismu, přesto jsou často tyto dva projevy propojeny. Jakmile se sexuální masochismus objeví, bývá chronický a jeho projevy mohou nabývat na závažnosti a nakonec vést k vážnému zranění nebo smrti. Sexuální sadismus je rovněž chronický a jeho projevy mohou nabývat na závažnosti. Existuje také termín známý jako sadomasochismus, který se používá pro ilustraci případu, kdy jsou sadismus i masochismus přítomny u jedné osoby, ale jsou zobrazovány jako různé poruchy, nebo podle toho, která teorie se používá, může být také použit jako náhrada obou termínů. masochismus je však stejně jako sadismus utvořen z vlastního jména. Termín je odvozen od australského spisovatele Leopolda von Sacher-Masocha, který tuto poruchu vysvětluje ve svých románech.
Hitler jako masochista
Otto Strasser při výsleších 13. května 1943 sdělil příslušníkům OSS, že se mu Hitlerova neteř Geli Raubalová svěřila s historkou o Hitlerově perverzi. Řekla mu, že „Hitler ji nutil svlékat se… Ležel na podlaze. Pak si musela dřepnout nad jeho obličej, kde si ji mohl zblízka prohlížet, což ho velmi vzrušovalo. Když vzrušení dosáhlo vrcholu, požadoval, aby se na něj vymočila, a to mu přineslo sexuální potěšení. Geli řekla, že celé to představení jí bylo krajně odporné a … nepřinášelo jí žádné uspokojení.“ To mnohé vede k domněnce, že Hitler mohl být masochista. Toto tvrzení spolu s tvrzením Geli Raubalové podpořil i Hitlerův osobní přítel, otec Bernard Stempfle. Řekl, že Gelimu byl od Hitlera napsán kompromitující dopis, který naštěstí pro Hitlera Geli nikdy nedostal. Dopis prý obsahoval Hitlerovu zmínku o jeho masochistických a koprofilních sklonech. Další obvinění z jeho masochismu přišlo od německé filmové hvězdy Renaté Müllerové. Ta byla pozvána k Hitlerovi na noc do jeho kancléřství, kde poté, co došli ke svlékání, Hitler „ležel na podlaze… odsuzoval sám sebe jako nehodného, vršil na svou hlavu nejrůznější obvinění a jen mučivě vrávoral. Tato scéna se pro ni stala nesnesitelnou a nakonec přistoupila na jeho přání, aby ho kopla. To ho velmi vzrušovalo, byl stále vzrušenější.“
(Waite, R. G. L. (1977). Psychopatický bůh Adolf Hitler. New York: Basic Books, Inc., Publishers.).
Dětská vs. dospělá prezentace
Masochistické sexuální fantazie často začínají v dětství, ale u dětí tato porucha diagnostikována není. Sexuální masochismus je obvykle diagnostikován v rané dospělosti. Tato porucha nabývá chronického průběhu, který se může u jednotlivých osob lišit v závažnosti a nebezpečnosti. U některých se nebezpečnost zvýší na určitou úroveň a dosáhne plató, u jiných se může stát tak závažnou nebo nebezpečnou, že může vést k trvalému poškození nebo dokonce smrti. Soukromé činy mohou zahrnovat: sebepoškozování, píchání špendlíky, elektrické šoky, řezání, pálení a škrcení. Partnerské akty mohou zahrnovat: výprask, bičování, pouta, spoutání, zavázání očí a ponižování v podobě defekace, močení, převlékání a zesměšňování chování zvířat (např. psů nebo koček).
Pohlavní a kulturní rozdíly v prezentaci
Sexuální masochismus je častěji diagnostikován u mužů než u žen. Kultury se mohou lišit v tom, jakým způsobem jedinci uspokojují své sexuální pudy směrem k této poruše, ale všechny zkoumané kultury jsou si v prezentaci podobné.
Epidemiologie
Přibližně třicet procent masochistů se podílí také na sadistickém chování (sadismus). V USA a dalších zemích umírají na hypoxyfilii, nedostatek kyslíku, méně než dva lidé na milion obyvatel. Neexistuje žádný významný rozdíl mezi výskytem sexuálního masochismu u heterosexuálů a homosexuálů.
Etiologie
Příčiny sexuálního masochismu jsou nejasné, nicméně existuje hrstka teorií, které se snaží etiologii SM osvětlit. Některé teorie se snaží vysvětlit přítomnost sexuálních parafilií v obecném smyslu. Parafilie zahrnují sexuální sadismus a masochismus s neobvyklým masturbačním chováním a s používáním speciálních sexuálních pomůcek a rekvizit. Většina pudů se odehrává o samotě, a i když se průměrnému člověku mohou zdát velmi neobvyklé, obvykle nezpůsobují žádnou újmu primárnímu jedinci ani ostatním. V některých případech může takové chování skutečně způsobit újmu a v některých případech může být vážná. Neobvyklé sexuální praktiky pramení z nudy z tradičního sexu nebo ze zvědavosti. Tato teorie využívá teorii učení, aby podpořila své tvrzení, že parafilie vznikají proto, že nevhodné sexuální fantazie jsou potlačovány a zesílí, když jsou zakázány. Když je jedinec konečně může uskutečnit, je v tísni nebo vzrušení, a tak se parafilie spojí se vzrušením. Jiná teorie vysvětluje toto chování jako formu úniku (ze staré rutiny). Teorie vycházející z psychoanalytického tábora naznačují, že při vzniku sexuálního masochismu nebo sadismu hraje roli trauma z dětství. Tato porucha je neúplně pochopena a etiologie zůstává nejasná.
Empiricky podporovaná léčba
Při léčbě parafilií se používá behaviorální léčba, která se zaměřuje na nápravu a udržování zdravých vzorců vzrušení a masturbace. Další behaviorální terapie mohou zahrnovat nácvik sociálních dovedností a kognitivní restrukturalizaci. K redukci fantazií a chování souvisejícího s parafilií lze použít také léčbu léky. Cílem medikamentózní léčby je snížit sexuální pud, aby se snížil počet sexuálních fantazií, erekcí a sexuálního chování, jako je masturbace a pohlavní styk.
Prognóza
- Vzhledem k chronickému průběhu sexuálního masochismu a nejistotě jeho příčin je léčba často obtížná. Skutečnost, že mnohé masochistické fantazie jsou společensky nepřijatelné nebo neobvyklé, vede k tomu, že někteří lidé, kteří touto poruchou mohou trpět, nevyhledávají léčbu nebo v ní nepokračují.
- Léčba parafilií je pro mnoho odborníků na duševní zdraví často citlivým tématem. Závažné nebo obtížné případy sexuálního masochismu by měly být předány odborníkům, kteří mají s léčbou takových případů zkušenosti.
.