1. Chronicky nemocní a zdravotně postižení
Lidé s chronickými chorobami jsou ohroženi špatnými zdravotními výsledky a samozřejmě spotřebují více peněz na zdravotní péči než zdraví jedinci. U chronicky nemocných je dvakrát vyšší pravděpodobnost, že budou hlásit špatné zdravotní dny, než u běžné populace.
Postižení jedinci, stejně jako chronicky nemocní, mají obvykle mnoho interakcí se zdravotním systémem, ale vzhledem ke svému postižení mohou mít ztížený přístup k péči. Chronicky nemocní a zdravotně postižení mohou čelit zvláštním problémům při získávání služeb.
2. Osoby s nízkými příjmy a/nebo bez domova
Obecně platí, že osoby s nízkými příjmy mají častěji chronická onemocnění a dopad těchto onemocnění může být závažnější. Osoby s nízkými příjmy jsou také neúměrně často příslušníky rasových a etnických menšin. Vzhledem k tomu, že mají nízké příjmy, může být méně pravděpodobné, že budou mít zajištěnou zdravotní péči, a v důsledku toho mají menší interakci se systémem zdravotní péče, vysvětlila Pamela Rileyová, MD, MPH, viceprezidentka pro reformu systému poskytování zdravotní péče v The Commonwealth Fund.
U lidí s nižšími příjmy je také větší pravděpodobnost, že budou mít souběžné onemocnění – to znamená, že mohou mít problémy s chováním, jako jsou deprese nebo problémy s užíváním návykových látek, a také chronické zdravotní potíže, jako je obezita nebo cukrovka.
Protože lidé bez domova nemusí mít bezpečné místo k pobytu, je u nich zvýšené riziko nepříznivých zdravotních následků. Americké ministerstvo pro bydlení a rozvoj měst uvedlo, že v roce 2017 bylo v zemi téměř 554 000 lidí bez domova během jedné noci. U těchto osob je méně pravděpodobné, že budou mít pravidelný zdroj péče, a je u nich větší pravděpodobnost, že se péče zřeknou. Podle studie The American Journal of Public Health z roku 2013 je navíc obtížné bezdomovce oslovit, protože se často mohou cítit stigmatizovaní nebo nevítaní.
3. Určité geografické komunity
Američané žijící ve venkovských oblastech mají často horší zdravotní stav než běžná populace. Důvodem těchto rozdílů je skutečnost, že venkovské obyvatelstvo zažívá geografickou izolaci, má nižší socioekonomický status, omezené pracovní příležitosti a bývá starší.
Tyto problémy ve venkovských komunitách ještě zhoršuje skutečnost, že tato populace má problém s přístupem k péči. Deník New York Times uvedl, že lidé na americkém venkově, zejména těhotné ženy, mají k péči daleko. Kromě toho, že od roku 2010 bylo uzavřeno 85 venkovských nemocnic, má méně než polovina venkovských okresů nemocnici nabízející porodnickou péči.
Zranitelní jsou také původní obyvatelé Ameriky žijící v rezervacích. Indiánská zdravotní služba upozornila, že „američtí indiáni a aljašští indiáni mají dlouhodobě horší zdravotní stav ve srovnání s ostatními Američany“. Mají nižší průměrnou délku života (o 5,5 roku kratší než populace všech ras) a jejich nedostatečné vzdělání, vyšší míra chudoby a kulturní odlišnosti vedly také k neúměrnému zatížení nemocemi.
Původní Američané mají také problémy s přístupem k péči, částečně proto, že jejich zdravotnické programy jsou podfinancované, ale také proto, že čtvrtina původních Američanů uvedla, že zažila diskriminaci, když šla k lékaři nebo na zdravotní kliniku, uvedla NPR.
4. LGBTQ+ populace
Téměř každý pátý příslušník LGBTQ komunity se vyhýbal vyhledání lékařské péče, protože čelil diskriminaci nebo se jí obával. V rámci komunity LGBTQ existují také značné rasové rozdíly. Například černošské transsexuální ženy jsou neúměrně zatíženy HIV.
Healthy People 2020 uvádí, že diskriminace LGBTQ osob je spojena s vyšší mírou psychiatrických poruch, zneužívání návykových látek a sebevražd. Mezi sociální determinanty, které ovlivňují zdraví LGBTQ komunity, patří diskriminace v přístupu k bezpečnému bydlení a nedostatek poskytovatelů zdravotní péče, kteří mají znalosti a kulturní kompetence v oblasti zdraví LGBTQ komunity.
Nedávná studie zjistila, že lidé, kteří se prezentovali jako transgender nebo genderově nekonformní před svými 18. narozeninami, mají ve srovnání s cisgenderovými protějšky vyšší prevalenci duševních poruch, včetně úzkostí, depresí a poruch pozornosti.
5. Sociální determinanty, které ovlivňují zdraví LGBTQ komunity, jsou také častější. Velmi mladí a velmi staří lidé
Americká asociace veřejného zdraví se zaměřila na to, jak změna klimatu ovlivňuje zranitelné skupiny obyvatel, jako jsou děti, které mají vyvíjející se orgány, nízkou imunitu, tráví více času venku a dýchají více vzduchu a pijí více vody na tělesnou hmotnost než dospělí. Kromě toho chybí odpovídající pediatrický výzkum a testování lékařských zásahů u dětské populace. Děti reagují na léky a zásahy jinak než dospělí a nelze na ně ve zdravotnictví pohlížet jen jako na „malé dospělé“.
Podobně jsou starší dospělí náchylnější ke zdravotním problémům, protože mají také nízkou imunitu a často četná onemocnění. Studie RAND zjistila, že starším lidem není vždy poskytována péče, která je jim doporučována, například preventivní péče.