4 způsoby léčby erektilní dysfunkce

Erektilní dysfunkce (známá také jako impotence nebo ED) je neschopnost dosáhnout a udržet erekci dostatečně pevnou pro sex. Praktický přístup k léčbě ED – podobně jako strategie u většiny zdravotních problémů – začíná anamnézou, fyzikálním vyšetřením a základními laboratorními testy. V závislosti na konkrétním případu mohou být navržena rozsáhlejší vyšetření.

Pokud hodnocení naznačí, že ED je psychologického nebo emocionálního původu, bude dalším krokem doporučení ke kvalifikovanému psychologovi, psychiatrovi nebo sexuálnímu poradci. Pokud laboratorní výsledky ukazují na nízkou hladinu testosteronu, budou provedeny další hormonální testy, které určí přesnou příčinu nízké hladiny testosteronu, a poté bude navržena léčba zaměřená na normalizaci hladiny. Pokud testy prokáží nediagnostikovanou nebo špatně kontrolovanou cukrovku nebo rizikový lipidový a cholesterolový profil, bude nutné doporučení k jinému lékaři.

Přestože se léčba ED přizpůsobuje individuálním potřebám pacienta, existují čtyři obecné cesty léčby ED:

1. Změna životního stylu. Zdravý životní styl může ED přirozeně „zvrátit“, na rozdíl od jejího „zvládání“. Vzhledem k tomu, že ED lze často považovat za „chronické onemocnění“, může zdravý životní styl zvrátit její průběh, zabránit jejímu zhoršování nebo jí dokonce zcela předejít.

Protože sexuální funkce je založena na spolupráci mnoha částí těla, spočívá tento přístup v péči o každou buňku, tkáň a orgán v těle. cílem je dosáhnout zdravé hmotnosti, přijmout zdravou stravu, pravidelně cvičit, mít dostatek kvalitního spánku, přestat užívat tabák, konzumovat alkohol s mírou a snížit stres.

Kromě obecných kardio a silových cvičení jsou prospěšná specifická cvičení svalů pánevního dna („man-Kegel“), která zlepšují sílu, výkon a vytrvalost „tuhých“ svalů penisu.

Pokud se podaří přijmout zdravý životní styl, sexuální funkce se často výrazně zlepší, stejně jako celkové zlepšení zdravotního stavu. Vzhledem k tomu, že mnoho léků má vedlejší účinky, které negativně ovlivňují sexuální funkce, je bonusem zlepšení životního stylu potenciální potřeba nižších dávek nebo možná vyloučení léků (krevní tlak, cholesterol, cukrovka), což může vést k dalšímu zlepšení sexuálních funkcí.

2. Pilulky na ED a mechanická zařízení. Podle mého názoru by perorální léky na ED měly být vyhrazeny pro případy, kdy optimalizace životního stylu nevede ke zlepšení sexuálních problémů. To může být v rozporu s některými lékaři, kterým vyhovuje jednoduše předepsat léky, a s některými pacienty, kteří chtějí rychlé a snadné řešení. Nicméně jakkoli dobré Viagra, Levitra, Cialis a Stendra mohou být, jsou drahé, mají vedlejší účinky, nejsou účinné pro každého pacienta a nemohou je používat všichni, protože existují zdravotní situace a některé léky, které mohou jejich použití bránit.

Do této kategorie řadím také mechanická, nefarmakologická, nechirurgická zařízení, včetně terapie rázovou vlnou o nízké intenzitě, vakuových sacích zařízení, vibračních zařízení a penilních trakčních zařízení.

• Terapie rázovou vlnou o nízké intenzitě je vzrušující nová možnost léčby, která využívá akustickou energii k vyvolání mechanického napětí a mikrotraumat v erektilních tkáních. To stimuluje růst nových krevních cév a nervových vláken a potenciálně umožňuje penilní tkáni znovu získat schopnost spontánní erekce.
• Vakuová sací zařízení jsou mechanické prostředky k navození erekce, při nichž je penis umístěn do plastového válce, který je připojen k ručnímu nebo baterií napájenému vakuu. Negativní tlak naplní penis krví a kolem báze penisu je dočasně umístěna stahovací páska, která udržuje erekci. U 80 % mužů lze dosáhnout dobré ztopořenosti, ale mnozí v používání tohoto zařízení nepokračují kvůli jeho těžkopádnosti.
• Zařízení pro zúžení žil se používají ve spojení s podtlakovými sacími zařízeními, která zachycují krev v penisu a pomáhají udržovat erekci. Za určitých okolností je lze použít i bez sacích zařízení. Muži, kteří je považují za prospěšné, jsou obvykle schopni dosáhnout přiměřeně kvalitní tuhé erekce, ale mají tendenci ji předčasně ztrácet.
• Vibrační zařízení se tradičně používala k vyvolání ejakulace u mužů s poraněním míchy, kteří toužili po otcovství. Následně dosáhly širšího využití a nyní se používají také k usnadnění erekce u mužů s ED. Dvouramenná vibrační stimulace penisu je schopna vyvolat erekci a nakonec i ejakulaci.
• Penilní trakční zařízení využívají mechanické tahové síly k prodloužení a/nebo napřímení penisu, aby se zvládlo nebo zabránilo zkrácení a angulaci penisu.

3. Vazodilatační čípky do močové trubice a penilní injekce. Jedná se o čípky a injekce, které zvyšují průtok krve penisem a vyvolávají erekci.

• M.U.S.E. (Medical urethral system for erection) je malá medikovaná vazodilatační peleta dostupná v různých dávkách, která se po vymočení umístí do močového kanálu penisu. K absorpci dochází přes močovou trubici do přilehlých erektilních komor, což vyvolá zvýšený průtok krve penisem a potenciálně i erekci. Asi 40 % mužů může dosáhnout ztopoření, které však často není konzistentní.
• Prostaglandin E1 se vstřikuje přímo do jedné z erektilních komor penisu, což vede ke zvýšení průtoku krve a ztopoření. Po naučení techniky samoinjekce lze vazodilatační léky používat na požádání, což vede k tuhé a trvalé erekci. Pro dosažení optimálních výsledků lze použít kombinaci léků – jedna taková populárně používaná kombinace se skládá z papaverinu, fentolaminu a alprostadilu, známá jako „Trimix“. Přibližně 90 % mužů dosahuje vynikající odpovědi, ačkoli mnoho mužů se zdráhá vpichovat si do penisu jehlu.

4. Penilní protézy. Penilní protézy mohou změnit život mužům, kteří nemohou dosáhnout trvalé erekce. Chirurgicky implantované ambulantně v anestezii zajišťují potřebnou tuhost penisu, aby bylo možné mít pohlavní styk kdykoli a jakkoli dlouho je to žádoucí.

• Polotuhé zařízení je jednoduchá jednodílná ohebná tyč, z níž je jedna implantována do každé z párových erektilních komor. Pro pohlavní styk je penis ohnut nahoru a pro ukrytí dolů.
• Nafukovací zařízení je třídílná jednotka, která je schopna nafukování a vyfukování. Nafukovací vnitřní trubice jsou implantovány do erektilních komor, zásobník tekutiny je implantován za stydkou kostí nebo břišními svaly a řídicí pumpa v šourku, v sousedství varlat. Když pacient zatouží po erekci, několikrát zatlačí na ovládací pumpu, která přečerpá tekutinu z rezervoáru do nafukovacích vnitřních trubiček a vytvoří tak hydraulickou erekci, která může trvat tak dlouho, jak si pacient přeje. Po ukončení sexuálního aktu se zařízení pomocí ovládací pumpy vypustí, čímž se tekutina převede zpět do zásobníku a obnoví se ochablý stav.

Další informace o mužském zdraví v New Jersey Urology >

.