2 Příznaky ischiasu, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc

Přestože bolest ischiasu může být silná a způsobovat pocit slabosti nohy, příznaky obvykle nevyvolávají žádné dlouhodobé komplikace.1 Pokud je příčina ischiasu závažná, může vzácně vyvolat znepokojivé příznaky, kdy dojde ke stlačení míšních nervových kořenů a/nebo míchy, což někdy vyvolá lékařskou pohotovost.

Příznaky ischiasu vyzařují z dolní části zad do hýždí, stehna a nohy. Mezi běžné příznaky patří bolest, necitlivost, brnění a/nebo slabost. Sledujte:

Níže jsou popsány dva závažné příznaky ischiasu, které je třeba urychleně vyhodnotit a léčit:

1. Změny v ovládání střev a/nebo močového měchýře

Pokud se u vás objeví náhlé, nevysvětlitelné změny v ovládání střev a/nebo močového měchýře, okamžitě se poraďte se svým lékařem. Tyto změny mohou zahrnovat:

• Neschopnost kontrolovat pohyby střev a/nebo močového měchýře.2
• Ztížené močení, snížený pocit močení, ztráta touhy po močení nebo slabý proud moči.2,3

Tyto příznaky ukazují na vzácný, ale závažný zdravotní stav nazývaný syndrom kaudy. Kromě problémů s inkontinencí může syndrom cauda equina způsobovat také:

• Náhlou bolest a slabost v obou nohách4
• Necitlivost v tříslech, hýždích, genitáliích a/nebo na vnitřní straně stehen (sedlovou necitlivost).2
• Sexuální dysfunkce3,4

Přečtěte si více o příznacích syndromu kaudy koňské

Syndrom kaudy koňské se může objevit náhle nebo postupně a obvykle vyžaduje okamžitou operaci ke zvládnutí příznaků.3 Pokud pacienti se syndromem kaudy equiny nedostanou okamžitou léčbu, může to mít za následek potíže s chůzí a/nebo další neurologické problémy, včetně ochrnutí dolní části těla. Lékaři doporučují tento stav léčit do 24 až 48 hodin od vzniku příznaků, aby byla zachována funkce dolních končetin.2,3,5

Viz Léčba syndromu cauda equina

Ačkoli je ischias způsobený v důsledku závažné herniace disku (disků) v dolní části páteře vzácný, může přejít v syndrom cauda equina.

2. Zhoršení neurologických příznaků

Závažné poškození kořenů sedacího nervu může způsobit progresivní neurologické příznaky a vyžaduje okamžitou léčbu.5,6 Příznaky mohou postihovat jednu nebo obě nohy a obvykle zahrnují následující:

• Nemoc
• Slabost
• Mravenčení
• Normální pocity, jako je plazení
• Normálně zvýšená citlivost na bolest (hyperalgezie)

Může se také stát, že se příznaky objeví pouze pod kolenem, aniž by postihly celou končetinu.2 I když tyto příznaky nemusí být důvodem k chirurgickému zákroku, je obvykle nutná nějaká forma okamžité léčby.5 Váš lékař vám může doporučit postupy pro tlumení bolesti, jako jsou epidurální steroidní injekce nebo radiofrekvenční ablace. Pokud jsou vaše příznaky závažné, nezlepšují se při této léčbě a/nebo se nadále zhoršují, může být doporučena operace.5

Viz Chirurgická léčba ischiasu

Neléčení závažných nebo progresivních neurologických příznaků může časem způsobit nevratné poškození nervů. Tyto příznaky mohou také indikovat pomalu nastupující syndrom kaudy a nesmí být ignorovány.

Další příznaky, na které je třeba dávat pozor

V případě příznaků ischiasu byste se také měli poradit s lékařem:

• začaly po nehodě nebo úrazu
• jsou doprovázeny horečkou, nevolností a/nebo ztrátou chuti k jídlu
• zahrnují neutuchající noční bolest nebo bolest v klidu

Tyto příznaky mohou ukazovat na závažné zdravotní potíže, jako je infekce nebo nádor páteře.

Poraďte se se svým lékařem, pokud máte znepokojivé příznaky související s ischiasem. Lékař může přesně diagnostikovat základní příčinu a doporučit konkrétní plán léčby vašich příznaků.

Podívejte se, kdy je bolest při ischiasu lékařskou pohotovostí

Další informace:

Mýty o možnostech léčby ischiasu

Příčiny syndromu kaudy