Na lékařské fakulty v USA je notoricky obtížné se dostat a nezdá se, že by se to mělo v dohledné době změnit. Ze 118 hodnocených alopatických lékařských fakult, které oznámily časopisu U.S. News přijetí na podzim 2018, byla průměrná míra přijetí 6,8 %. Podle Asociace amerických lékařských fakult (AAMC) se v roce 2018 na alopatickou lékařskou fakultu přihlásilo jen 40,9 % uchazečů.
S ohledem na stále větší konkurenci při přijímání se někteří studenti považují za šťastlivce, pokud se dostanou alespoň na jednu lékařskou školu. S přijetím na lékařskou fakultu v ruce mohou mnozí studenti sebevědomě věřit, že se jim nyní otevírá nespočet možností, které jim umožní vybrat si jakoukoli specializaci, až se na konci čtvrtého ročníku shodnou s rezidenčním programem.
Vždy tomu tak však není. Jakmile student nastoupí na lékařskou fakultu, může si uvědomit, že specializace, které se chce věnovat, od něj bude vyžadovat vysoce konkurenceschopné známky, výsledky testů (zejména USMLE Step 1) a hodnocení výkonu. Mnoho studentů si tuto dodatečnou úroveň konkurence uvědomí až po příchodu na lékařskou fakultu.
Lékař v nemocnici
Foto od Pexels
Podle Americké lékařské asociace (AMA) byly v roce 2018 nejkonkurenčnějšími lékařskými obory:
- Integrovaná intervenční radiologie
- Orthopedická chirurgie
- Integrovaná plastická chirurgie
- Radiologická onkologie
- .
- Neurologická chirurgie
- Otolaryngologie
- Hrudní chirurgie
Pokud chcete získat vytoužené místo v jedné z těchto specializací, které mají obvykle nejvyšší průměrné roční platy, může místo, kde studujete lékařskou fakultu, omezit vaše šance. Tady je návod, jak na to.
1. Výběr školy, která se neumístila v první desítce
Z programů oslovených v rámci průzkumu National Resident Matching Program (NRMP) jich 50 % uvedlo, že při rozhodování o pohovoru s kandidátem je rozhodujícím faktorem absolvent vysoce hodnocené americké lékařské školy.
Být absolventem nejlépe hodnocené lékařské školy má skutečně vliv na přiřazení ke konkurenčnímu rezidenčnímu programu. Například Harvard Medical School je v žebříčku U.S. News and World Report hodnocena jako první lékařská škola. Z přehledu nedávných studentů medicíny, kteří ukončili studium v roce 2019, vyplynulo, že z celkového počtu 163 studentů se 27 studentů pasovalo na jednu z nejkonkurenceschopnějších specializací. To zahrnovalo šest studentů, kteří se shodli v radiační onkologii, osm studentů v neurologické chirurgii a pět v otolaryngologii. Zhruba 16,6 % maturantů se shodovalo s jednou z nejkonkurenceschopnějších specializací.
Při pohledu na studenty, kteří absolvovali lékařskou fakultu na Wake Forest University, která se v žebříčku U.S. News and World Report umístila na 50. místě, se rozdíl mezi nejlepšími lékařskými fakultami a hůře hodnocenými lékařskými fakultami zvětšuje. Ze 117 studentů, kteří absolvovali v roce 2019, se 14 z nich shodovalo s jednou ze sedmi nejkonkurenceschopnějších specializací. Sedm studentů se shodovalo s ortopedickou chirurgií, ale nula s integrovanou plastickou chirurgií. Celkem 12 % studentů se shodovalo s jedním z nejkonkurenceschopnějších programů.
A v případě Robert Larner, M.D. College of Medicine na University of Vermont, která se v žebříčku U.S. News and World Report umístila na 67. místě, se rozdíl ještě zvětšuje. Pouze devět ze 114 studentů se shodovalo s nejkonkurenceschopnějšími specializacemi. Čtyři studenti v roce 2019 se shodovali s ortopedickou chirurgií, ale u ostatních nejvíce specializací se v tomto typu programu shodoval pouze jeden nebo nula studentů.
Při pohledu na seznam studentů shodujících se na neurochirurgii bylo 27 % z 25 nejlepších škol, což ukazuje, že žebříček může mít vliv na specializaci studenta.
2. Navštěvování školy v Karibiku
Někteří studenti předlékařských fakult se hlásí na lékařské fakulty ve Spojených státech, ale bohužel se na žádnou z nich nedostanou. Proto se mohou obrátit na školy v Karibiku, které jim pomohou nastoupit cestu k medicíně. Po ukončení studia se pak tito studenti vrátí a doufají, že se jim podaří najít shodu s některým z rezidentských programů ve Státech.
Jednou z nejlepších univerzit v Karibiku je lékařská fakulta Univerzity svatého Jiří (SGU) v Grenadě. Studenti SGU mají 96% úspěšnost při prvním složení zkoušky USMLE Step 1, která je srovnatelná s americkými lékařskými fakultami. Když však studenti SGU ukončí studium, je pro ně obtížnější najít vhodného kandidáta do více konkurenčních rezidenčních programů.
Za posledních deset let na SGU absolvovalo 4 645 studentů. Během posledních deseti let se však pouze 28 studentů, tedy méně než 1 %, dostalo do nejkonkurenceschopnějších rezidenčních programů. V tomto období (2009-2019) se na rezidenční místa v integrované intervenční radiologii, integrované plastické chirurgii, otolaryngologii a hrudní chirurgii dostalo nula studentů.
Vyhodnocení výsledků průzkumu ředitelů programů NRMP z roku 2018 společností Elite Medical Prep naznačuje, že zahraniční absolventi medicíny (včetně absolventů z Karibiku) budou mít problém s pohovory a zařazením do nejkonkurenceschopnějších specializací. Marcel Brus-Ramer, MD, Ph.D., jeden ze zakladatelů společnosti Elite Medical Prep, se o tom přesvědčil na vlastní kůži jako rezident radiologie na Kalifornské univerzitě v San Franciscu, která je nejlépe hodnocenou radiologickou rezidencí. Domnívá se, že tato nižší čísla jsou způsobena tím, že nejkonkurenceschopnější specializace mají dostatek místa pouze pro několik studentů medicíny ročně. Brus-Ramer říká: „Když čelí vynikajícím uchazečům z lékařské školy s vyšším a nižším hodnocením, standardně si vyberou studenta z prestižnější lékařské školy“.
Tři lékaři
Foto: EVG photos from Pexels
3. Navštěvování osteopatické lékařské školy
Na cestě k medicíně si student může vybrat, zda půjde na alopatickou (MD) nebo osteopatickou (DO) lékařskou školu. Škola, na kterou nakonec nastoupí, může mít v budoucnu vliv na výběr specializace.
Podle údajů zveřejněných Národním programem pro výběr rezidentů (National Resident Matching Program) se maturanti, kteří navštěvují alopatické lékařské školy, přiklánějí k neurologické chirurgii, radiologii, plastické chirurgii a radiologii. Méně často se hlásí na rezidenční místa v oboru rodinného lékařství, patologie nebo vnitřního lékařství.
Senioři, kteří absolvují vysoké školy osteopatické medicíny, mají tendenci věnovat se psychiatrii, fyzikální medicíně a rehabilitaci, rodinnému lékařství a patologii. Žádná z těchto oblíbených voleb studentů osteopatie nebyla nejkonkurenceschopnější rezidencí. Ze studentů, kteří se v roce 2019 shodovali s neurochirurgií, pocházela pouhá 4 % shod od studentů osteopatie.
Obecně se 91,8 % amerických alopatických seniorů shodlo se svou preferovanou rezidencí a 82,6 % osteopatických seniorů se shodlo se svou preferovanou rezidencí.
Je možné, že navštěvování DO školy již nebude v budoucnu tak limitující pro výběr rezidence. V současné době se mnoho studentů DO páruje na specializované programy prostřednictvím Národní párovací služby Americké osteopatické asociace (AOA). Tato matchingová služba je určena pouze pro studenty DO, kteří nastupují na rezidenční místa akreditovaná AOA. Od roku 2020 však budou absolventi MD i DO v jednotném akreditačním systému (SAS) Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME).
4. Typ vyučovaného kurikula
Studenti na některých lékařských fakultách se s některými specializacemi mohou setkat až příliš pozdě. Například učební plán otolaryngologie se na některých školách někdy nevyučuje. Například na Ohio State University byla otolaryngologie pro studijní program vyřazena, což způsobuje, že na této konkrétní škole se o tento malý specializovaný obor zajímá méně studentů. Mít toto seznámení s otolaryngologií v prvních dvou letech studia na lékařské fakultě je velmi důležité, protože v té době se již studenti musí začít připravovat na přijímací řízení. Pokud nebudou mít žádnou zkušenost se specializovaným oborem, budou jim tyto nezbytné součásti chybět a nebudou schopni konkurovat studentům na školách, které tento program vyučují.
Velká úvaha – zadlužení ve zdravotnictví
Studenti si mohou vybírat obor na základě finanční motivace. Studenti lékařských fakult z ročníku 2018 absolvovali s průměrnou zátěží studentských půjček ve výši téměř 200 000 USD. Pokud jste však navštěvovali soukromou školu, průměrné náklady činily 322 767 USD a 21 % studentů absolvuje s dluhem 300 000 USD a více. V průměru budou muset studenti medicíny splácet 2 212 dolarů měsíčně při standardním, desetiletém federálním splátkovém plánu.
Podle údajů AMA jsou nejlukrativnější kariéry v medicíně často založeny na procedurách. Průzkum zjistil, že nejlépe placené specializace jsou:
- Plastická chirurgie: 501 000 dolarů ročního platu
- Orthopedie: 497 000 dolarů
- Kardiologie: 408 000 dolarů
- Radiologie: 401 000
Na druhé straně mezi nejhůře placené obory patří obory primární péče, jako je vnitřní lékařství (230 000 USD), rodinné lékařství (219 000 USD) a pediatrie (212 000 USD).
Vzhledem k narůstajícím studentským půjčkám mohou někteří studenti medicíny učinit finanční rozhodnutí vyhnout se relativně hůře placeným oborům, jako je pediatrie a rodinné lékařství, a rozhodnout se častěji se hlásit na lépe placené obory. O to větší je pak v těchto oborech konkurence.
Při podávání přihlášky na lékařskou fakultu se nemusí zdát, že škola, kterou si vyberete, bude mít tak trvalý dopad na vaši kariéru. Pokud však jako student přípravného ročníku medicíny již máte představu o tom, do jakého oboru byste chtěli nastoupit, udělejte si průzkum, abyste se ujistili, že vás škola připravuje na úspěch a neomezuje vaše šance na získání určitých specializací.
Sledujte mě na Twitteru nebo LinkedIn. Podívejte se na mé webové stránky nebo na některé mé další práce zde.