Bolest čelisti – často doprovázená pocitem, že se čelist uvolnila a „cvaká“, kdykoli otevřete ústa – je stará stížnost. A příznačně má název, který láme čelisti: temporomandibulární porucha (TMD), která nahradila předchozí název lámaný čelistmi – syndrom temporomandibulárního kloubu neboli TMJ. Po bolestech zad se jedná o nejčastější druh bolesti pohybového aparátu. Je hlavní příčinou zameškání práce a účtů za lékařskou péči. Odhaduje se, že 20 milionů dospělých Američanů trpí nějakou formou TMD a více než 5 milionů jich každoročně vyhledá léčbu. Zvláště náchylné jsou ženy.
Čelní kloub spojuje dolní čelist (mandibulu) se spánkovou kostí na obou stranách hlavy. Někdy tento kloub bolí, cvaká nebo se bolestivě zablokuje. Může dojít k bolesti čelistních svalů, což ztěžuje žvýkání. Bolest může vyzařovat do obličejových a krčních svalů, hlavy, uší a zubů; může přetrvávat nepřetržitě. K diagnostice TMD může být zapotřebí jak zubař, tak lékař.
Příčiny a kontroverze
O příčinách TMD existuje mnoho teorií. Mezi ty zřejmé patří poranění čelisti nebo některá z forem artritidy v kloubu. Určitou roli mohou hrát i genetické faktory. Ve skutečnosti je TMD velmi obtížné diagnostikovat a léčit, pravděpodobně proto, že se může jednat o mnoho různých problémů, které se u jednotlivých osob liší. Někteří zubní lékaři dávají vinu skřípání nebo zatínání zubů (bruxismus), zejména v noci. Dalším možným viníkem je posunutí disku, který tlumí čelistní kloub. Jako příčina skřípání zubů i TMD se často uvádí emoční stres. Ve stresu můžete mít tendenci zatínat čelist. Bolest při TMD, pokud přetrvává, může jistě způsobovat emoční stres. Přispět může také žvýkání žvýkaček, kousání nehtů a konzumace žvýkacích potravin nebo křupavých bonbonů. Špatný skus (zuby, které k sobě správně nepřiléhají) může vyvést čelist z rovnováhy, i když vědci nyní pochybují, že to má s TMD mnoho společného. Špatné držení těla, zejména vysouvání brady dopředu, může zatěžovat krční svaly a svaly čelisti, a tím přispívat k TMD.
Naneštěstí ani po letech studií stále neexistuje shoda ohledně příčin TMD ani ohledně toho, jaká léčba je nejúčinnější.
Co dělat jako první
První linií léčby je vlastní péče. Volně prodejné léky proti bolesti mohou snížit bolest a svalové křeče. Jezte měkká jídla. Na nějakou dobu se vzdejte tvrdých housek, gumových bonbonů a sušeného ovoce. Nakrájejte si jídlo na malé kousky. Nežvýkejte žvýkačky. Potlačte kavernózní zívání (přidržte si bradu prsty). Pomoci mohou studené nebo horké obklady na čelist; můžete zkusit střídat led a teplo. Masírujte si čelistní svaly a spánky. Když nežvýkáte, nepolykáte ani nemluvíte, nechte čelist mírně viset.
Provádějte jemné protahovací a uvolňovací techniky čelisti. Pomalu otevírejte a zavírejte ústa; foukejte vzduch mezi rty, abyste udrželi zuby od sebe. Upravte všechny návyky, které mohou přispívat k vašemu problému. Vyvarujte se například držení telefonu mezi ramenem a tváří během dlouhého rozhovoru nebo dlouhého nošení těžké tašky na stejném rameni.
Co může udělat váš zubní lékař
Pokud vaše příznaky nezmizí po těchto opatřeních, poraďte se se svým zubním lékařem. V minulosti se za dobrou léčbu TMD považovala korekce vadného skusu zbroušením několika zubních ploch. Ústní dlahy (nazývané také chrániče úst nebo skusové destičky, nošené během spánku) mohou pomoci stabilizovat skus a eliminovat noční skřípání zubů – což je i tak žádoucí. Většina nejnovějších studií však ukazuje, že ani ústní dlahy, ani korekce vadného skusu nejsou příliš dobré pro zmírnění TMD. Výzkumníci z Washingtonské univerzity v Seattlu zjistili, že ústní dlahy nejsou lepší než výše popsané svépomocné metody. Přehledový článek z University of Pittsburgh School of Medicine z loňského roku zjistil, že broušení zubních ploch k nápravě vadného skusu není proti TMD k ničemu, ale že ústní dlahy mohou být prospěšné. Pokud vyzkoušíte dlahu, studie v časopise Journal of the American Dental Association zjistila, že levné sportovní chrániče zubů často fungují stejně dobře jako zařízení vyráběná na zakázku.