Kyčelní implantáty jsou zdravotnické prostředky určené k obnovení pohyblivosti a zmírnění bolesti obvykle spojené s artritidou a jinými onemocněními nebo zraněními kyčlí. Každý kyčelní implantát má své výhody a rizika. Každý systém kyčelního implantátu má jedinečné konstrukční vlastnosti zařízení, jako je velikost, tvar a materiál a rozměry. Kromě toho může mít stejný systém kyčelního implantátu u různých pacientů různé výsledky. Existuje několik faktorů, které mohou ovlivnit výsledek a životnost kyčelního implantátu, včetně konstrukčních vlastností zařízení, zkušeností chirurga a techniky implantace a individuálních charakteristik pacienta, jako je věk, pohlaví, hmotnost, úroveň aktivity a celkový zdravotní stav.
Ačkoli je náhrada kyčelního kloubu obvykle úspěšná, je důležité vědět, že kyčelní implantáty může být nutné časem vyměnit.
Materiály používané v kyčelních implantátech
V USA jsou v současné době k dispozici čtyři typy totálních náhrad kyčelního kloubu s různými ložiskovými povrchy. Jsou to:
- Kov na polyetylenu:
- Keramika na polyetylenu: Kulička je vyrobena z kovu a pouzdro je vyrobeno z plastu (polyetylenu) nebo má plastovou výstelku:
- Keramika na keramice: Kulička je vyrobena z keramiky a patice je vyrobena z plastu (polyethylenu) nebo má plastovou výstelku:
- Keramika na kovu:
Ortoped by měl určit, který kyčelní implantát bude mít pro každého pacienta největší přínos a nejmenší riziko.
K 16. květnu 2016, kdy vstoupilo v platnost konečné nařízení vyžadující podání žádosti o schválení těchto zařízení před uvedením na trh, nejsou na trhu v USA žádná zařízení pro totální náhradu kyčelního kloubu typu kov na kov schválená úřadem FDA. Existují však pacienti, kteří obdrželi totální náhradu kyčelního kloubu typu kov na kov před 16. květnem 2016. Konkrétní informace o totálních náhradách kyčelního kloubu z kovu na kov poskytuje webová stránka FDA Metal-on-Metal Total Hip Replacement Implant.
Rizika chirurgického zákroku
Chirurgický zákrok na kyčelním kloubu má stejně jako každý lékařský zákrok svá rizika. Mezi rizika operace patří:
- Reakce na anestezii
- Srdeční infarkt
- Infekce rány
- Nadměrné krvácení
- Krvácivé sraženiny
Po operaci se mohou vyskytnout nežádoucí účinky bez ohledu na typ implantovaného kyčelního systému, včetně:
- Vykloubení kyčelního kloubu, kdy koule stehenní kosti (femuru) vyklouzne z pouzdra v kyčelní kosti (pánvi)
- Zlomenina kosti
- Infekce kloubu
- Místní poškození nervů s necitlivostí nebo slabostí
- Uvolnění nebo zlomení zařízení
- Rozdíl v délce nohy
- Ztráta kosti (osteolýza)
- Podráždění kloubu (osteolýza)
- Různé typy lokálních nebo systémových reakcí na částice nebo ionty vznikající při používání implantátu1
Pacienti, kteří mají kyčelní implantát, by si měli být vědomi možných příznaků, které se mohou objevit tři nebo více měsíců po operaci a které mohou naznačovat, že jejich zařízení nefunguje správně. Mezi příznaky mohou patřit:
- Bolest v tříslech, kyčli nebo noze
- Otok v kyčelním kloubu nebo jeho blízkosti
- Kulhání nebo změna schopnosti chůze
- Hluk (praskání, skřípání, cvakání nebo skřípání) z kyčelního kloubu
V závislosti na závažnosti nežádoucích příhod může být nutná další operace.
Mnoho doporučení, varování a kontraindikací uvedených na této webové stránce pochází z označení výrobců.
1 Tato lokální reakce se někdy označuje jako „nežádoucí lokální tkáňová reakce (ALTR)“; systémová a lokální reakce se označuje jako „nežádoucí reakce na kovové úlomky (ARMD)“
.