Skupinová psychoterapie může pacientům pomoci cítit podporu a odpovědnost ze strany ostatních pacientů s podobnými problémy, což poskytuje nejlepší léčbu pro určité osoby a stavy. Výhody skupinové terapie pro klienty jsou zřejmé, méně zřejmé však je, jak tato sezení kódovat. Nebojte se: pomůžeme vám.
Tady se dozvíte, co potřebujete vědět o kódech skupinové psychoterapie 90849 a 90853.
Definice kódů 90849 a 90853
Kódy CPT 90849 a 90853 se používají, když se ve skupině léčí lidé s podobnými problémy nebo stavy. Ať už se jedná o několik rodin, které se snaží usmířit po manželově nevěře, nebo o jedince s depresí, kteří hledají podporu, sezení musí využívat psychoterapii, aby bylo možné kódy použít, a problém musí být nejlépe řešen ve skupinovém prostředí.
Odlišuje je typ pacienta: 90849 je určen pro skupinovou psychoterapii více rodin a 90853 pro obecnou skupinovou psychoterapii. To ovlivňuje, kdo se může sezení zúčastnit. Zatímco u skupinové psychoterapie pro více rodin budou přítomni rodinní příslušníci, u obecné skupinové psychoterapie budou přítomni pouze jednotliví klienti.
Pokyny pro kódování
Při použití 90849 nebo 90853 je třeba mít na paměti několik věcí:
- Rodinné poradenství nezahrnuje dohled nebo terapii s pečovateli nebo personálem.
- Při 90853 lze použít doplňkový kód interaktivní složitosti (90785).
Mohou platit i další pokyny, proto se ujistěte u každého konkrétního plánu.
Účtování pojišťovně
Získání úhrady za skupinovou psychoterapii závisí na pojišťovně.
Například kód 90849 obecně nehradí Medicare, ale 90849 a 90853 mohou hradit programy zdravotní péče v Minnesotě (MHCP) a 90853 může hradit Excellus. Liší se to tedy podle plánu a regionu. Obecně však platí, že skupinová psychoterapie není hrazena komerčními pojišťovnami, a proto je důležité mít v pravidlech uvedeno, že klienti ponesou odpovědnost za všechny poplatky, které nejsou hrazeny pojišťovnou (ideálně na formuláři Souhlas se službami). Tím zajistíte, že za svůj čas dostanete náhradu.
Mějte na paměti, že každý účastník skupinového psychoterapeutického sezení by měl mít k dispozici jedinečnou dokumentaci, včetně popisu sezení a toho, jak sezení přispělo k dosažení cílů léčby pacienta. Také se ujistěte, že pro 90849 dokumentujete, když je rodinný příslušník ze sezení vyloučen, včetně důvodu, proč schůzku vynechává, a délky jeho nepřítomnosti. U položek 90849 i 90853 dbejte na to, aby vaše dokumentace identifikovala pacienta (pacienty) a pokud možno obsahovala příslušnou hrazenou diagnózu. To pomáhá prokázat lékařskou nezbytnost služby.
Dalším kódům se budeme věnovat v dalších příspěvcích, takže se nezapomeňte přihlásit k odběru našeho blogu, kde najdete další informace.
Zdroje: Coding and Billing Guidelines, Centers for Medicare & Medicaid Services; CPT® (Current Procedural Terminology), American Medical Association; Psychotherapy: Understanding group therapy, American Psychological Association; Psychotherapy, Minnesota Department of Human Services; Medical Policy, Excellus
.