Como parte da sua missão de estabelecer directrizes para o tratamento e diagnóstico do mieloma múltiplo, o Grupo Internacional de Trabalho do Mieloma Múltiplo (IMWG) acaba de publicar directrizes para a TC de corpo inteiro em dose baixa, uma modalidade de imagem para avaliação de doenças ósseas. Este novo relatório de acesso aberto no Blood Cancer Journal é extremamente útil para explicar o valor da TC de corpo inteiro de baixa dose (WBLDCT) e justificar o reembolso pelo seu uso.
Não há dúvida de que a TC de corpo inteiro é preferível às radiografias padrão (o chamado levantamento do esqueleto). A WBLDCT pode detectar lesões ósseas em mais de 20% dos pacientes quando as radiografias padrão são normais/negativas. Claramente mais sensível! Isto é particularmente importante porque a evidência de destruição óssea é uma indicação definitiva para iniciar ou reiniciar o tratamento. Além disso, a TCMBLD está amplamente disponível, é relativamente barata, e é amigável ao paciente (escaneamento em poucos minutos) em comparação com a avaliação ampliada por RM, por exemplo.
O relatório do IMWG tem imenso valor prático. Ele descreve em detalhes como realizar as varreduras e como relatar os resultados. Espera-se que estas diretrizes acelerem a mudança dos raios X padrão para a TC. Os pacientes podem alertar os médicos que os tratam sobre a disponibilidade deste documento de referência.
Clue to post-transplant recurpse?
Outros novos documentos de publicação interessantes e úteis pela primeira vez que a recaída após o transplante autólogo de células estaminais (ASCT) pode ser causada pelo que é chamado de “exaustão imune (célula T)”. Este é um conceito extremamente valioso uma vez que nos alerta para o valor potencial de revigorar a resposta imunológica. Se activadas, as células T podem controlar a doença residual. Com todas as novas imunoterapias, como as células T da CAR e bisespecíficas (BiTES), MoAbs (BCMA / célula T), em testes clínicos agora, esta é realmente uma boa notícia. Mais trabalho é necessário para testar esta noção em ensaios clínicos.
Terapia genética do futuro
Um relatório documentando a cura para uma desordem genética em ratos usando a tecnologia CRISPR no Hospital Infantil da Filadélfia e escrito em Stat é uma importante prova de princípio. Neste caso, a doença é uma doença hepática fatal. Foi utilizada uma técnica relativamente nova de edição de base (nucleotídeo genético). Tem havido a preocupação de que tal edição de genes possa causar estragos devido a “efeitos fora do alvo” – mudando genes, além do gene ruim. Mas a substituição de genes funcionou, e os ratos viveram até a idade adulta. Este tipo de técnica pode ser utilizado no tratamento do mieloma múltiplo? Provavelmente sim, mas não durante alguns anos! Isto é um vislumbre do futuro da terapia genética.
Noticias sobre nutrição e meio ambiente
E finalmente, uma mistura de boas e más notícias que é um pouco de alerta vermelho para o futuro. A U.S. Food and Drug Administration (FDA) proibiu o uso de sete produtos químicos sintéticos nos alimentos. Estes químicos são: benzofenona, acrilato de etilo, metil eugenol, mirceno, pulegona e piridina – todos dos quais você provavelmente nunca ouviu falar! Mas estes químicos, que imitam os sabores naturais, são amplamente utilizados nos alimentos processados e estão fortemente ligados ao cancro nos animais. A FDA seguiu uma lei de 1938, que proíbe os químicos que causam câncer em animais como aditivos alimentares. Embora isto seja muito razoável, é maravilhoso ver a FDA honrar esta importante lei. O princípio básico é: não causar danos.
Em forte contraste, a Agência de Proteção Ambiental dos EUA (EPA) continua a NÃO respeitar os dados que apontam para toxicidade grave que pode afetar a saúde e potencialmente causar câncer. Apesar de um novo estudo indicar os graves perigos da exposição ao herbicida Roundup, a EPA mantém que o Roundup é seguro. O estudo recente sugere que o Roundup pode ser o que está a acabar com as abelhas melíferas num “colapso da colónia”. Isto é obviamente horrível por si só, mas também apoia fortemente a conclusão de que o Roundup NÃO é seguro. Simultaneamente, a EPA está eliminando o consultório que aconselha sobre ciência e removeu a especialista em saúde infantil, Dra. Ruth Etzel, uma cientista pediátrica altamente respeitada que aconselha sobre o grupo mais vulnerável de todos. Além disso, um novo relatório das Nações Unidas sobre mudanças climáticas foi lançado sem comentários da EPA, apesar dos terríveis avisos sobre o meio ambiente e a saúde.
*Atualização: A EPA vai dissolver um painel de revisão científica chave sobre poluição do ar, relata o The New York Times. O Painel de Revisão de Material Particulado ajuda a agência a determinar que nível de poluentes (monóxido de carbono, material particulado, óxidos de nitrogênio, dióxido de enxofre, chumbo e ozônio) são seguros para respirar, uma função crítica para a saúde pública, já que a agência considera se deve rever os padrões de qualidade do ar do país.
É aqui que os Guerreiros do Mieloma podem entrar em ação! Eles podem ajudar a sensibilizar tanto para as notícias emocionantes do futuro, como para os riscos potenciais. Os Guerreiros-Chefes entre nós devem estar alerta e prontos para orientar o caminho a seguir sobre o que procurar e o que evitar – um papel fundamental para garantir uma boa saúde para todos nós.
Dr. Brian G.M. Durie é o Presidente da Fundação Internacional do Mieloma Múltiplo e faz parte do seu Conselho Científico Consultivo. Além disso, ele é Presidente do Grupo de Trabalho do Mieloma Múltiplo Internacional do FMI, um consórcio de quase 200 especialistas em mieloma múltiplo de todo o mundo. O Dr. Durie também lidera a Black Swan Research Initiative®.
do FMI.