TYROIDOLOGY CLINICAL FOR PATIENTS
Uma publicação da Associação Americana de Tiróide
Sumos para pacientes da Tiroidologia Clínica (de artigos recentes em Tiroidologia Clínica)
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THYROID NODULES
Microcalcificações e macrocalcificações intranodulares são frequentemente encontradas em ultra-sonografias pré-operatórias de carcinoma papilífero da tiróide
ABBREVIATIONS & DEFINIÇÕES
Nódulo tireoidiano: um crescimento anormal das células da tiróide que forma um nódulo dentro da tiróide. Enquanto a maioria dos nódulos tireoidianos são não cancerígenos (Benignos), ~5% são cancerígenos.
Thyroid ultrasound: um teste de imagem comum usado para avaliar a estrutura da glândula tiróide. O ultra-som usa ondas sonoras para criar uma imagem da estrutura da glândula tireóide e identificar e caracterizar com precisão os nódulos dentro da tiróide. O ultra-som também é freqüentemente usado para guiar a agulha para dentro de um nódulo durante uma biópsia de nódulo tireoidiano.
Biópsia de aspiração da agulha fina da tireóide (FNAB): um procedimento simples que é feito no consultório médico para determinar se um nódulo tireoidiano é benigno (não cancerígeno) ou cancerígeno. O médico usa uma agulha muito fina para retirar células do nódulo tireoidiano. Os pacientes geralmente retornam a casa ou ao trabalho após a biópsia sem nenhum efeito nocivo.
Microcalcificações: pequenas manchas de cálcio dentro de um nódulo tireoidiano, geralmente vistas como pequenas manchas brilhantes na ultra-sonografia. Estas são frequentemente vistas em nódulos contendo câncer papilar da tireóide.
Macrocalcificações: grandes manchas de cálcio que podem ser vistas tanto dentro de um nódulo tireoideano quanto na periferia (as chamadas calcificações da casca do ovo/do bordo), geralmente vistas como grandes manchas brilhantes na ultra-sonografia.
ANTECEDENTES
Nódulos da tireóide são comumente vistos em adultos (2%-6% dos pacientes à palpação, até 50% na ultrassonografia). É geralmente recomendado que o exame ultra-sonográfico faça parte da avaliação para possível câncer em todos os nódulos tireoidianos. Enquanto o diagnóstico de câncer de tiróide requer uma biópsia com agulha fina e/ou cirurgia de tiróide, certas características dos nódulos na ultrassonografia estão associadas ao câncer de tiróide. Entretanto, a ultrassonografia por si só não é suficiente para diagnosticar um câncer de tiróide. A presença de pequenas quantidades de calcificações nos nódulos da tiróide (microcalcificações) no ultra-som é altamente específica para o câncer papilar. Grandes quantidades de calcificações (macrocalcificações) em um ponto sugeriram que um nódulo tireoideano era benigno, mas isso agora mostrou não ser o caso. O estudo atual foi feito para olhar um grande número de nódulos da tireóide para determinar quais padrões de calcificação são preditivos de câncer de tireóide como confirmado na cirurgia.
O TÍTULO DO ARTIGO COMPLETO:
Kim BK et al. Relação entre padrões de calcificação nos nódulos da tireóide e achados histopatológicos. Endocrine J. 6 de outubro de 2012 EJ12-0294.
SUMÁRIO DO ESTUDO
Um total de 1431 nódulos da tireóide em 1078 pacientes foram avaliados após cirurgia de tireóide em uma única instituição. Foram realizadas ultra-sonografias pré-operatórias da tireóide em todos os casos. As calcificações foram caracterizadas como microcalcificação, calcificação periférica em forma anular, calcificação em forma crescente, macrocalcificação intranodular ou uma mancha calcificada. O tamanho médio de um nódulo foi de 1,2 cm e 91,1% dos nódulos removidos foram cancros da tireóide (94,7% de câncer papilar). Calcificações foram detectadas em 38,6% de todos os nódulos, 40,2% dos nódulos cancerosos e 22,2% dos nódulos benignos. As únicas formas de calcificação associadas à malignidade da tireóide foram a microcalcificação e a macrocalcificação intranodular. Os autores concluíram que a microcalcificação (42,9%) e a macrocalcificação intranodular (26,5%) foram encontradas com freqüência nas ultra-sonografias pré-operatórias de pacientes que posteriormente foram encontrados na cirurgia para apresentarem câncer de tireóide.
O QUE SÃO AS IMPLICAÇÕES DESTE ESTUDO?
A ultra-sonografia da tireóide é o melhor estudo para caracterizar inicialmente os nódulos da tireóide. A presença de microcalcificações ou macrocalcificações intranodulares na ultrassonografia da tireóide está altamente associada ao câncer de tireóide. Estes nódulos devem ser considerados câncer até prova em contrário e devem ser direcionados para avaliação posterior com biópsia e/ou cirurgia.
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– Frank Crantz, MD
ATA THYROID BROCHURE LINKS
Thyroid cancer: http://www.thyroid.org/cancer-of-the-thyroid-gland
Nódulos tireoidianos: http://www.thyroid.org/what-are-thyroid-nodules
Nódulos tireoidianos: > http://www.thyroid.org/why-thyroid-surgery
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