As mulheres que recebem a vacina contra o tétano, difteria e coqueluche acelular (Tdap) durante a gravidez não são mais propensas a ter um filho com uma doença do espectro do autismo (DEA) do que as mulheres que renunciam à vacina, de acordo com um estudo publicado em Pediatria.
As taxas de crescimento da imunidade à coqueluche e à tosse convulsa em declínio levaram o Comitê Consultivo de Práticas de Imunização do Centro de Controle e Prevenção de Doenças a recomendar as vacinas Tdap para mulheres grávidas. As vacinações pré-natais demonstraram ser 91,4% eficazes em fornecer aos recém-nascidos alguma imunidade à coqueluche durante os primeiros 2 meses de vida quando eles mesmos são muito jovens para serem vacinados. Assim, um número crescente de mulheres tem optado por vacinas pré-natais contra Tdap.
Estudos anteriores mostraram que o Tdap não está associado a baixo peso ao nascimento ou partos pré-termo. Agora, Tracy A. Becerra-Culqui, PhD, MPH, uma pesquisadora pós-doutorada do Departamento de Pesquisa e Avaliação da Kaiser Permanente Southern California, e colegas dão mais segurança sobre a segurança das vacinas pré-natais contra Tdap, mostrando que não está associada a um aumento do risco da criança desenvolver uma desordem do espectro do autismo.
“Fornecemos evidências apoiando as recomendações da ACIP de vacinar mulheres grávidas para proteger bebês vulneráveis, que estão em maior risco de hospitalização e morte após a infecção por coqueluche”, escrevem Becerra-Culqui e colegas.
O estudo retrospectivo analisou os registros eletrônicos de saúde de quase 82.000 crianças nascidas nos hospitais Kaiser Permanente no sul da Califórnia entre 1 de janeiro de 2011 e 31 de dezembro de 2014, e suas mães. Dessas crianças, 1341 (1,6%) foram eventualmente diagnosticadas com uma DEA. Mas a incidência dessas doenças não foi significativamente diferente, com uma taxa de ASD de 3,78 por 1000 crianças cujas mães tinham recebido Tdap pré-natal e uma taxa de 4,05 por 1000 crianças com mães não vacinadas durante a gravidez.
Na verdade, a razão de risco sugeriu que o risco de ASD pode ser menor em crianças expostas à vacina pré-natal Tdap (razão de risco, 0,85, intervalo de confiança de 95%, 0,77 – 0,95). Isso pode ser explicado pelo fato de que infecções durante a gravidez que resultam em febres prolongadas estão associadas a risco elevado de CIA.
“Nossos resultados potencialmente indicam que a vacina materna contra Tdap afeta as trajetórias imunológicas protegendo os bebês contra infecções que, de outra forma, levariam a alterações no desenvolvimento neurológico”, os autores escrevem. No entanto, eles observam que mais pesquisas são necessárias para entender as potenciais relações subjacentes.
O estudo baseou-se em registros eletrônicos de saúde para identificar crianças com Tdap. As crianças que foram diagnosticadas com ASD fora do sistema podem não ter sido diagnosticadas. No entanto, a prevalência geral de 1,6% de ASD no estudo é comparável à prevalência estimada de 1,7% de ASD em crianças de 8 anos nos EUA, sugerindo que poucas crianças provavelmente não foram diagnosticadas. As crianças também podem ter sido mal diagnosticadas como tendo autismo, mas os autores dizem que isso é improvável porque o sistema Kaiser estava usando profissionais de saúde mental para diagnósticos, de acordo com uma lei da Califórnia de 2012 que exige que as seguradoras cubram a condição.
Este estudo foi financiado pela Kaiser Permanente do Sul da Califórnia. Os autores do estudo Becerra-Culqui, Tseng e Sy receberam financiamento da GlaxoSmithKline Biologicals para um estudo anterior sobre o tétano, difteria, vacina de coqueluche acelular (Boostrix) durante a gravidez; Getahun recebeu apoio financeiro da Bayer AG para estudos não relacionados; Tseng, Getahun e Sy receberam financiamento de pesquisa do Centro de Controle e Prevenção de Doenças para o projeto Vaccine Safety Datalink. O restante do co-autor não revelou nenhuma relação financeira relevante.
Pediatria. Publicado online em 13 de agosto de 2018. Resumo
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