A dose e o tempo ideais da administração de antagonista de 5-HT(3) para profilaxia contra náuseas e vômitos pós-operatórios (PONV) permanece controversa. Embora os antagonistas de 5-HT(3) pareçam ser mais eficazes quando administrados próximo ao final da operação, não há dados sobre a eficácia comparativa ou custos associados aos antagonistas de 5-HT(3) dolasetron e ondansetron quando administrados ao final da operação. Neste estudo duplo-cego, 200 pacientes ambulatoriais submetidos a procedimentos otorrinolaringológicos com anestesia geral padronizada receberam 4 (O4) ou 8 mg (O8) de ondansetron ou 12,5 (D12,5) ou 25 mg (D25) de dolasetron IV em 30 min antes do final da cirurgia. Um observador cego registrou os episódios eméticos, o escore máximo de náuseas, os recursos da sala de recuperação e o uso de drogas, o tempo de enfermagem gasto no tratamento de NVPO, os tempos para atingir os critérios de alta das unidades de recuperação das Fases 1 e 2, a emese pós-descarga e a satisfação do paciente. Os custos totais foram calculados utilizando a perspectiva de um surgicentro livre. Não houve diferenças na demografia dos pacientes, incidência de NVPO, necessidade de medicamentos de resgate, tempo gasto nas áreas de recuperação, internações hospitalares imprevistas ou satisfação dos pacientes entre os quatro grupos de tratamento. Os custos médios totais (intervalos de confiança de 95%) para prevenir NVPO em um paciente foram os mais baixos no grupo D12,5: US$ 23,89 (17,18-28,79) contra US$ 37,81 (30,29-45,32), US$ 33,91 (28,92-39,35) e US$ 75,18 (61,13-89,24) para D25, O4 e O8, respectivamente. A exclusão dos custos de mão-de-obra de enfermagem não alterou esta conclusão: $18,51 (14,18-22,85), $34,77 (28,03-41,49), $31,77 (28. 92-39,35), e $71,76 (58,17-85,35) para D12,5, D25, O4, e O8, respectivamente. Concluímos que 12,5 mg de dolasetron IV é mais econômico que 4 mg de ondansetron IV para prevenção de NVPO após cirurgia otorrinolaringológica e está associado à satisfação de pacientes similares.
Implicações: Quando administrado ao final da cirurgia, 12,5 mg de dolasetron IV é tão eficaz quanto 25 mg de dolasetron IV, 4 mg de ondansetron IV e 8 mg de ondansetron IV na prevenção de sintomas eméticos após cirurgia otorrinolaringológica e está associado a uma satisfação semelhante do paciente a um custo reduzido. Não houve diferença na eficácia antiemética das doses de 4 e 8 mg de ondansetron.