Tendinite do primeiro compartimento dorsal, mais conhecida como tendinite ou tenossinovite de Quervain após o cirurgião suíço Fritz de Quervain, é uma condição causada por irritação ou inflamação dos tendões do pulso na base do polegar (ver Figuras 1, 1A). A inflamação faz com que o compartimento (um túnel ou bainha) ao redor do tendão incha e aumenta, tornando doloroso o movimento do polegar e do pulso. Fazer um punho, agarrar ou segurar objectos – muitas vezes crianças – são movimentos dolorosos comuns com a tendinite de Quervain.
O que causa a tendinite de Quervain?
A causa da tendinite de Quervain é uma irritação dos tendões na base do polegar, normalmente causada por uma nova actividade repetitiva. As novas mães são especialmente propensas a este tipo de tendinite: o cuidado com um bebé cria frequentemente um posicionamento da mão incómodo, e as flutuações hormonais associadas à gravidez e amamentação contribuem ainda mais para a sua ocorrência. Uma fratura do pulso também pode predispor um paciente à tendinite de Quervain, devido ao aumento das tensões nos tendões.
Sinais e Sintomas da Tendinite de Quervain
Pain sobre o lado do polegar é o principal sintoma. A dor pode aparecer de forma gradual ou repentina e localiza-se no primeiro compartimento dorsal (ver Figuras 1, 1A) no punho. A dor pode irradiar para baixo do polegar ou para cima do antebraço. O movimento da mão e do polegar aumenta a dor, especialmente com a força de agarrar ou torcer. O inchaço sobre a base do polegar pode incluir um cisto cheio de líquido nesta região. Pode haver um “apanhar” ou “estalar” ocasionalmente ao mover o polegar. Devido à dor e ao inchaço, movimentos como beliscões podem ser difíceis. Irritação do nervo deitado no topo da bainha do tendão pode causar dormência na parte de trás do polegar e no dedo indicador.
Diagnóstico da Tendinite de Quervain
Tendência directamente sobre os tendões do lado do polegar é o achado mais comum. Geralmente é realizado um teste no qual o paciente faz um punho com os dedos colados sobre o polegar. O punho é então dobrado na direcção do dedo mindinho (ver Figuras 2 e 3). Esta manobra pode ser bastante dolorosa para a pessoa com tendinite de Quervain.
Tratamento da Tendinite de Quervain
O objectivo é aliviar a dor causada pela irritação e inchaço. O seu médico pode recomendar o repouso do polegar e do pulso, usando uma tala. Medicamentos anti-inflamatórios orais podem ser recomendados. Um esteróide tipo cortisona pode ser injetado no compartimento tendinoso como outra opção de tratamento. Cada um destes tratamentos não-operatórios ajuda a reduzir o inchaço, o que normalmente alivia a dor com o tempo. Em alguns casos, a simples interrupção das atividades agravantes pode permitir que os sintomas desapareçam por si mesmos.
Quando os sintomas são graves ou não melhoram, a cirurgia pode ser recomendada. A cirurgia abre o compartimento para dar mais espaço para os tendões inflamados, o que quebra o ciclo vicioso onde o espaço apertado causa mais inflamação. O uso normal da mão pode normalmente ser retomado uma vez que o conforto e a força tenham voltado. O seu cirurgião de mão aconselhará o melhor tratamento para a sua situação.
>
Informações fornecidas pela Sociedade Americana de Cirurgia da Mão.