Tratamentos com drogas
Não há terapias medicamentosas que possam curar completamente o tremor. As que estão disponíveis têm efeito limitado, e podem ter efeitos secundários desagradáveis, incluindo a dependência. Os medicamentos mais comuns prescritos para o tremor são beta-bloqueadores, como o propanolol, anticonvulsivos como a gabapentina, e benzodiazepam como o clonazepam, que retardam as mensagens nervosas no corpo.
Drogas baseadas em canábis foram investigadas no tratamento do tremor, mas há poucas evidências que sustentem um efeito. Natalizumab melhora o tremor em algumas pessoas com EM que o tomam como uma droga modificadora da doença.
Toxina botulínica (botox) tem sido usada com algum sucesso no tratamento do tremor intrusivo na cabeça ou no rosto de pessoas com EM. O botox é uma toxina que paralisa temporariamente um músculo que de outra forma não está sob controlo. Ele eventualmente se desgasta, e injeções repetidas são necessárias para manter o efeito.
Tratamentos cirúrgicos
Se seu tremor é grave e incapacitante, e não respondeu ao tratamento com drogas, então a cirurgia pode ser uma opção. O objetivo da cirurgia para o tremor é cortar as ligações nervosas para a área afetada do seu cérebro, ou removê-lo completamente. A talamotomia é a destruição de parte ou da totalidade do tálamo. A abertura do crânio para realizar uma talamotomia foi substituída principalmente por uma estimulação profunda do cérebro ou cirurgia usando métodos não invasivos que não quebram a pele. Pesquisas mostram que eles são tão eficazes quanto a cirurgia, e para ter melhores resultados de segurança e recuperação.
Deep brain stimulation (DBS) ou estimulação talâmica, que tem sido usada com sucesso no tratamento da Doença de Parkinson, também pode oferecer uma abordagem alternativa para tratar tremores na EM. Um fio fino é implantado cirurgicamente no cérebro com um gerador de pulsos a pilhas implantado perto da clavícula. O gerador de pulsos envia pulsos elétricos contínuos para o cérebro, o que bloqueia os sinais nervosos desta área. Tem um efeito semelhante à remoção cirúrgica do tálamo, mas é reversível se os pulsos elétricos forem interrompidos. Há um risco de sangramento no cérebro com DBS.
Procedimentos cirúrgicos não-invasivos soam um pouco como se pertencessem ao Star Trek, mas agora são encontrados mais frequentemente na prática médica convencional. A radiocirurgia estereotáxica (SRS), também conhecida como cirurgia de ‘faca gama’, usa ondas radioativas focalizadas para entregar uma dose muito precisa de radioterapia para a área cerebral que precisa ser destruída.
Uma abordagem similar é a ultra-sonografia guiada por RM (MRgFUS). Isso ocorre em um conjunto de imagens de RM em vez de um conjunto operacional, e é bem estabelecido como tratamento para fibróides ou câncer de próstata. Os ensaios no Reino Unido sobre o uso deste método para o tremor começaram em 2017. O ultra-som focalizado de alta potência aumenta a temperatura em uma região cerebral precisamente dirigida, aquecendo e matando as células selecionadas enquanto poupa o tecido cerebral ao redor.
Embora a cirurgia ou procedimentos não-invasivos similares frequentemente tenham um efeito benéfico no tremor, o efeito é bastante variável na EM. Em muitos casos, procedimentos cirúrgicos e não cirúrgicos aliviam o tremor, mas apenas por alguns meses antes que ele ocorra novamente. Não está claro se esses procedimentos afetarão a progressão da EM, e pode ser difícil avaliar o sucesso deles.
O seu neurologista ou consultor cirúrgico será capaz de aconselhá-lo sobre se você é um candidato adequado para cirurgia, e qual será o resultado provável para você.