Objectivo: Há poucos relatos em crianças de overdoses de buprenorfina, um agonista opióide parcial utilizado no tratamento da dependência e dor opióide. O objetivo deste estudo foi analisar as overdoses de buprenorfina em crianças pequenas relatadas pelos centros de venenos dos EUA para o Sistema de Vigilância Relacionada ao Abuso, Desvio e Vício Pesquisado.
Métodos: Foi realizada uma revisão retrospectiva das overdoses de buprenorfina em crianças < 6 anos de idade relatadas ao Sistema de Vigilância Relacionada ao Abuso, Desvio e Vício, de novembro de 2002 a dezembro de 2005. Foram excluídos os pacientes perdidos para acompanhamento e aqueles que ingeriram múltiplas substâncias.
Resultados: Oitenta e seis casos preencheram os critérios de inclusão. Nas 54 crianças que desenvolveram toxicidade, os efeitos clínicos incluíram sonolência ou letargia (55%), vômitos (21%), mioses (21%), depressão respiratória (7%), agitação ou irritabilidade (5%), palidez (3%) e coma (2%). Não houve fatalidades. O tempo médio para o início dos efeitos foi de 64,2 minutos, com um intervalo de 20 minutos a 3 horas. A duração dos efeitos clínicos foi inferior a 2 horas em 11%, 2 a 8 horas em 59%, 8 a 24 horas em 26%, e > 24 horas em 4%. As crianças que ingeriram > ou = 2 mg de buprenorfina tiveram maior probabilidade de experimentar efeitos clínicos, e todas as crianças que ingeriram > 4 mg tiveram algum efeito. Nenhuma criança que ingeriu < 4 mg sentiu um efeito grave. Das 22 crianças que administraram naloxona, 67% tiveram pelo menos uma resposta parcial.
Conclusões: As overdoses de buprenorfina são geralmente bem toleradas em crianças, com significativa depressão do sistema nervoso central e respiratória ocorrendo em apenas 7%. Qualquer criança ingerindo > 2 mg e crianças < 2 anos de idade ingerindo mais do que uma lambida ou gosto deve ser encaminhada ao departamento de emergência por um mínimo de 6 horas de observação. A naloxona pode ser usada para reverter a depressão respiratória.