Subtipos moleculares de câncer de mama
Câncer de mama tem quatro subtipos moleculares primários, definidos em grande parte por receptores hormonais (FC) e outros tipos de proteínas envolvidas (ou não envolvidas) em cada câncer:
- Luminal A ou HR+/HER2- (HR-positivo/HER2-negativo)
- Luminal B ou HR+/HER2+ (HR-positivo/HER2-positivo)
- Triplo negativo ou HR-/HER2- (HR/HER2-negativo)
- HER2-positivo
Um quinto subtipo, conhecido como câncer de mama normal, muito parecido com o luminal A.
Nos Estados Unidos, o luminal A é responsável por 73% dos casos de câncer de mama, o luminal B por 11%, o triplo negativo por 12% e o HER2 enriquecido por cerca de 4%, segundo a American Cancer Society.
Luminal A
Tumores luminais A, o tipo molecular mais comum, tendem a crescer a uma taxa mais lenta do que outros tipos de câncer. Estes são chamados de HR-positivos porque são definidos pelos seus receptores hormonais, especificamente como receptores de estrogénio (ER)-positivos e/ou receptores de progesterona (PR)-positivos. Um câncer que é ER e/ou PR-positivo cresce a partir do estrogênio e/ou progesterona. Os medicamentos que reduzem a quantidade destes hormônios tendem a ser úteis no tratamento deste tipo de câncer de mama.
Câncer Auminal A também é descrito como HER2-negativo. HER2 significa receptor-2 do fator de crescimento epidérmico humano, que é uma proteína normalmente produzida pelo organismo. Do ponto de vista genético, o HER2 desempenha um papel importante no crescimento e reparação celular em células mamárias saudáveis. Um paciente com câncer de mama com uma quantidade normal da proteína HER2 tem câncer HER2-negativo.
Luminal B
Células tumorais do tipo luminal B tendem a crescer mais rapidamente que as do tipo luminal A e são consideradas mais agressivas. Elas são positivas para receptores hormonais e para uma quantidade superior ao normal de HER2, portanto são tanto HR-positivas quanto HER2-positivas.
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Triplo negativo
O que é câncer de mama tri-negativo? Neste tipo de câncer, as células não contêm receptores para estrogênio, progesterona ou HER2. Este tipo de câncer de mama é geralmente invasivo e geralmente começa nos ductos mamários.
Células mamárias saudáveis contêm receptores para os hormônios estrogênio e progesterona. Elas também contêm receptores para uma proteína chamada HER2, que estimula o crescimento normal das células. Cerca de duas em cada três mulheres com câncer de mama têm células que contêm receptores para o estrogênio e progesterona, e cerca de 20% a 30% dos cânceres de mama têm receptores HER2 demais.
Câncer de mama que é receptor de estrogênio (ER)- e receptor de progesterona (PR)-positivo pode ser tratado com terapia hormonal. O câncer de mama com quantidades excessivas de HER2 pode ser tratado com medicamentos anti-HER2, como o trastuzumab.
Em mulheres com câncer de mama tri-negativo, as células malignas não contêm receptores para estrogênio, progesterona ou HER2. O câncer de mama que é ER, PR e HER2-negativo não pode ser tratado com terapia hormonal ou medicamentos que funcionam bloqueando o HER2, como o trastuzumabe. Felizmente, o câncer de mama tri-negativo pode ser tratado com outras opções, tais como quimioterapia, radioterapia e terapia sem HER2-direcionada.
HER2-positivo/HER2-enriquecido
Um em cada cinco cânceres de mama invasivos é HER2-positivo, tornando este um dos subtipos mais comuns de câncer de mama nos Estados Unidos. Os cancros HER2-positivos são receptores receptores 2 (HER2)-positivos de ER e PR-negativos e de fator de crescimento epidérmico humano.
Células HER2-positivas de câncer de mama carregam muitas cópias do gene HER2, o que faz com que os receptores de proteína HER2, encontrados nas células mamárias. Quando eles funcionam normalmente, os receptores HER2 controlam como uma célula mamária saudável cresce, se divide e se repara. Quando eles proliferam, os receptores dizem às células para se dividirem e crescerem rapidamente e sem controle. Isto porque as suas células absorvem demasiado de uma substância chamada factor de crescimento epidérmico humano 2, que energiza o crescimento celular. Os médicos frequentemente testam o tecido cancerígeno da mama para detectar o excesso de genes HER2 positivos para determinar se a paciente pode se beneficiar de opções terapêuticas específicas, concebidas para bloquear o HER2 de energizar o crescimento celular cancerígeno.
Os sintomas do câncer de mama HER2 positivos são semelhantes aos de outros tipos de câncer de mama. Eles incluem um caroço na mama, mudanças na forma da mama, dor, inchaço e descarga anormal.
Dependente do estágio do câncer, as opções de tratamento para o câncer de mama HER2-positivo podem incluir uma combinação de cirurgia, radioterapia, quimioterapia e/ou administração de uma terapia orientada, como o anticorpo monoclonal imunológico, trastuzumab (Herceptin®).
Classificação molecular do câncer de mama infiltrado
Câncer de mama infiltrado, também chamado câncer de mama invasivo, é aquele que se espalhou de sua localização original na mama para outras partes do corpo. O tipo mais comum é o carcinoma ductal infiltrante, que começa no revestimento dos ductos leiteiros. Outro tipo é o carcinoma lobular, que começa nas glândulas do leite. O carcinoma ductal invasivo e o carcinoma lobular podem ser categorizados como qualquer um dos quatro subtipos moleculares.
Sobre 85% dos cancros da mama são carcinomas ductais, enquanto 11,4% são carcinomas lobulares, de acordo com um estudo publicado nos Anais de Medicina e Cirurgia. Mais de três quartos dos carcinomas lobulares pertencem à categoria de tumor luminal A e tri-negativo.