Milhares de respondentes, trabalhadores e voluntários participaram dos esforços de resgate e limpeza no World Trade Center (WTC), no Pentágono e no local do acidente perto de Shanksville, Pensilvânia, durante o 11 de setembro de 2001 e nos meses seguintes. Muitos trabalhadores e moradores foram expostos a uma mistura incalculável de amianto, pó de cimento alcalino, materiais de construção pulverizados e fumaça, que a pesquisa continua ligada a problemas de saúde. O Programa de Saúde do World Trade Center (WTCHP) foi criado pela Lei James Zadroga 9-11 de Saúde e Compensação de 2010, substituindo dois programas de saúde anteriores relacionados ao 9-11, para fornecer assistência médica aos indivíduos afetados por esses eventos.
Renal & Urology News entrevistou Michael Crane, MD, MPH,diretor do Programa de Saúde do WTC no hospital Mount Sinai, o maior dos 6 Centros Clínicos de Excelência administrado pelo Instituto Nacional de Segurança e Saúde Ocupacional (NIOSH), que fornecem cuidados médicos para os respondentes na área de Nova York Citymetro.
O que devem saber os urologistas e nefrologistas sobre os eventos do 11 de Setembro e o cancro?
Os cancros da próstata, rim e bexiga estão entre os 10 cancros mais frequentemente diagnosticados entre as pessoas que respondem ao WTC. Um estudo realizado em Agosto de 2019 na Molecular Cancer Research sugere que a exposição respiratória ao pó do WTC pode induzir respostas inflamatórias e imunológicas no tecido da próstata associado ao cancro. Em 2011, uma avaliação precoce dos resultados do câncer publicada no Lancetfound revelou que os bombeiros expostos ao WTC tinham uma incidência geral de câncer 10% maior do que o esperado na população geral masculina e uma incidência 19% maior do que a dos bombeiros não expostos.
Someproviders notaram que as respostas do WTC podem ter cânceres mais agressivos em uma idade mais jovem do que outros pacientes, e isso pode ser um fator em suas estratégias de acompanhamento. Os médicos de nossa instituição levam muito a sério qualquer sinal ou sintoma de doença renal ou urológica e coordenam os cuidados com especialistas apropriados.
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Uma notícia cita um “grande empurrão” para encontrar doadores de órgãos para aqueles que sofrem de doenças relacionadas ao 9-11. O que você pode nos dizer sobre a necessidade de transplante de rim?
Os especialistas dizem que o cancro renal parece fazer parte da onda de doenças relacionadas com o 9-11. Está relacionado com a exposição, não há dúvida na minha mente. Parece que estamos a ter cancros detectados num ponto em que os podemos tratar eficazmente. Eu certamente apoio os esforços para expandir a doação de órgãos.
Correntemente, os cânceres são as únicas condições urológicas/renais que são cobertas pelo Programa de Saúde do WTC. No entanto, as bolsas de investigação do Programa de Saúde do WTC estão a investigar activamente as doenças renais nas pessoas que respondem ao WTC, e estes estudos irão informar o curso futuro do programa. A Lei Zadroga designa as condições relacionadas com o WTC cobertas pelo WTCHP e cria um procedimento para expandir essa lista de condições.
A exposição ao WTC está agora associada ao risco de doenças cardiovasculares a longo prazo. Qual é a sua opinião?
De acordo com um estudo aberto da Rede JAMA de Setembro de 2019, os bombeiros que chegaram ao WTC na manhã ou à tarde do 11 de Setembro de 2001 têm um risco 44% e 24% mais elevado de doença cardiovascular, respectivamente, do que os bombeiros que chegaram no dia seguinte ou mais tarde. Além disso, os bombeiros que trabalham no local há 6 ou mais meses têm um risco 30% maior de doenças cardiovasculares do que aqueles que trabalharam menos tempo. Infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, angina instável, cirurgia coronária ou angioplastia e morte por doença cardiovascular são todos abrangidos por esse guarda-chuva.
Os autores do estudo sugerem que esses achados reforçam a importância do monitoramento da saúde a longo prazo para os sobreviventes de desastres como os ataques de 11 de setembro.
Este estudo bem elaborado é uma demonstração do enorme valor da pesquisa de acompanhamento a longo prazo para a nossa compreensão dos impactos na saúde do 11 de setembro. A conclusão está no ponto: Devemos continuar o monitoramento cuidadoso do estado de saúde destes heróicos respondentes.
Michael Crane, MD, MPH, diretor do Programa de Saúde do WTC no hospital Mount Sinai em Nova York.
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Cohen HW, Zeig-Owens R, Joe C, et al. Risco de doenças cardiovasculares a longo prazo entre os bombeiros após o desastre do World Trade Center. JAMA Network Open . doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.9775
Gong Y, Wang L, Yu H, et al. O câncer de próstata na resposta do World Trade Center demonstra evidência de uma cascata inflamatória. Mol Cancer Res. 2019;17:1605-1612.
Zeig-Owens R, Webber MP, Hall CB, et al. Early assessment of cancer outcomes in New York City firefighters after the 9/11 attacks: an observational cohort study. Lancet. 2011;378(9794):898-905.
Melius JM. Cuidados médicos para os trabalhadores expostos ao desastre do WTC. Lancet. 2011;378(9794):854-855.
Push to find organ donors for those sickened at ground zero after 9/11 attacks. Nova Iorque; Nova Iorque. ABC News; 9 de setembro de 2018.