Terapia de Resolução Acelerada (ART)

Terapia de Resolução Acelerada, ou ART, é um tipo de terapia que combina princípios de várias formas tradicionais de psicoterapia para reduzir o efeito do trauma e outros estressores psicológicos. Usando técnicas como o movimento rápido dos olhos e o cancelamento de imagens, essa abordagem funciona para recondicionar memórias estressantes, mudando como elas são armazenadas no cérebro para melhorar a saúde mental em geral.

As pessoas que procuram terapia para reduzir o impacto de sintomas relacionados a memórias traumáticas ou indutoras de estresse ou aumentar sua capacidade de resistência dentro de um período de tempo relativamente curto podem achar o ART benéfico.

• História e Desenvolvimento
• Teoria e Princípios
• Uma Sessão Típica de ART
• Como o ART pode ajudar?
• Treinamento para o ART
• Concertos e Limitações

História e Desenvolvimento

Terapia de resolução acelerada foi desenvolvida em 2008 por Laney Rosenzweig, terapeuta licenciada em casamento e família. A ART nasceu da experiência de Laney com várias modalidades de tratamento, incluindo a dessensibilização e reprocessamento do movimento ocular (EMDR). Através de seu treinamento e prática usando EMDR, Laney achou o movimento rápido dos olhos benéfico no tratamento, mas determinou que modificá-lo poderia melhorar o processo. Rosenzweig criou um conjunto de diretrizes padronizadas e diretivas baseadas em múltiplas estruturas terapêuticas, estabelecendo o ART como método de tratamento.

Em 2015, o Registro Nacional de Programas e Práticas Baseadas em Evidência (NREPP) reconheceu oficialmente o ART como uma prática baseada em evidência, e a Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) nomeou o ART como uma psicoterapia eficaz para estresse pós-traumático (TEPT), depressão e resiliência pessoal.

Teoria e Princípios

ART incorpora elementos de várias modalidades de tratamento, incluindo EMDR, Gestalt, terapia cognitiva comportamental (TCC) e terapia psicodinâmica breve (BPP). A partir dessas estruturas terapêuticas, o ART emprega técnicas como movimento rápido dos olhos, exposição, rescrição de imagens, e imagens guiadas. Usando esses métodos, os praticantes de ART podem ajudar a mudar a forma como as imagens indutoras de estresse são armazenadas no cérebro, reduzindo seus efeitos físicos e emocionais negativos.

Para compreender os fundamentos do ART, pode ajudar a entender como ele é implementado. Intervenções ART podem ser usadas concomitantemente com outros tratamentos, incluindo farmacoterapia. Os indivíduos em terapia definem o ritmo das sessões de ART, escolhendo quais memórias são compartilhadas e quando. Embora o uso do movimento rápido dos olhos imite os movimentos oculares que ocorrem durante os sonhos, o ART não envolve hipnoterapia. Além disso, os terapeutas não atribuem trabalhos de casa, e o ART não requer que as pessoas recordem ou processem memórias traumáticas entre as sessões.

Embora o ART tenha alguma semelhança com modalidades de tratamento como EMDR e CBT, existem vários aspectos do ART que o tornam único, incluindo os seguintes:

• Específico e Eficiente: Os métodos aplicados no ART têm demonstrado produzir uma recuperação mais rápida. A terapia de resolução acelerada é projetada para ser entregue em uma a cinco sessões, cada uma com cerca de 60 a 75 minutos de duração, ao longo de um período de 2 semanas. Pesquisas indicaram que muitas pessoas experimentam resultados positivos dentro deste período de tempo. As técnicas incorporadas durante as sessões são estruturadas para proporcionar um alívio rápido dos sintomas à medida que estes surgem. Há também intervenções específicas e adaptadas que visam certas questões como trauma, abuso ou cessação do tabagismo.
• Directiva e Interactiva: Como os terapeutas encorajam as pessoas em terapia a lembrar memórias traumáticas, eles usam técnicas de TCC como a exposição in vivo para guiar a resposta desencadeada. O terapeuta trabalha para reduzir qualquer desconforto fisiológico que acompanhe as memórias traumáticas, instruindo a pessoa a pausar o processamento da recordação. Os indivíduos são encorajados a desenvolver soluções para sua experiência traumática durante as porções interativas do TARV. Quando uma memória é lembrada, o terapeuta os ajuda a mudar a memória para algo mais positivo, muitas vezes empregando a rescrição de imagens.
• Substituição Voluntária da Memória: O ART ajuda as pessoas a mudar os sentimentos associados às memórias traumáticas, mas não os factos. No ART, este tipo de rescripting de imagem é chamado de substituição voluntária de memória/imagem. Os indivíduos em terapia são encorajados a substituir a memória traumática por uma mais positiva de sua própria imaginação. Eles podem se lembrar dos detalhes do trauma, mas não sentem mais a mesma resposta física, emocional ou visceral.

Uma Sessão Típica do ART

Uma pessoa que inicia uma terapia de resolução acelerada é frequentemente informada de que está no controle do que acontece. Para iniciar uma sessão típica de ART, um terapeuta pode começar pedindo à pessoa para fazer um exame completo do corpo. Depois de estabelecer uma linha de base para o seu estado físico, o terapeuta pode pedir-lhe que se lembre da memória ou imagem angustiante. Os indivíduos são aconselhados a visualizar o evento traumático na sua totalidade, não se preocupando com quaisquer lacunas na memória. O movimento rápido dos olhos pode ser utilizado nesta fase, não só para facilitar a visualização do evento, mas também para ajudar com qualquer sensação emocional ou física forte que ocorra durante esta parte do processo. O segmento de recordação da memória da sessão pode durar de 30 segundos a 10 minutos.

Como os stressores físicos e emocionais emergem, os terapeutas ART podem usar um procedimento de dessensibilização para reduzir o impacto físico e emocional das memórias. Eles podem pausar a visualização e pedir ao indivíduo com quem estão trabalhando para fazer outra varredura corporal para retardar a resposta ao estresse. Por exemplo, se uma mulher relata falta de ar e aperto no peito enquanto visualiza uma experiência de abuso sexual infantil, o terapeuta pode instruí-la a esquecer a cena e concentrar-se na sua respiração até que ela esteja relaxada novamente. Trazer a atenção para a sensação corporal pode proporcionar alívio de qualquer resposta emocional intensa que ocorra durante a visualização. Quando a pessoa estiver calma, o processo continuará e pode se repetir, alternando entre o processamento da memória e a consciência corporal. Desta forma, a resposta ao stress pode ser reduzida gradualmente.

Através do processo de visualização, o terapeuta também pode encorajar a pessoa com quem está trabalhando a pensar em soluções para suas imagens ou memórias alvo. Este processo, referido na ART como substituição voluntária de imagem, acontece através do movimento rápido dos olhos, uso de metáforas, técnicas gestuais, e outras intervenções que podem promover a sensação positiva. O processo de rescrição de imagem é semelhante ao EMDR e outros métodos que tratam questões como depressão, pesadelos ou insônia e é um elemento da sessão de ART crucial para a eficácia do tratamento. Pesquisas indicam que quando memórias relacionadas a trauma são integradas com experiências positivas, memórias angustiantes se tornam menos intrusivas.

Como o ART pode ajudar?

Estudos transversais mostram que, mesmo em poucas sessões, o ART pode reduzir significativamente os sintomas dos problemas relacionados ao trauma. O ART pode ser usado para tratar uma variedade de problemas de apresentação, incluindo os seguintes:

• Tensão pós-traumática
• Combate-stress pós-traumático relacionado
• Depressão
• Ansiedade
• Fobias
• Resiliência pessoal
• Sabuso de substâncias
• Ataques panicos
• Ataques de gripes e perdas
• Dormir
• Assuntos relacionados a abuso, incluindo abuso sexual

Treinamento para ART

De acordo com o site oficial do ART, terapeutas que recebem treinamento em terapia de resolução acelerada estão promovendo sua própria resiliência profissional, prevenindo o esgotamento do terapeuta. O ART pode permitir que os terapeutas vejam resultados rápidos para aqueles com quem trabalham enquanto se impedem de absorver detalhes dolorosos sobre o trauma, um benefício dinâmico tanto para o terapeuta quanto para a pessoa em terapia.

O treinamento é oferecido regularmente através do Centro Rosenzweig para Recuperação Rápida em vários locais ao redor dos Estados Unidos e Canadá. Treinamentos breves mas intensivos de 2 a 3 dias incluem níveis básicos, avançados e de aperfeiçoamento. O formato do treinamento inclui palestra, vídeo, prática, e demonstrações ao vivo.

Preocupações e Limitações

Devido à natureza do trabalho de trauma, métodos de tratamento que visam memórias angustiantes são muitas vezes capazes de desencadear reações emocionais e físicas intensas. Embora o ART seja especificamente projetado para ajudar as pessoas a gerenciar essas reações com segurança, é importante considerar o potencial para traumas futuros. Além disso, devido à probabilidade de sensações fortes serem experimentadas durante as sessões, pessoas com condições físicas ou psicológicas sérias devem consultar seu médico antes de se envolverem neste tipo de tratamento. Qualquer preocupação com a visão deve ser levada especialmente em consideração antes do tratamento.

Os profissionais de saúde mental que optarem por empregar o TARV como parte da sua prática devem ser treinados minuciosamente em como usá-lo, conduzir uma avaliação abrangente, desenvolver relações sólidas com os indivíduos que tratam, e garantir que são capazes de manter a segurança e o bem-estar daqueles com quem trabalham.