Síndrome do Túnel Cárpico (STC)

Síndrome do Túnel Cárpico (STC) é uma condição potencialmente incapacitante que afecta os pulsos e as mãos, causando dor e outros sintomas como formigueiro e dormência.
O túnel do carpo é um espaço ou canal dentro do pulso que está rodeado por oito pequenos ossos do carpo e o ligamento do carpo. Através do meio deste espaço correm os tendões que ligam os músculos do antebraço aos dedos, assim como um nervo principal chamado nervo mediano (este nervo divide-se em ramos menores na palma da mão).
Se os tendões e ligamentos do túnel ficarem irritados e inflamados, pode exercer uma pressão anormal sobre o nervo mediano. O resultado dessa pressão pode incluir dor, formigamento e dormência na mão, geralmente no polegar, no dedo indicador, no dedo médio e em parte do dedo anelar. A STC pode afectar uma ou ambas as mãos – segundo o Paciente, até 73% dos casos afectam ambas as mãos, embora não necessariamente ao mesmo tempo (i).
Por vezes os sintomas estendem-se a outras partes da mão e do braço também, com algumas pessoas a sentirem também dor e desconforto no ombro ou pescoço. Além disso, você pode sentir uma sensação de ardor, picadas semelhantes a pinos e agulhas.
Outros sintomas que podem afetar aqueles com STC incluem a pele na área afetada tornando-se menos sensível ao toque (hipoestesia), ou tornando-se seca ou inchada. A pele da mão e dedos afetados também pode mudar de cor, ou você pode desenvolver fraqueza muscular nos dedos e/ou polegar. Isto pode levar a problemas com a sua aderência e pode dar por si a deixar cair coisas com mais frequência, ou pode ter dificuldades com coisas como botões de fixação.

Quem recebe CTS?

Os especialistas acreditam que a CTA é uma condição bastante comum que afecta cerca de cinco por cento das pessoas na Europa (i). As mulheres são mais susceptíveis de a desenvolver do que os homens; e embora possa afectar qualquer pessoa de qualquer idade, é mais comum entre pessoas de meia-idade e mais velhas (nas pessoas na casa dos 70 anos, um número igual de mulheres e homens é afectado) (ii). Pensa-se também que é mais comum em pessoas com excesso de peso ou obesas e que podem correr em família. As mulheres grávidas são também mais susceptíveis de serem afectadas (ii).
Os sintomas tendem a desenvolver-se gradualmente, geralmente durante um período de semanas, em vez de subitamente. Eles também tendem a ser piores à noite, o que pode ter um impacto no seu sono – embora se o seu trabalho envolve escrita, digitação ou outras atividades que envolvem movimentos das mãos e/ou pulsos, você pode experimentar sintomas durante o dia também.

O que causa CTS?

Síndrome do túnel do carpo é causada pela compressão do nervo mediano dentro do túnel do carpo no pulso. Mas, na maioria dos casos, não há nenhuma razão óbvia para que isto aconteça.
E embora se pense que a condição é frequentemente causada por movimentos repetitivos das mãos profissionais e recreativos (a STC é considerada uma forma comum de lesão por esforço repetitivo, alguns especialistas acreditam agora que esta teoria é controversa.
No entanto, a maioria concorda que existem factores que podem torná-lo mais susceptível ao desenvolvimento da ETC, incluindo os seguintes:

Genética

Se outros membros da sua família têm ou tiveram ETC, o seu risco de desenvolver a condição é maior do que seria de outro modo. Segundo o Paciente, cerca de uma em cada quatro pessoas com STC tem um parente próximo – como um dos pais, irmão ou irmã – que também tem a condição (ii). Atualmente, no entanto, não está claro como ou por que a STC pode funcionar em famílias.
Pensa-se também que pessoas baixas têm mais probabilidade de desenvolver STC do que pessoas altas (iii); aquelas com um pulso em forma de quadrado também podem ter um risco maior (iv).

História médica

Determinadas condições de saúde estão ligadas à STC. Se você tem diabetes, por exemplo, você pode ter mais probabilidade de desenvolver STC do que alguém sem diabetes. Outras condições que aumentam o risco de STC incluem qualquer forma de artrite que afecta o pulso, bem como uma tiróide subactiva (hipotiroidismo).
Alguns medicamentos também podem causar STC, incluindo certos tratamentos para o cancro da mama.

Gravidez

Muitas mulheres experimentam STC enquanto estão grávidas, embora a maioria descubra que os sintomas desaparecem após o nascimento do seu bebé. Pensa-se que os sintomas da STC podem ser causados em tais casos pelas alterações hormonais que ocorrem durante a gravidez, uma vez que estas hormonas podem afectar os tecidos conjuntivos e exercer pressão sobre o nervo mediano (v). A STC também é comum em mulheres por volta do momento da menopausa, enquanto algumas outras encontram sintomas em certos momentos durante o seu ciclo mensal. Descubra mais sintomas de gravidez aqui.

Injúrio

Uma lesão na mão ou pulso – como uma entorse ou uma fratura – pode danificar o nervo mediano, causando sintomas da STC. Coisas que afetam o espaço que é o túnel do carpo também podem causar STC, como cistos, crescimento e tendões inchados (embora estes sejam bastante raros).

Como é tratada a STC?

Se você tem STC causada por uma condição médica – como uma tiróide subativa, por exemplo – tratar essa condição também deve melhorar os sintomas da STC. Se os sintomas piorarem quando você realiza certas atividades com as mãos, é desnecessário dizer que evitar essas atividades pode trazer alívio. De acordo com Versus Arthritis, se você acha que seu trabalho pode estar causando seus sintomas, você deve discutir o problema com seu supervisor ou uma enfermeira de saúde ocupacional (ou visite seu Jobcentre Plus local e peça para ser colocado em contato com um conselheiro de emprego para deficientes) (v).
Dependente de quão leves são os seus sintomas, você pode não precisar de nenhum tratamento, já que os sintomas de CTS desaparecem sem tratamento em até um em cada quatro casos dentro de aproximadamente um ano (particularmente naqueles com menos de 30 anos de idade) (ii).
Meanwhile, se você precisar de tratamento para CTS, estes se enquadram em duas categorias: não cirúrgico e cirúrgico. O seu médico de família pode recomendar uma abordagem não-cirúrgica em primeira instância. Isso pode envolver um ou ambos os seguintes:

Talas de punho

Calçar os pulsos o mais direito possível pode ajudar a aliviar a pressão sobre o nervo mediano, e muitas pessoas com STC acham que usar uma tala de punho – que evita a flexão do pulso – pode ser útil. De acordo com o NHS, você normalmente usa a tala à noite enquanto dorme, e pode levar pelo menos quatro semanas até começar a se sentir melhor (vi).
Pulseiras estão disponíveis em farmácias maiores, ou você pode pedir ao seu GP para recomendar um fornecedor. Seu GP também pode ser capaz de aconselhá-lo se você precisa de uma tala de repouso – geralmente se seus sintomas forem piores à noite – ou uma tala de trabalho, que prende seu pulso ligeiramente curvado para trás e pode ser útil se seus sintomas forem desencadeados por certas atividades.

Injeções de esteróides

Se você tentou uma tala de pulso e seus sintomas não melhoraram, seu GP pode recomendar corticosteróides para derrubar a inflamação em seu pulso. Normalmente, isto significa ter o medicamento esteróide injectado directamente no pulso, em vez de o tomar sob a forma de comprimidos. Isto pode ser muito eficaz, especialmente em casos em que o nervo não está severamente comprimido. No entanto, algumas pessoas descobrem que os sintomas voltam dentro de cerca de um ano (uma segunda injeção pode ser administrada em alguns casos).

Cirurgia CTS

Se os métodos não cirúrgicos não tiveram sucesso e você ainda está com sintomas, você pode ser aconselhado a fazer a cirurgia de liberação do túnel do carpo. Isto é realizado sob anestesia local, e normalmente não terá de passar a noite no hospital, pois é realizada em regime ambulatório.
Após a anestesia ter anestesiado a mão e o pulso, o cirurgião corta o ligamento do carpo no pulso para reduzir a pressão sobre o nervo no túnel do carpo. Isto pode envolver uma cirurgia aberta (fazendo um corte no seu pulso) ou o seu cirurgião pode usar a cirurgia de buraco de fechadura (isto significa que o corte no seu pulso ou palma da mão pode ser muito menor). Você estará acordado durante toda a operação, o que significa que seu tempo de recuperação será muito menor do que se você tivesse anestesia geral.
De acordo com o NHS, isso geralmente cura a síndrome do túnel do carpo (vi), embora sempre haja um pequeno risco de complicações (sua equipe de saúde discutirá isso com você antes de ser operado).

Exercícios para CTS

Existem maneiras de você se ajudar se você tiver CTS. A Chartered Society of Physiotherapy recomenda os seguintes exercícios para ajudar a aliviar seus sintomas, bem como prevenir lesões futuras (vii):

Dobrar os pulsos (para frente e para trás)

1. >

   Apoie os cotovelos em uma mesa com os braços apontando para cima e os pulsos retos.

2. >

   Dobre os pulsos para frente suavemente em um ângulo reto, e segure por cinco segundos.

3. Dobrar os pulsos.

4. Dobrar os pulsos para trás até um ângulo confortável e segurar por cinco segundos.

5. >

   Fazer três conjuntos de 10 repetições do movimento para a frente e para trás.

Punho levantado

1. Põe a mão sobre uma mesa, com a palma da mão virada para baixo.

2. Ergue os dedos da mão sobre a mesa.

3. Põe a outra mão em cima da mão sobre a mesa – coloca-a de lado, através dos nós dos dedos da mão inferior.

4. Puxa a mão superior para baixo enquanto os dedos da mão inferior tentam continuar a puxar para cima (deves sentir os músculos dos antebraços a contraírem-se).

5. Repita com a outra mão na parte inferior.

Punho flexionado

1. Segure um braço, mantendo-o direito com a palma da mão virada para baixo.

2. Dobre o pulso suavemente para que a sua mão esteja apontando para o chão.

3. >

   Use a outra mão para pressionar os dedos que estão apontando para baixo de volta para o seu corpo.

4. Segure por 15-30 segundos, depois endireite o pulso.

5. >

   Com a mesma mão, dobre o pulso suavemente para o outro lado, para que os seus dedos estejam apontando para cima. Use a outra mão para puxar suavemente os dedos para trás.

6. Prenda por 15-30 segundos, depois volte a endireitar o pulso.

7. Repita mais duas vezes, depois troque de mãos. Faça três conjuntos completos com cada pulso.

Finger bend

1. Segure ambas as mãos para cima com os dedos juntos e apontando diretamente para cima.

2. Calcando a parte inferior dos dedos a direito, dobre ambas as articulações para que as pontas dos dedos estejam apontando para baixo.

   >

3. Prenda por cinco segundos.

4. Repita mais duas vezes, depois repita o conjunto 10 vezes.

   >

Esticar o pulso com peso

1. >

   Deter um peso leve como uma lata de feijão em cada mão.

2. Erguer os braços à altura do peito ou dos ombros, mantendo-os direitos e as palmas das mãos viradas para baixo.

3. Apesando o peso, dobre os pulsos para cima lentamente, depois dobre-os novamente para baixo.

4. Faça três conjuntos de 10 repetições.

5. Quando se sentir confortável com este exercício, tente segurar algo ligeiramente mais pesado nas suas mãos enquanto o faz, e continue a aumentar o peso gradualmente.

E apertar a mão

1. E apertar uma bola de borracha com uma mão.

2. Por cinco segundos.

3. Repetição mais duas vezes, depois repita o conjunto 10 vezes.

4. Faça o mesmo com a outra mão.

Alívio natural para CTS

Embora ainda não existam suplementos naturais clinicamente comprovados para ajudar a melhorar a CTS, alguns podem ajudar a aliviar sintomas como inflamação e inchaço – que podem desencadear o desenvolvimento da CTS – assim como apoiar a saúde nervosa e muscular.

Cúrcuma

Uma erva muito utilizada na cozinha indiana, o curcuma adiciona cor e sabor aos pratos de caril e tem sido utilizado há muito tempo no sistema tradicional indiano da medicina herbal chamada Ayurveda. Contém uma substância antioxidante chamada curcumina, que se pensa ter propriedades anti-inflamatórias (viii).

Óleos de peixe

Os ácidos gordos ómega 3 encontrados nos óleos de peixe também são acreditados como tendo uma acção anti-inflamatória, uma vez que se pensa que afectam a produção corporal de prostaglandinas, substâncias que desempenham um papel fundamental na produção de inflamação (ix).
Se você é vegetariano ou vegano ainda pode se beneficiar de um suplemento de ômega-3, graças à disponibilidade de produtos que contêm a forma natural de triglicérides (TG) de ômega-3, que é proveniente de organismos vegetais chamados microalgas, em vez de óleos de peixe.

Magnésio

Um mineral que pode ser útil para a saúde muscular geral, o magnésio é encontrado naturalmente no corpo (o adulto médio tem cerca de 25g), com pouco mais da metade encontrado nos ossos e o resto nos tecidos moles. É necessário para mais de 300 reacções bioquímicas diferentes, incluindo a função muscular e nervosa. Se você não tiver um nível suficiente de magnésio no seu corpo, um dos sintomas pode ser cãibras musculares ou torcicolos. No entanto, há evidências de que muitas pessoas no Reino Unido não recebem magnésio suficiente na sua dieta. Entretanto, estudos sugerem que a deficiência de magnésio causada pela falta do mineral em sua dieta pode predispô-lo para o estresse inflamatório crônico (x).

Vitaminas B

O grupo de vitaminas B – e especialmente a vitamina B6 – é acreditado para ajudar a manter os nervos saudáveis. Há até algumas evidências que sugerem que aqueles com síndrome do túnel do carpo podem ser deficientes em vitamina B6 (xi), com especialistas sugerindo que um suplemento diário de vitamina B6 deve ser incluído no tratamento da síndrome do túnel do carpo (xii).
Meanwhile, terapias naturais que você poderia tentar incluir a terapia magnética, uma vez que um estudo mostra que os ímãs podem oferecer alívio dos sintomas da CTS (xiii). A acupunctura também pode ajudar a aliviar os sintomas da STC se você preferir métodos naturais, com uma revisão de ensaio sugerindo que pode ser ligeiramente melhor para melhorar os sintomas do que as injeções de esteróides (xiv).
Para mais informações sobre uma série de outras condições de saúde como a síndrome do túnel do carpo, sinta-se livre para visitar nossa biblioteca dedicada à saúde.

Disclaimer: A informação apresentada pela Nature’s Best é apenas para fins informativos. Ela é baseada em estudos científicos (humanos, animais ou in vitro), experiência clínica ou uso tradicional, conforme citado em cada artigo. Os resultados relatados podem não ocorrer necessariamente em todos os indivíduos. O autotratamento não é recomendado para condições de risco de vida que requerem tratamento médico sob o cuidado de um médico. Para muitas das condições discutidas, também está disponível tratamento com prescrição médica ou com medicamentos sem prescrição médica. Consulte o seu médico, médico e/ou farmacêutico para qualquer problema de saúde e antes de usar quaisquer suplementos ou antes de fazer quaisquer alterações nos medicamentos prescritos.