Visão geral
O autor explica a apresentação clínica, fisiopatologia, trabalho diagnóstico e manejo dos síncopes de micturição e defecação. A síncope de micção é uma desordem bastante comum que geralmente ocorre nos homens. Homens mais jovens com síncope de micção tipicamente têm uma condição benigna autolimitada, enquanto pacientes mais velhos do sexo masculino e pacientes do sexo feminino de qualquer idade tipicamente têm comorbidades médicas significativas e hipotensão ortostática. Em contraste, a síncope de defecação é um distúrbio relativamente raro que tipicamente ocorre em indivíduos de meia-idade ou mais velhos e afeta mais frequentemente as mulheres do que os homens. Mais de um terço dos pacientes com síncope de defecação morrem dentro de 2 anos de complicações de suas doenças subjacentes. A ingestão de álcool é um fator precipitante importante para a síncope de micturição em pacientes mais jovens (menos de 55 anos de idade), mas raramente é um fator associado à síncope de defecação.
Pontos-chave
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– A síncope de micturição é uma desordem bastante comum que geralmente ocorre nos homens. |
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– Homens mais jovens com síncope de micturição tipicamente têm uma condição autolimitada benigna, enquanto que pacientes mais velhos do sexo masculino e pacientes do sexo feminino de qualquer idade tipicamente têm comorbidades médicas significativas e hipotensão ortostática. |
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– Particularmente entre pacientes mais velhos (acima de 55 anos de idade), a síncope de micturição tipicamente só ocorre quando os pacientes são nulos imediatamente após terem surgido da posição supina após uma recumbência prolongada. Assim, a síncope de micturição é mais comum à noite ou de manhã cedo, especialmente em pacientes mais velhos (acima de 55 anos de idade). |
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– A síncope de micturição em pacientes mais jovens (menos de 55 anos de idade) tende a ocorrer à noite ou à noite antes da meia-noite, enquanto que em pacientes mais velhos, tende a ocorrer após a meia-noite ou de manhã cedo. |
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– A síncope de micção ocorre mais frequentemente ao término da micção ou logo após a micção. |
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– Síncope de defecação é uma desordem relativamente rara que ocorre tipicamente em indivíduos de meia-idade ou mais velhos e afecta mais frequentemente as mulheres do que os homens. |
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– Mais de um terço dos pacientes com síncope de defecação morrem dentro de 2 anos de complicações de suas doenças subjacentes. |
Nota histórica e terminologia
Síncope de defecação foi descrita pela primeira vez por Rugg-Gunn em 1946 (Rugg-Gunn 1946) e Proudfit e Forteza em 1959. A síncope de micturição é definida como síncope que ocorre durante ou imediatamente após a micção.
Síncope de defecação foi descrita pela primeira vez por Pathy em 1978, e mais tarde estudada em detalhes por Kapoor e colegas (Kapoor et al 1986). Síncope de defecação é definida como síncope que ocorre durante ou imediatamente após a defecação.
Síncope de defecação e micção são formas dos chamados síncopes situacionais, que ocorrem imediatamente após situações precipitantes, como urinar, defecar, tossir, engolir, ou raramente rir (Brignole 2005; Gaitatzis e Petzold 2012). Geralmente tais síncopes situacionais são consideradas formas de síncope neuralmente mediadas com vasodilatação e bradicardia mediada por reflexo (Brignole 2005; Grubb 2005), mas outros mecanismos também podem estar envolvidos.