Rigidez refere-se à rigidez anormal nos membros ou outras partes do corpo, que impede os músculos de se esticarem e relaxarem. Pode ocorrer em um ou ambos os lados do corpo.
Rigidez é um dos quatro principais sintomas motores da doença de Parkinson. Os outros três são bradicinesia (lentidão do movimento), tremores (movimento involuntário e incontrolável dos braços, pernas, mãos ou outras partes do corpo quando em repouso), e instabilidade postural (dificuldade de equilíbrio, ou dificuldade em ficar de pé ou andar).
Como a rigidez afeta os pacientes
Características da rigidez em pacientes com doença de Parkinson incluem:
- Estipicidade ou inflexibilidade nos músculos
- Painha e cãibras musculares
- Expressão facial fixa, semelhante a uma máscara, devido à rigidez nos músculos faciais
- Inabilidade de balançar os braços enquanto caminha, devido aos músculos apertados e rígidos
- Problemas de virar, sair das cadeiras e virar-se na cama
- Dificuldades na escrita, cortar alimentos, ou fazer levantar botões
- Dificuldade em dormir à noite devido à rigidez e mobilidade reduzida na cama
- Aches ou dores nos músculos ou articulações afetadas
- Postura aberta comumente associada à doença de Parkinson
Diagnóstico clínico de rigidez
Um médico testará a rigidez através da flexão e extensão do pulso e articulação do cotovelo relaxados do paciente, e procure uma rigidez sustentada ou uma rigidez intermitente (cogwheel) se os tremores estiverem associados a ela.
Clinicamente, a rigidez de Parkinson é caracterizada pelo aumento do tônus muscular durante o exame usando o movimento passivo das partes do corpo afetadas. A rigidez de Parkinson é mais marcada nos músculos flexores (que se contraem para dobrar as mãos, braços, pernas ou outras partes do corpo) do que nos músculos extensores (um músculo que, quando relaxado, estende ou endireita as mãos, braços, pernas ou outras partes do corpo). A rigidez pode ser aumentada pelo movimento voluntário de outras partes do corpo e é mais pronunciada durante o alongamento lento do que durante o alongamento rápido. Estas características ajudam a diferenciar a rigidez de Parkinson da espasticidade, que se torna pior durante os movimentos rápidos.
Opções de tratamento e gestão
Existem várias opções de tratamento disponíveis para aliviar os sintomas motores associados com a doença de Parkinson. A maioria delas também ajuda os pacientes com Parkinson a superar problemas relacionados com a rigidez. Estas incluem:
- Medicamentos como levodopa (administrado com carbidopa), agonistas dopaminérgicos, anticolinérgicos, inibidores de catecol-O-metil transferase (COMT), e inibidores de monoamina oxidase-B (MAO-B). Um tratamento ou uma combinação de tratamentos é normalmente prescrito a pacientes com doença de Parkinson para melhorar problemas motores, incluindo rigidez, que ocorrem devido à disfunção em neurônios dopaminérgicos.
- Fisioterapia para melhorar a mobilidade e a amplitude de movimentos nos músculos e articulações, e para aliviar as cãibras musculares comuns em pacientes com doença de Parkinson. Um terapeuta ocupacional ou fisioterapeuta pode aconselhar sobre rotinas diárias, exercícios e o uso de dispositivos de assistência, tais como andadores ou bengalas, para ajudar o paciente a permanecer o mais móvel e independente possível. A terapia ocupacional é geralmente necessária para que os pacientes realizem atividades diárias de forma mais eficaz, como rolar na cama ou se levantar de uma cadeira, por exemplo. Exercícios regulares e alongamentos podem fortalecer os músculos e manter a flexibilidade.
- Terapia da fala que ensina exercícios faciais para ajudar na fala e na comunicação.
- Estimulação cerebral profunda para pacientes com doença de Parkinson cujos sintomas não são adequadamente controlados com medicamentos e/ou exercícios.
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