Quando um paciente volta para casa após uma cirurgia de escoliose, ele ou ela ainda estará fortemente medicado, fraco e a precisar de muito descanso. O paciente também terá uma lista de precauções que devem ser estritamente seguidas para proteger e cuidar da coluna cicatrizante.
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Durante estas primeiras semanas de regresso a casa, o paciente precisará da ajuda de um amigo, membro da família ou assistente de saúde domiciliar que possa ajudar com alguns cuidados básicos e tarefas diárias. Além disso, o paciente ainda não poderá dirigir e deve limitar os passeios de carro.
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Sem dobrar, elevar ou torcer
As precauções mais básicas para o paciente durante o processo de recuperação serão “sem BLTs”. Estas incluem:
- Sem Dobrar. O paciente pode dobrar-se nos joelhos e nos quadris, mas não nas costas.
- Sem elevação. Não deve ser levantado nada que ultrapasse os 8 libras, que é mais ou menos o peso de um galão de leite. Alguém mais precisará lidar com tarefas que requerem mais levantamento do que isso por enquanto.
- Sem torção. Mesmo tarefas simples muitas vezes envolvem torcer a coluna vertebral, mas esse movimento terá que ser restringido durante a recuperação. Por exemplo, para evitar torcer (e dobrar) a coluna enquanto entra e sai da cama, o paciente vai ter que usar a técnica “log roll” descrita na página anterior.
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Embora seja importante seguir estas restrições de movimento, é normal que as pessoas ocasionalmente se esqueçam e se movam de uma forma que não é aconselhada. Este tipo de movimento – dobrar, torcer ou levantar – causará alguma dor adicional durante a recuperação e servirá como um lembrete para não se mover dessa forma novamente.
Dependente da extensão da cirurgia, alguns cirurgiões podem prescrever uma cinta de costas para ser usada durante parte do período de recuperação. Se uma cinta tiver sido prescrita, ela ajudará o paciente a evitar atividades de risco até que a fusão e cura da coluna se torne mais estável.
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Plano de gerenciamento de dor
Um componente chave da recuperação da cirurgia de escoliose é o gerenciamento da dor, mas ele requer equilíbrio. Por um lado, a dor deve ser mantida sob controle para permitir que o paciente se concentre nas tarefas e se movimente, o que ajuda o processo de recuperação. Por outro lado, a medicação para dor narcótica – que é forte e tende a controlar bem a dor grave – não deve ser tomada por muito tempo para reduzir os riscos de desenvolver complicações, como dependência ou outros problemas de saúde graves.
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É aconselhável que o paciente deixe de tomar narcóticos assim que puder gerenciar efetivamente a dor com uma medicação mais fraca. Normalmente, um paciente de cirurgia de escoliose fará a transição da medicação para a dor narcótica durante a segunda semana em casa ou pouco tempo depois.
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Acetaminofen (por exemplo, Tylenol) é frequentemente recomendado como uma medicação para a dor que os pacientes de cirurgia de escoliose podem mudar depois de estarem sob efeito de narcóticos. Entretanto, AINEs, tais como ibuprofeno, naproxeno ou inibidores COX-2 (por exemplo, Advil, Aleve, Celebrex e Motrin) são normalmente evitados nos primeiros três meses, pois podem interferir no crescimento ósseo e causar falha na fusão.
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A maioria dos pacientes está completamente sem medicação para dor quatro a seis semanas após a cirurgia.1 Embora, alguns pacientes possam demorar consideravelmente mais tempo antes de estarem prontos para a medicação para a dor.
Cuidado do local da incisão
É importante manter um bom cuidado com o local da incisão. Todos os dias, o paciente terá de manter essa área limpa e seca. Normalmente, não são recomendados cremes, pomadas ou pós.
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Quando o paciente começa a tomar banho novamente, que normalmente é ao retornar para casa, o local da incisão deve ser coberto – como com um curativo oclusivo fornecido pelo hospital ou com fita adesiva saran – para evitar que ele fique muito molhado.
Primeira consulta de seguimento
Após 10 a 14 dias em casa, o paciente irá para a primeira consulta de seguimento com o cirurgião. Nesta consulta, é provável que ocorra o seguinte:
- O cirurgião avalia a recuperação do paciente. O cirurgião irá inspecionar o paciente para ver se a ferida cicatrizou. Será perguntado ao paciente como tem decorrido a recuperação em casa e se encontrou algum problema.
- O paciente faz perguntas. Durante a recuperação em casa, o paciente terá experimentado muitos sentimentos e emoções, e terá encontrado alguns desafios inesperados ou perguntas sobre o futuro. Esta consulta de seguimento é uma oportunidade para o paciente fazer perguntas e talvez obter orientação para superar um novo desafio.
- Planear o futuro. Uma vez que o cirurgião e o paciente tenham tido a oportunidade de discutir como foram as duas primeiras semanas em casa, o cirurgião e/ou a equipe médica irá delinear uma estratégia para o paciente seguir até a próxima consulta.
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Usualmente nesta primeira consulta de acompanhamento, o paciente receberá o OK para começar a tomar banho se a incisão tiver cicatrizado. O paciente pode também ser submetido a uma transição de narcóticos para uma medicação de venda livre para as dores.