1. Uma paciente acabou de fazer uma ecografia pélvica que mostrou ovários policísticos bilaterais, no entanto tem ciclos menstruais normais e níveis de androgénio. Sua paciente pergunta: “Então isto significa que eu tenho PCOS?”. Como você responderia a sua paciente.
a. Como a sua ecografia nos mostra cistos nos seus ovários, nós diagnosticaríamos a síndrome dos ovários policísticos (PCOS).
b. Mulheres que estão na pós-menopausa só podem ter PCOS.
c. Para ser diagnosticada com PCOS, você precisaria ter ciclos menstruais irregulares e/ou níveis elevados de androgênio junto com cistos nos seus ovários.
d. Você deve ter níveis baixos de androgênio para ser diagnosticado com PCOS.
2. A Síndrome do Ovário Policístico é a causa principal de _____ para mulheres nos EUA.
a. Obesidade
b. Dislipidemia
c. Resistência à insulina
d. Infertilidade
3. Ao avaliar os níveis de hormônio sérico de um paciente, o que seria consistente com PCOS?
a. Diminuição da testosterona e diminuição do estrogênio
b. Aumento da testosterona e LH, diminuição da FSH
c. Diminuição da testosterona e diminuição da prolactina
d. Diminuição do LH e aumento do FSH
4. Manifestações clínicas da PCOS incluem o seguinte (selecione todas as que se aplicam):
a. Nenhum dos acima.
b. Cabelo Facial (Hirsutismo)
c. Acne
d. Perda de peso
e. Amenorréia ou Mentes Irregulares
5. Sua paciente com síndrome dos ovários policísticos perguntou se seu ganho de peso de 25 libras vai afetar seus sintomas de PCOS. Como você responde?
a. O ganho de peso geralmente exacerba os sintomas da PCOS, por isso encorajamos os nossos pacientes com este diagnóstico a exercitarem-se e manterem uma dieta equilibrada.
b. Seu peso não afetará seus sintomas de PCOS.
c. Pacientes com PCOS tendem a ter perda de peso, não ganho de peso.
d. Nenhum dos acima.
Quiz Answer Key
- c
- d
- b
- b, c, e e
- a
Ratificação para respostas:
1. De acordo com Huether e McCance (2014), o diagnóstico da síndrome dos ovários policísticos (PCOS) requer que a paciente tenha pelo menos dois destes componentes: tempo de ovulação inconsistente, aumento dos níveis de androgênio e cistos presentes nos ovários que seriam vistos em uma imagem ultra-sonográfica. Se uma paciente for encontrada com cistos nos ovários mas não tiver outros componentes, eles não seriam diagnosticados com PCOS (p. 764). A PCOS afetará as mulheres tanto antes como depois da menopausa. Mulheres com PCOS terão um nível aumentado de andrógenos, não diminuído.
2. Como declarado por McCance e Huether (2014), “a PCOS continua sendo um dos distúrbios endócrinos mais comuns que afetam as mulheres, especialmente mulheres jovens, e é a principal causa de infertilidade nos Estados Unidos, onde as taxas de prevalência são estimadas entre 5%-15% das mulheres” (p. 764). A PCOS está associada à alteração dos níveis lipídicos, resistência à insulina e obesidade, porém a síndrome não é a principal causa desses diagnósticos.
3. Em pacientes com PCOS, um nível elevado de testosterona estaria presente uma vez que esse hormônio é categorizado como um andrógeno e, como mencionado, um aumento de andrógenos é uma das principais características da PCOS. A elevação dos andrógenos também está presente nestes pacientes. A causa disso é devido aos altos níveis de andrógenos, que se convertem em estrogênio no tecido periférico, e uma diminuição na Globulina Sex Hormonal Ligante (SHGB) levando ao estradiol livre (McCance & Huether, 2014). Devido a esta informação, você não veria uma diminuição do nível de testosterona ou estrogênio. O aumento do estrogênio também causará uma diminuição no FSH, não um aumento. McCance e Huether (2014) afirma, “níveis elevados de estrogênio provocam uma resposta de feedback positivo em LH e negativo em FSH” (p. 765). O hormônio luteinizante (LH), que é afetado pelo aumento do Hormônio Libertador de Gonadotropina (GnRH), também é elevado (McCance & Huether, 2014). Portanto, uma diminuição do LH não é esperada com PCOS. Finalmente, você esperaria que seu paciente tivesse um nível normal de prolactina. Um paciente com um aumento ou diminuição da prolactina pode estar associado com um diagnóstico diferencial, hiperprolactinemia ou hipoprolactinemia.
4. Um paciente com PCOS exibiria clinicamente amenorréia ou períodos irregulares, acne, e crescimento capilar padrão masculino. O ganho de peso em mulheres com PCOS é comum e pode piorar seus sintomas (McCance & Huether, 2014, p. 765). A perda de peso ajudará a aliviar alguns dos sintomas associados com a síndrome.
5. Como explicado na seção de fisiopatologia, as mulheres com PCOS são conhecidas por terem resistência à insulina. As células do corpo são incapazes de usar o hormônio insulina para metabolizar a glicose e quando há um excesso de glicose no corpo, ela é armazenada no corpo como gordura. Se um paciente começa a perder peso, os sintomas podem começar a melhorar e é por isso que o exercício físico e uma dieta saudável são encorajados. Demonstra-se que o peso tem uma correlação directa com os sintomas em PCOS. (McCance & Huether, 2014, p. 765).