Perguntas
Quanto tempo um paciente deve ficar sem medicamentos que afetam a tireóide antes de obter um hormônio estimulante da tireóide (TSH)? Estou preocupado com medicamentos como produtos herbais que contenham iodo ou algas marinhas, ou produtos para redução de peso.
Sue E. Gaebler, RNC/FNP, MSN
Resposta de Margaret (Peg) A. Fitzgerald, MS, APRN, BC, NP-C, FAANP
Sim, é verdade que os medicamentos e alimentos que afetam a absorção de iodo pela tireóide podem potencialmente alterar a função tireoidiana. Por exemplo, o uso do medicamento antiarrítmico amiodarona pode levar ao aumento da libertação de iodo na tiróide, induzindo assim possivelmente o hipotiroidismo, em cerca de 10% dos pacientes que tomam este medicamento. O uso de lítio pode bloquear a absorção de iodo pela tiróide, levando potencialmente a uma redução na libertação de hormonas da tiróide, com o consequente risco de hipotiroidismo em cerca de 2% dos que estão a tomar a medicação.
Iodo tomado em excesso das necessidades fisiológicas pode inibir a síntese T4 e T3 e parar a libertação destas hormonas da tiróide em circulação. Como resultado, o uso de alimentos como algas marinhas e certos suplementos dietéticos ricos em iodo têm o potencial de alterar o metabolismo da tireóide se o conteúdo de iodo destes produtos exceder as necessidades do organismo.
O tempo que um paciente precisa para se abster do uso de medicamentos e outros produtos que podem afetar os testes de função tireoidiana, como o TSH, depende de uma série de fatores. Por exemplo, pacientes que tomam medicamentos como lítio e amiodarona, com seus conhecidos efeitos sobre a função tireoidiana, devem ser encorajados a continuar com esses medicamentos. A função tireoidiana deve ser verificada periodicamente durante a sua utilização. Os problemas de tiróide resultantes devem então ser tratados.
A interrupção de medicamentos como a tiróide ou lítio, as mudanças na função tireoidiana provavelmente irão resolver. O intervalo necessário para que isso ocorra depende em parte da meia-vida (t1/2) do fármaco. Os medicamentos são em grande parte eliminados em 3-5 eliminação t1/2. Como resultado, a disfunção tireoidiana induzida pelo medicamento pode se resolver depois que o 3-5 medicação t1/2 tenha passado. Por exemplo, o lítio t1/2 é de 18-24 horas; serão necessários cerca de 4 dias antes da droga ser completamente eliminada. Amiodarona t1/2 é de 40-55 dias; 6 meses devem passar antes da sua eliminação completa. Além disso, a levothyroxina (Levoxyl, Synthroid) t1/2 é de aproximadamente 6-7 dias. Se o hipotiroidismo que muitas vezes resulta do uso de lítio ou amiodarona tiver sido tratado com levotiroxina, este medicamento pode provavelmente ser descontinuado. Com t1/2 = 6-7 dias, o efeito da levothyroxina sobre o teste de tiróide será notado por cerca de 5 semanas após a última dose.
No caso de medicamentos dietéticos de venda livre e substâncias alimentares contendo iodo que podem alterar a função tiroidiana mas não estão a ser usados para tratar problemas de saúde potencialmente graves, 3-5 t1/2 do produto deve expirar da última dose antes de obter qualquer teste de função tiroidiana. Como existem poucos regulamentos de controle de qualidade na preparação de ervas e suplementos dietéticos, há um potencial significativo para variação de força e pureza. Informações sobre a eliminação de um produto t1/2 podem ser obtidas do fabricante do mesmo.
Muitos medicamentos dietéticos de venda livre contêm simpaticomiméticos como a fenilpropanolamina ou a éfedra. Estes medicamentos podem ter um ligeiro efeito inibidor do apetite. Em teoria, estes produtos podem modestamente aumentar a capacidade de queima de energia do corpo, mas não devem afectar a função tiroideia.