Este artigo foi revisto pelo Dr. Nima Mehran, M.D e Cirurgião Ortopédico e Dr. Trevor North, M.D e Cirurgião Ortopédico.
Uma das perguntas mais comuns que os cirurgiões ortopédicos ouvem é, “quanto tempo demora a fazer uma substituição da anca?”. Em outras palavras, “Doutor, quanto tempo vou demorar?!”. Esta pergunta é na verdade um pouco engraçada porque com um bloqueio espinhal, você não pode ficar debaixo de nada…Ba Dum Si! Mas, na verdade, saber o que se passa durante a cirurgia de substituição total ou parcial da anca é a chave para estar confortável com o procedimento. Mesmo que você não queira saber o que está acontecendo, uma brincadeira do dia da sua cirurgia será útil.
Quanto tempo a cirurgia de substituição de quadril leva para ser realizada? A cirurgia de substituição do quadril leva em média 1-2 horas para ser realizada.
Quanto tempo demora a sua operação de substituição do quadril vai depender de quão complicado seu caso é, seu estado físico e peso, a gravidade da sua osteoartrite articular, o tipo de substituição que você está recebendo (como anterior ou posterior lateral) e, claro, se você está recebendo uma substituição parcial (hemiartroplastia de quadril) ou completa do quadril.
Como será o dia da cirurgia de substituição do quadril: As Primeiras 24 Horas
Venha para o Hospital
Venha para o dia da cirurgia, espero que se sinta preparado para a cirurgia de substituição das articulações e que tenha feito alguma substituição do quadril Pré-Hab para melhorar a sua saúde e prontidão. No hospital, você será internada na chegada. Após o check-in, você será acompanhado até o seu quarto, onde se transformará em um vestido de hospital. Aqui, você vai esperar pelo seu cirurgião e se encontrar brevemente antes de ser escoltado até a sala de cirurgia.
Na sala de cirurgia, você provavelmente receberá: anestesia geral (sendo colocado para dormir), anestesia espinhal, ou uma combinação dos dois. Há vantagens e desvantagens nos vários tipos de anestésicos, mas uma preferência comum das equipas de cuidados é a anestesia espinhal com medicação sedativa. Um bloqueio espinhal é administrado com medicação para ajudar o seu relaxamento. Os bloqueios vertebrais têm menor risco de complicações graves do que a anestesia geral, causam menos náuseas e deixam o paciente respirar por conta própria durante a operação.
Uma enorme vantagem para um bloqueio espinhal (anestésico regional): a dor é bloqueada por até 24 horas após a cirurgia.
Depois de se sentir confortável ou de ter ficado completamente submerso, é hora de ir!
Tempo da cirurgia
Na sua marca…
Depois do seu cirurgião e equipa terem criado um ambiente completamente estéril (sim, há uma boa hipótese da sua equipa de cuidados estar a usar fatos espaciais), eles farão a incisão. Se você estiver fazendo uma cirurgia minimamente invasiva este corte terá de 3-5 polegadas de comprimento, enquanto que uma incisão tradicional pode ser de 8-10 polegadas de tamanho. A incisão irá cortar através da pele, tecido e músculos no topo do seu fémur, permitindo que o seu cirurgião tenha acesso ao seu osso da anca.
Apanhe o seu conjunto ósseo…
Image from OrthoInfo AAOS
Após o seu cirurgião conseguir ver a sua articulação da anca com problemas, ele ou ela irá ficar ocupado. O primeiro passo é geralmente deslocar o seu quadril (puxando a bola para fora da sua tomada). Em seguida, a cabeça em forma de bola do seu fémur (osso superior da coxa) é removida. O encaixe é então ralado (ressurfaced), removendo os danos causados pela artrite para que um novo copo artificial possa ser encaixado no lugar. A taça é uma pequena cúpula de metal que se encaixa perfeitamente na cavidade do seu osso e é pressionada para encaixar. À medida que se cura, o osso novo vai crescendo naturalmente à volta deste componente, fixando-o ainda mais no seu lugar. Um inserto de plástico em forma de taça é fixado na taça e a sua nova tomada é formada. Este encaixe biónico é chamado pela comunidade médica de “componente acetabular”.
Com a cabeça em forma de bola do fémur já removida, o seu cirurgião irá preparar o interior do osso da coxa (fémur) e depois colocar uma parte artificial no seu fémur. Esta peça é chamada de componente femoral. O seu cirurgião necessitará então de encaixar a haste desta peça com uma nova cabeça (também chamada de bola). Existem muitos tamanhos e variações de cabeça femoral (bola), por isso o seu cirurgião irá testar qual delas se adapta melhor ao seu novo encaixe artificial. Uma vez fixada, a peça esférica será “encaixada” no encaixe em forma de tigela (o componente acetabular). Combinadas, estas peças substituem a bola e o encaixe natural do seu quadril. Assim mesmo, você tem um novo quadril!
Vá!?
Antes de a cirurgia ser um embrulho, o seu cirurgião irá testar o ajuste e o movimento da sua nova articulação artificial. Por vezes, isto significa fazer radiografias para garantir que tudo está bem encaixado. Em todos os casos, o seu cirurgião irá esticar a sua perna cirúrgica para as posições do dia-a-dia. Por exemplo, o seu cirurgião irá trazer o seu joelho para o peito, levantar a sua perna para cima e assim por diante. Assim que a sua equipa estiver confiante de que a sua nova articulação encaixa bem e pode efectuar movimentos naturais sem se deslocar, é altura de fixar tudo no seu lugar.
Uma avaliação final é feita para garantir que a sua nova perna cirúrgica esteja estável, que ambos os comprimentos das pernas coincidam, e mais uma vez, que há poucas hipóteses de deslocação. A partir daqui, o local da incisão é lavado com líquido esterilizado e a ferida é fechada com pontos e agrafos.
Ta da! A sua prótese da anca está feita!
Recuperação no Hospital
Após a sua cirurgia, você será movido para a sala de recuperação até que você chegue. Dependendo do tipo de anestesia que você teve, isto pode levar várias horas. Durante este período, você será acompanhado de perto. Uma vez com ela novamente, você será movida para o seu quarto de hospital. Aqui, você vai passar um mínimo de 1-2 dias antes de ter alta em casa ou para uma instituição de cuidados secundários.
Durante a sua estadia no hospital, você será visitado por médicos e enfermeiros que irão verificar a sua ferida e laboratórios e rever o seu progresso. Você também pode ser visitado por um assistente social que ajudará a determinar se você pode ter alta direto para casa ou se um centro de cuidados secundários é melhor para você. Outro membro chave da sua equipe de atendimento é um fisioterapeuta. Não é raro que os pacientes comecem a fisioterapia no mesmo dia da cirurgia ou na manhã seguinte. O movimento precoce na articulação do quadril é fundamental para recuperar a amplitude de movimento, evitando a rigidez, reduzindo o inchaço e a inflamação e, por fim, preparando-se para o sucesso futuro.
Perguntando-se que tipo de dor você vai sentir após a cirurgia e nos primeiros meses de recuperação? Confira nosso artigo, “Que dor posso esperar após uma cirurgia de substituição das articulações”
Este artigo resume muito bem a linha do tempo para as primeiras 24 horas de cirurgia de substituição da anca. O dia da cirurgia será um grande dia com algum estresse sério no seu corpo. Lembre-se, que você está em grandes mãos e que a cirurgia que você está resistindo está entre as mais bem sucedidas de toda a medicina moderna. Fique o mais calmo e relaxado possível, e tente se concentrar nas razões pelas quais você está fazendo isso: um amanhã mais saudável, mais móvel.
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